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4.劳逸结合，积极治疗诱发心绞痛的[[疾病]]，如[[高血压]]、[[肥胖]]、[[糖尿病]]等。
===老年人变异型心绞痛的西医治疗===
(一)治疗
1.常规治疗
(1)一般治疗：[[镇静]]、吸氧、[[心电监护]]，去除病因，消除患者[[紧张]]情绪，治疗危险因素如[[高血压]]，[[高血脂]]，[[糖尿病]]等。
(2)药物治疗：
①[[硝酸]]酯类药：通过其扩张[[冠状动脉]]作用可有效地终止[[心绞痛]]发作，也可预防发作。由于多数病人在夜间凌晨时发作，宜每6小时服用[[硝酸异山梨酯]]([[消心痛]])加以预防，也可应用长效硝酯类如长效[[单硝酸异山梨酯]]。
②钙拮抗剂：用于治疗[[变异性]]心绞痛是重大进展。可明显改善预后。钙拮抗剂阻断[[Ca]]2+内流，降低[[平滑肌]]细胞内Ca2+浓度，从而是使[[冠状动脉扩张]]。其作用机制不同于硝酸酯类，两药合用有相加作用。
[[硝苯地平]]([[心痛定]])：有强力冠脉扩张作用。定时服用可大幅度减少变异性心绞痛发作。嚼服可迅速终止发作。其作用和含服[[硝酸甘油]]相似，通常剂量是每次～40mg，每6小时1次。使用时需监测心率及[[血压]]。
[[地尔硫卓]]([[硫氮卓酮]],恬尔欣)：扩张冠状动脉，对变异性心绞痛的疗效显著。虽同为钙拮抗剂，但其作用[[位点]]不同于硝苯地平，故两药合用可加强疗效。对心率作用不明显或略减慢，对起搏组织和[[房室结]]的[[传导]]抑制作用较[[维拉帕米]]([[异搏定]])低，负性作用介于硝苯地平(心痛定)与维拉帕米(异捕定)之间，对心绞痛的治疗有效口服日剂量120～360mg，老年人应减半量。但对有[[传导阻滞]]者应慎用。
维拉帕米(异搏定)：对变异性心绞痛的疗效较硝苯地平和[[地尔硫]](硫氮苯酮)弱，但由于其具有抑制[[心肌]]收缩力，减慢心率，抑制传导的作用，故对变异性心绞痛合并劳力性[[心痛]]者，疗效更?谩3S眉亮?160～360mg/d，老年人减半。[[心功能]]差者，[[心动过缓]]及传导阻滞者慎用，此类病人宜选硝苯地平。
钙拮抗剂治疗变异性心绞痛连续应用半年，以后可据情况逐渐减量直至停药。
③[[β受体阻滞剂]]由于有加重冠脉[[痉挛]]的可能，一般不宜用于治疗变异性心绞痛。
④改善心肌[[代谢]]药物：
[[磷酸肌酸钠]](里尔统、护心通)：1.0～2.0g，1～2次/d，7～10天为1疗程。
[[二磷酸果糖]](1，[[6二磷酸果糖]])，5.0～10.0g，1～2次/d，7～10天为1疗程。
强[[极化]]液：10%[[葡萄糖]]500ml，[[氯化钾]]1.0g，[[硫酸镁]]5.0g，[[胰岛素]]6～8U。20～30滴/min静点，若[[血压偏低]]者，则不加硫酸镁。
[[天门冬氨酸]]钾镁([[潘南金]])：稳定[[心肌细胞]]膜，改善心肌代谢。20～30ml/d。加入溶液中静点。
⑤变异性心绞痛发作时可发生[[心律失常]]，须服用适当的[[抗心律失常药]]物，如严重[[室性心律失常]]，则应予以特殊治疗。如[[胺碘酮]]及[[奎尼丁]]等。传导阻滞也可发生，尤其在下壁ST段抬高患者中，对用药物治疗的非手术患者，如伴有较严重的心动过缓或[[房室传导阻滞]]，可予以[[山莨菪碱]]、[[阿托品]]或[[心宝]]，若无效应考虑设置按需起搏器。
(3)[[冠状动脉成形术]](PTCA)：对变异性心绞痛有一定疗效，但不如稳定心绞痛效果好，可能因为成形术后早期容易出现[[血管痉挛]]和斑块的不稳定而导致再狭窄较高，文献报道达50%。
(4)冠脉搭桥手术治疗(CABG)：[[变异]]心绞痛伴有[[血管]]明显狭窄的手术疗效好，[[病死率]]低，远期疗效好，伴冠脉中度(50%～70%)狭窄者，手术后心绞痛[[症状]]改善不明显，故对此类患者不建议手术治疗。
2.择优方案 通常首选联合应用硝酸酯类和[[钙通道阻滞剂]]。
这两类药物对变异性心绞痛者，能解除冠脉痉挛，缓解心绞痛及[[缺血]]发作的预防远比β受体阻滞剂有效。此两类药物联用时，大约70%变异性心绞痛患者的发作可完全取消，另有20%发作次数明显减少。再加用改善心肌代谢药物，效果更佳。
3.[[康复治疗]] 详见不稳定心绞痛。
(二)预后
影响预后因素包括：冠脉有严重病变者;左室功能不良者;重度心绞痛，持续时间长者。一般变异性心绞痛发作6～12个月后可转入无症状，在此期间有20%发生心梗，10%死亡(心律失常)。
总体来说，变异性心绞痛患者预后较好，尤其在钙离子[[拮抗药]]的应用后。Walling等报道1年存活率为99%;5年存活率在1支病变或无明显血管狭窄患者中分别为94%和95%。多支[[血管病]]变者，其1年和5年的存活率分别为87%和77%。
==老年人变异型心绞痛的病因==
(一)发病原因
==老年人变异型心绞痛的并发症==
[[变异性]][[心绞痛]]可导致[[急性心肌梗死]]及严重[[心律失常]]，甚至[[心室颤动]]及[[猝死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
