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==肾实质性高血压的预防和治疗方法==
预防和积极治疗原发[[肾脏]]疾病是防治[[肾实质性高血压]]的关键。
===肾实质性高血压的西医治疗===
(一)治疗
各种[[肾病]]所引起的[[高血压]]，治疗原则基本一致。
1.控制水盐摄入 以减少[[血容量]]，但应注意过分降低血容量，可使[[肾功能]]恶化。
2.[[利尿剂]] [[噻嗪类]]为常用药，但当[[肌酐清除率]]低于30ml/min时，[[利尿]]效果明显降低，应改用襻利尿剂[[呋塞米]]([[速尿]])及[[依他尼酸]]([[利尿酸]])等，保钾性利尿剂在有[[氮质血症]]时应属禁忌。
3.降压 [[血管紧张素转换酶抑制剂]](ACEI)及[[钙拮抗药]]在[[肾实质性高血压]]的应用，已受普遍重视。ACEI不仅抑制[[血管紧张素Ⅱ]]及[[激肽]]的降解，还可扩张[[出球小动脉]]，缓解[[肾小球]]内压力增高，减低对肾小球的损害。[[卡托普利]](Captopril)对急进性高血压特别有益。其他如[[肼屈嗪]](肼苯哒嗪)，[[米诺地尔]]([[敏乐定]])对控制[[肾功能不全]]的高血压亦有效。
4.[[血液透析]] 对肾功[[衰竭]]经药物治疗无效者，常需血液透析，[[透析]]时不需停用降压药，米诺地尔的效果较满意。
(二)预后
[[慢性肾炎]]氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良。用一般降压药虽可降低外周血管阻力，但不一定能降低肾小球内[[血管]]阻力。长期有效地降压治疗可修复[[小动脉]]病变，对防止心脑血管[[并发症]]有一定作用，但降压治疗效果较差。钙拮抗药如[[硝苯地平]]等虽可降低[[血压]]，但使出球小动脉阻力增加，反而增加肾小球内压力，对肾功能保护不利。现公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，也可抑制组织中[[肾素]]-[[血管紧张素]]系统，使组织内[[缓激肽]]降解减少，防止血管壁增厚及[[平滑肌]][[增生]]肥大。近年应用的血管紧张素Ⅱ[[受体]][[拮抗药]]单独或与ACE[[抑制剂]]合用，也收到良好效果。存在下列指征可行肾切除手术：①单侧[[肾脏]]病变;②病肾功能不到总功能的20%;③高血压难以控制;④反复发作的[[尿路感染]]。
==肾实质性高血压的病因==
(一)发病原因
==肾实质性高血压的并发症==
可并发[[肾功能衰竭]]、[[高血压脑病]]等[[并发症]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
