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摩根菌肺炎

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 05:43
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==摩根菌肺炎的预防和治疗方法==
要积极治疗原发病,提高机体[[抵抗力]],各种有[[创伤]]检查及治疗应严格[[无菌]]技术,应积极治疗和[[隔离]]病人。防止[[交叉感染]]。
===摩根菌肺炎的西医治疗===
(一)治疗
 
治疗原则同其他革兰阴性杆菌[[肺炎]],选用敏感[[抗生素]],保持[[呼吸道]]通畅,纠正[[呼吸衰竭]],保护心、肾、肝及[[大脑]]功能,积极治疗原发基础[[疾病]]和[[并发症]],加强支持治疗。
 
1.抗生素治疗 抗生素治疗是[[摩根菌肺炎]]治疗的关键。但近10年来,摩根菌[[耐药]]株不断增加。已发现本菌对常用的[[庆大霉素]]、[[妥布霉素]]、[[头孢西丁]]([[噻吩甲氧头孢菌素]])、羧苄[[四唑]][[头孢菌素]]、[[羧苄西林]]、[[替卡西林]]、[[多黏菌素]]及[[氯霉素]]均有耐药现象。摩根菌可产生诱导型β-内酰胺酶,且由[[染色体]]上一组AmP[[基因]]介导,因而耐药率高且广泛。第3代头孢菌素和[[喹诺酮类]]抗生素对本菌有强大[[抗菌]]活性。常用的药物有:[[氨曲南]](aztreonam)1.0~2.0g/次,[[静注]],2~3次/d;[[头孢米诺钠]](cefminox sodium)2.0~6.0g/d,分~3次静滴;[[头孢]]去甲噻胺(ceftizixime)4.0~10.0g/d,分~4次静滴;[[头孢尼西]]1.0~2.0g/d,分~2次,静注;[[头孢曲松]]1.0~2.0g/次,静注,1~2次/d;[[头孢他啶]]1.0~2.0g/次,静注,2~3次/d。[[环丙沙星]]200~400mg/次,静滴,2次/d;[[头孢哌酮]](cefoperazone sodium)2.0~6.0g/d,分2次静注。
 
近年来应用[[广谱]][[青霉素]]加β-内酰胺酶抑制剂治疗耐药摩根菌,常用的有:[[复方]]替卡西林9.6g/d,分3次静滴;也可用[[亚胺培南]](伊米配能)2.0~3.0g/d,分3次静滴。为了提高抗生素治疗效果,临床上选用抗生素应注意以下几点:①询问病人的抗生素应用史,及了解有无耐药现象。②以药敏为依据选用敏感抗生素,经验性治疗宜用第3代头孢菌素或喹诺酮类抗生素,必要时可联合[[阿米卡星]]。③疗程宜长,剂量要足,特别是[[医院]]获得性感染性者,通常3~4周。④定期查痰[[细菌]]与药敏,以便调整抗生素。
 
2.保持呼吸道通畅,纠正[[缺氧]],保护心、肝、肾及肺功能 应用扩张[[支气管]]药物、[[祛痰]]剂,鼓励病人[[咳嗽]]、排痰、吸氧、纠正缺O2,防止心、肝、[[肾功能]]损害。
 
3.加强原发病和并发症及[[营养支持]]治疗 积极治疗原发病,并发症,加强营养支持治疗,可适当用新鲜[[血浆]],[[人血白蛋白]]、[[人血丙种球蛋白]],[[粒细胞]]输注,补足病人所需热量。
 
(二)预后
 
本病预后与年龄,原有基础疾病,有无[[中性粒细胞减少]],[[菌血症]]等有关。
==摩根菌肺炎的病因==
(一)发病原因
==摩根菌肺炎的并发症==
[[并发症]]有气胸、[[出血]]。
===摩根菌肺炎的西医治疗===
(一)治疗
 
治疗原则同其他革兰阴性杆菌[[肺炎]],选用敏感[[抗生素]],保持[[呼吸道]]通畅,纠正[[呼吸衰竭]],保护心、肾、肝及[[大脑]]功能,积极治疗原发基础[[疾病]]和[[并发症]],加强支持治疗。
 
1.抗生素治疗 抗生素治疗是[[摩根菌肺炎]]治疗的关键。但近10年来,摩根菌[[耐药]]株不断增加。已发现本菌对常用的[[庆大霉素]]、[[妥布霉素]]、[[头孢西丁]]([[噻吩甲氧头孢菌素]])、羧苄[[四唑]][[头孢菌素]]、[[羧苄西林]]、[[替卡西林]]、[[多黏菌素]]及[[氯霉素]]均有耐药现象。摩根菌可产生诱导型β-内酰胺酶,且由[[染色体]]上一组AmP[[基因]]介导,因而耐药率高且广泛。第3代头孢菌素和[[喹诺酮类]]抗生素对本菌有强大[[抗菌]]活性。常用的药物有:[[氨曲南]](aztreonam)1.0~2.0g/次,[[静注]],2~3次/d;[[头孢米诺钠]](cefminox sodium)2.0~6.0g/d,分~3次静滴;[[头孢]]去甲噻胺(ceftizixime)4.0~10.0g/d,分~4次静滴;[[头孢尼西]]1.0~2.0g/d,分~2次,静注;[[头孢曲松]]1.0~2.0g/次,静注,1~2次/d;[[头孢他啶]]1.0~2.0g/次,静注,2~3次/d。[[环丙沙星]]200~400mg/次,静滴,2次/d;[[头孢哌酮]](cefoperazone sodium)2.0~6.0g/d,分2次静注。
 
近年来应用[[广谱]][[青霉素]]加β-内酰胺酶抑制剂治疗耐药摩根菌,常用的有:[[复方]]替卡西林9.6g/d,分3次静滴;也可用[[亚胺培南]](伊米配能)2.0~3.0g/d,分3次静滴。为了提高抗生素治疗效果,临床上选用抗生素应注意以下几点:①询问病人的抗生素应用史,及了解有无耐药现象。②以药敏为依据选用敏感抗生素,经验性治疗宜用第3代头孢菌素或喹诺酮类抗生素,必要时可联合[[阿米卡星]]。③疗程宜长,剂量要足,特别是[[医院]]获得性感染性者,通常3~4周。④定期查痰[[细菌]]与药敏,以便调整抗生素。
 
2.保持呼吸道通畅,纠正[[缺氧]],保护心、肝、肾及肺功能 应用扩张[[支气管]]药物、[[祛痰]]剂,鼓励病人[[咳嗽]]、排痰、吸氧、纠正缺O2,防止心、肝、[[肾功能]]损害。
 
3.加强原发病和并发症及[[营养支持]]治疗 积极治疗原发病,并发症,加强营养支持治疗,可适当用新鲜[[血浆]],[[人血白蛋白]]、[[人血丙种球蛋白]],[[粒细胞]]输注,补足病人所需热量。
 
(二)预后
 
本病预后与年龄,原有基础疾病,有无[[中性粒细胞减少]],[[菌血症]]等有关。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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