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炎性乳腺癌

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 06:50
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9.下列易发人群更要加强自我保护,在乳腺出现肿块、溢液等异常时,应及时去[[医院]]检查,不要贻误病情。有乳腺癌家族史者,尤其是母亲或姐妹患有乳腺癌者,自己患病的可能性较大;初次[[月经]]早(12岁以前)或[[停经]]晚(50岁以后)者患乳腺癌机会比其他人高;30岁以后生第一胎、未曾生育者或未婚者,患乳腺癌的机会多于其他人;反复多次接受放射线的,也可增加乳腺癌的机会;常食高脂肪食物且[[肥胖]]者易得乳腺癌
==炎性乳腺癌的病因==
(一)发病原因
 
IBC的发病原因尚无统一认识,可能与病人的[[免疫力低下]]有关。
 
(二)发病机制
 
[[炎性乳腺癌]]的[[组织学]]类型无特殊性,各种类型的[[乳腺癌]]均见于IBC。IBC的[[急性炎症]]改变的组织学特征首先由Bryant于1887年描述观察到皮下[[淋巴管]]被癌[[浸润]]的现象,提出[[肿瘤]]浸润造成的[[真皮]]下淋巴管阻塞而导致相关[[临床表现]]的假说。但真皮下淋巴管浸润是否是IBC诊断的基础仍存在争论。早在1938年,Taylor和Melter强调皮下淋巴管浸润癌浸润的特征。Ellis和Teitelbaum 1973年复习世界有关IBC的文献,通过对组织学与预后的关系的研究,认为真皮淋巴管浸润对确定IBC的诊断是必要的,并提出[[乳腺]]真皮[[淋巴癌]]病的命名。Saltzstein发现临床上无IBC的表现,组织学检查有真皮淋巴管浸润的乳腺癌,预后与有典型表现的IBC相同,提出了临床隐性乳腺癌的概念。IBC的皮肤炎症样改变机制看法不一,有人认为系皮下淋巴管被[[癌细胞]]团阻塞而致[[皮肤]][[水肿]]和组织张力增高,进一步导致[[毛细血管]]的阻塞,[[充血]]引起所谓[[丹毒]]样改变。
 
1.大体形态 可见[[乳房]]皮肤红、肿、热、痛和[[皮肤增厚]],“[[橘皮]]样”改变等,受累组织坚实。多数可见[[皮肤改变]],占乳房范围的1/3以上。[[石松]]魁报道材料,其病变皮肤改变范围均≥1/2乳房,多数(65.7%)波及全乳。
 
2.组织形态 癌肿类型不一,各种类型浸润性癌均可发生。除了癌组织外,主要见皮肤淋巴管和毛细血管中充满癌栓。间质中伴有急、慢性[[炎性细胞浸润]],但以[[淋巴细胞]]为主。有人认为,只要临床有[[炎症]]表现,即可诊断为炎性癌。也有人认为只有皮肤淋巴管和[[血管]]中有大量癌栓时才能诊断为炎性癌。石松魁(1986)报道的35例中,有9例可见淋巴管癌栓,其中皮肤淋巴管癌栓5例。
==炎性乳腺癌的症状==
1.绝大多数[[乳腺癌]]病人是以无痛性[[乳房]]肿物就诊,而IBC多以红、肿、热、痛、[[压痛]]的乳房[[皮肤症状]]就诊,仅有50%左右伴有肿块。IBC往往发病急骤,乳房迅速增大,乳房[[皮肤增厚]]变硬,有皱嵴,皮温高,色红紫。Haagensen报道IBC临床[[症状]]包括:[[乳房肿块]](57%),[[皮肤]][[红肿]](57%),乳房肿大(48%),乳房或乳[[头痛]](24%),乳房压痛(16%),[[乳房硬化]](16%),[[乳头]]回缩(13%),皮肤[[水肿]](13%),[[腋下]]肿块(9%),皮温升高(8%)等。IBC少见的症状包括:[[腋区疼痛]]、乳头痒、[[上肢水肿]]和[[骨痛]]等。由于发病急骤,大部分病人就诊早,自出现临床症状到就诊平均时间为2.5个月。
 
