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十二指肠白点综合征

删除164字节, 2017年3月12日 (日) 02:04
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[[十二指肠白点综合征]](Duodenal White Spot Syndrome,DWSS)是近年来日本学者根据内镜所见提出的一个[[综合症]]概念,系指[[十二指肠]]粘膜呈现不同于[[十二指肠溃疡]]的、散在粟粒样大小的白点或[[白斑]]。由于在活检[[病理]]检查时均有[[十二指肠炎]]症存在,故国内多数学者认为它不应列为一独立的[[综合征]],其实质是十二指肠炎的一种特殊表现形式,称之为“白点型十二指肠炎”较合适。最近国内文献上已开始应用这一名称。  
==治疗措施==
对胃酸偏高而有[[腹痛]]者可给予H2-受体阻滞剂([[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等)甚或[[质子泵]][[抑制剂]]([[奥美拉唑]]或[[兰索拉唑]]);碱性药物如[[盖胃平]]、[[氢氧化铝凝胶]]等对缓解[[症状]]有较好疗效。由于[[幽门螺杆菌]]在本病发病中的作用尚不清楚,[[抗生素]]和铋制剂的应用无确切指征,但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例,减少2例。有待深入研究。  
==诊断==
因而内镜检查时不应仅满足于一处病变的发现,应仔细观察不遗漏伴随病变,作出完整的诊断。  
==治疗措施==
对胃酸偏高而有[[腹痛]]者可给予H2-受体阻滞剂([[甲氰咪胍]]、[[雷尼替丁]]、[[法莫替丁]]等)甚或[[质子泵]][[抑制剂]]([[奥美拉唑]]或[[兰索拉唑]]);碱性药物如[[盖胃平]]、[[氢氧化铝凝胶]]等对缓解[[症状]]有较好疗效。由于[[幽门螺杆菌]]在本病发病中的作用尚不清楚,[[抗生素]]和铋制剂的应用无确切指征,但有人观察16例DWSS经甲氰咪胍和抗幽门螺杆菌治疗后3个月内白点消失13例,减少2例。有待深入研究。  
==[[病因学]]==
有人认为是[[上消化道]][[炎症]]尤其是[[萎缩性胃炎]]使胃酸分泌降低,[[胰液]]分泌减少。胰液中的[[胰脂肪酶]]不足,加重了脂肪[[消化]]、吸收、转运[[功能障碍]],使[[脂质]]贮留于吸收[[上皮细胞]]或粘膜[[固有膜]]层而呈现白色病变,临床上发生[[脂肪泻]]等表现。但国人萎缩性胃炎病变部位多在窦部,此区无[[泌酸细胞]],故临床上见到萎缩性胃炎胃酸分泌功能正常者颇多。再加之十二指肠白点处活检病理[[组织学]]上均有炎症存在,故有认为本病是一种特殊的十二指肠炎。  
内镜下须与之鉴别的[[疾病]]主要有十二指肠炎性[[息肉]],十二指肠布氏腺[[增生]]症,十二指肠霜斑样[[溃疡]],等等。十二指肠炎性息肉多为扁平、广基性隆起,表面充血,周围十二指肠粘膜有不同程度的炎症表现。十二指肠布氏腺增生为[[结节]]状多发性微隆起,表面色泽正常。十二指肠霜斑样溃疡呈多处点片状[[糜烂]],多散中分布,复不全[[白膜]],其间粘膜充血、[[水肿]],外观似降箱样,一般无凹陷。一般不难作出鉴别诊断。
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