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肩难产
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对于孕前就肥胖的准妈妈，总热量的摄入不能太多，需要控制体重。整个孕期[[体重增加]]为12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食总热能的比例应在25%左右，同时还应控制[[饱和脂肪酸]]的摄入，尽量减少摄入动物性脂肪。Ⅲ.预防过期妊娠。
===肩难产的西医治疗===
屈[[大腿]]助产法，令产妇双手抱大腿或[[抱膝]]，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰[[骶]]段[[脊柱]]的弯曲度，缩小[[骨盆倾斜度]]，[[骶骨]]位置相对后移，[[骶尾关节]]稍增宽，有助于嵌顿[[耻骨]]后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出[[胎儿]]肩膀。压前肩法，屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇[[耻骨联合]]上方，向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径，同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩出。旋肩法，接产者以食、中指伸入[[阴道]]，紧贴胎儿后肩的背后，将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同方向旋转，当后肩逐渐旋转到前肩位置时娩出。操作时，胎背在母体右侧用左手，胎背在母体左侧用右手。牵后臂娩后肩法，助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后[[上肢]]，沿胎儿胸前滑过，娩出胎儿后肩及后上肢，再将胎肩旋转到[[骨盆]][[斜径]]上，牵引胎头使前肩入盆后即可娩出。断[[锁骨]]法，上述诸方法无效而胎儿濒临死亡，可折断胎儿锁骨，[[分娩]]后[[缝合]]软组织，锁骨可自然愈合。
==肩难产的病因==
[[巨大儿]]——即出生体重超过4000克，这样的[[胎儿]]往往肩部沉积厚厚的脂肪，引起肩部娩出困难。[[糖尿病]]孕妇的巨大儿，其躯干比胎头长得更快，更容易引起[[肩难产]]。当胎儿体重超过4000克但小于4500克，肩难产的发生率为3%～12%，超过4500克发生率则为8.4%～22.6%。[[骨盆]]狭窄――特别是[[扁平骨盆]]更容易发生肩难产。[[骨盆倾斜度]]过大，[[耻骨联合]]位置过低。
==肩难产的并发症==
母体会造成[[产后出血]]，严重时造成[[会阴]]Ⅲ度及Ⅳ度[[裂伤]]，[[生殖]]道瘘、[[产褥感染]]等严重[[并发症]]。可造成[[胎儿窘迫]]、胎死宫内、[[新生儿窒息]]、[[臂丛神经损伤]]、[[肱骨骨折]]、[[锁骨骨折]]、[[颅内出血]]、[[肺炎]]、[[神经系统]]异常，甚至死亡。
==肩难产的护理==
产后评估母亲[[并发症]]的发生：如[[血肿]]，[[宫缩乏力]]，[[出血]]过多;[[胎儿]]需要时施行[[新生儿复苏]]术，评估[[锁骨骨折]]，评估臂神经丛损伤等。
[[分类:产科疾病]]