Taylor和Meltzer将IBC分为[[原发性]]和[[继发性]]两种。原发性IBC是在原健康乳房上同时发生[[肿瘤]]和[[炎症]];继发性IBC的炎症改变是继发于原有肿瘤部位,[[手术瘢痕]]或放射区域内的[[乳腺]]。继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床与预后上的区别,不宜应用。
 
2.[[体征]] IBC的体征包括全乳[[弥漫性硬化]]或局限于某一象限或一半乳房硬化,皮肤水肿似[[橘皮]]样,厚而不平整,最初皮肤呈粉红色,很快变成似[[淤血]]的紫红色,呈[[丹毒]]样改变。乳房增大,皮温高,触之韧感,常见乳头干裂、[[结痂]]和内陷。一般认为乳房[[皮肤改变]]达乳房1/3或以上时方可诊断为[[炎性乳腺癌]]。
 
由于炎症性乳腺癌的特殊[[临床表现]]常常与一些[[乳腺炎]]症相混淆,故针吸[[细胞学]]检查和局部组织活检是诊断的重要依据。
==炎性乳腺癌的诊断==
 
===炎性乳腺癌的检查化验===
1.[[血常规]] [[白细胞]]升高并不常见。
 
2.细针[[穿刺]][[细胞学]]或空心针穿刺活检 从[[乳腺]]或有代表性的[[硬化]]、[[水肿]]或变红的[[皮肤]]处取材,多可确立诊断。而切取活检可得到适当的[[肿瘤]]或皮肤及皮下[[淋巴管]]组织,为确诊手段。
 
1.[[钼]]靶[[X线]]照相 阳性发现包括皮肤厚度增加、患侧皮下淋巴管不对称性增加和乳腺组织密度增加以及[[血管]]纹理增加等。
 
2.热图 可能发现[[高热]]带,但无鉴别意义。
===炎性乳腺癌的鉴别诊断===
IBC和局部晚期的非炎性癌类[[乳腺癌]]侵及[[皮肤]]而引起晚期炎性反应的鉴别较困难。主要依靠病史予以鉴别。其他易与IBC混淆导致延诊延治的[[乳房]][[疾病]]有:
 
1.[[乳腺炎]]和[[乳腺脓肿]] 为常见的相互误诊的疾病,该病通常仅发生于[[哺乳期]]妇女,且伴有[[高热]],[[白细胞]]升高。
 
2.[[梅毒]]和[[结核病]]侵犯[[乳腺]] 多有乳腺外梅毒和[[结核]],且现已少见。
 
3.[[淋巴肉瘤]]或[[白血病]]的乳腺[[浸润]] 通常仅有[[肿瘤]]区域的皮肤变红而无[[炎症]]表现,但往往鉴别较为困难,多需[[细胞学]]或[[组织学]]检查确诊。
===炎性乳腺癌的中医治疗===
(一)[[中医]][[辨证]]分型治疗
本病不行化疗或内分泌去势而先行手术切除肿瘤,术后再行化疗者预后不良。
==炎性乳腺癌的病因==
(一)发病原因
 
IBC的发病原因尚无统一认识,可能与病人的[[免疫力低下]]有关。
 
(二)发病机制
 
[[炎性乳腺癌]]的[[组织学]]类型无特殊性,各种类型的[[乳腺癌]]均见于IBC。IBC的[[急性炎症]]改变的组织学特征首先由Bryant于1887年描述观察到皮下[[淋巴管]]被癌[[浸润]]的现象,提出[[肿瘤]]浸润造成的[[真皮]]下淋巴管阻塞而导致相关[[临床表现]]的假说。但真皮下淋巴管浸润是否是IBC诊断的基础仍存在争论。早在1938年,Taylor和Melter强调皮下淋巴管浸润癌浸润的特征。Ellis和Teitelbaum 1973年复习世界有关IBC的文献,通过对组织学与预后的关系的研究,认为真皮淋巴管浸润对确定IBC的诊断是必要的,并提出[[乳腺]]真皮[[淋巴癌]]病的命名。Saltzstein发现临床上无IBC的表现,组织学检查有真皮淋巴管浸润的乳腺癌,预后与有典型表现的IBC相同,提出了临床隐性乳腺癌的概念。IBC的皮肤炎症样改变机制看法不一,有人认为系皮下淋巴管被[[癌细胞]]团阻塞而致[[皮肤]][[水肿]]和组织张力增高,进一步导致[[毛细血管]]的阻塞,[[充血]]引起所谓[[丹毒]]样改变。
 
1.大体形态 可见[[乳房]]皮肤红、肿、热、痛和[[皮肤增厚]],“[[橘皮]]样”改变等,受累组织坚实。多数可见[[皮肤改变]],占乳房范围的1/3以上。[[石松]]魁报道材料,其病变皮肤改变范围均≥1/2乳房,多数(65.7%)波及全乳。
 
2.组织形态 癌肿类型不一,各种类型浸润性癌均可发生。除了癌组织外,主要见皮肤淋巴管和毛细血管中充满癌栓。间质中伴有急、慢性[[炎性细胞浸润]],但以[[淋巴细胞]]为主。有人认为,只要临床有[[炎症]]表现,即可诊断为炎性癌。也有人认为只有皮肤淋巴管和[[血管]]中有大量癌栓时才能诊断为炎性癌。石松魁(1986)报道的35例中,有9例可见淋巴管癌栓,其中皮肤淋巴管癌栓5例。
==炎性乳腺癌的症状==
1.绝大多数[[乳腺癌]]病人是以无痛性[[乳房]]肿物就诊,而IBC多以红、肿、热、痛、[[压痛]]的乳房[[皮肤症状]]就诊,仅有50%左右伴有肿块。IBC往往发病急骤,乳房迅速增大,乳房[[皮肤增厚]]变硬,有皱嵴,皮温高,色红紫。Haagensen报道IBC临床[[症状]]包括:[[乳房肿块]](57%),[[皮肤]][[红肿]](57%),乳房肿大(48%),乳房或乳[[头痛]](24%),乳房压痛(16%),[[乳房硬化]](16%),[[乳头]]回缩(13%),皮肤[[水肿]](13%),[[腋下]]肿块(9%),皮温升高(8%)等。IBC少见的症状包括:[[腋区疼痛]]、乳头痒、[[上肢水肿]]和[[骨痛]]等。由于发病急骤,大部分病人就诊早,自出现临床症状到就诊平均时间为2.5个月。
 
Taylor和Meltzer将IBC分为[[原发性]]和[[继发性]]两种。原发性IBC是在原健康乳房上同时发生[[肿瘤]]和[[炎症]];继发性IBC的炎症改变是继发于原有肿瘤部位,[[手术瘢痕]]或放射区域内的[[乳腺]]。继发性IBC的概念忽略了局部晚期乳腺癌与IBC在临床与预后上的区别,不宜应用。
 
2.[[体征]] IBC的体征包括全乳[[弥漫性硬化]]或局限于某一象限或一半乳房硬化,皮肤水肿似[[橘皮]]样,厚而不平整,最初皮肤呈粉红色,很快变成似[[淤血]]的紫红色,呈[[丹毒]]样改变。乳房增大,皮温高,触之韧感,常见乳头干裂、[[结痂]]和内陷。一般认为乳房[[皮肤改变]]达乳房1/3或以上时方可诊断为[[炎性乳腺癌]]。
 
由于炎症性乳腺癌的特殊[[临床表现]]常常与一些[[乳腺炎]]症相混淆,故针吸[[细胞学]]检查和局部组织活检是诊断的重要依据。
==炎性乳腺癌的诊断==
 
===炎性乳腺癌的检查化验===
1.[[血常规]] [[白细胞]]升高并不常见。
 
2.细针[[穿刺]][[细胞学]]或空心针穿刺活检 从[[乳腺]]或有代表性的[[硬化]]、[[水肿]]或变红的[[皮肤]]处取材,多可确立诊断。而切取活检可得到适当的[[肿瘤]]或皮肤及皮下[[淋巴管]]组织,为确诊手段。
 
1.[[钼]]靶[[X线]]照相 阳性发现包括皮肤厚度增加、患侧皮下淋巴管不对称性增加和乳腺组织密度增加以及[[血管]]纹理增加等。
 
2.热图 可能发现[[高热]]带,但无鉴别意义。
===炎性乳腺癌的鉴别诊断===
IBC和局部晚期的非炎性癌类[[乳腺癌]]侵及[[皮肤]]而引起晚期炎性反应的鉴别较困难。主要依靠病史予以鉴别。其他易与IBC混淆导致延诊延治的[[乳房]][[疾病]]有:
 
1.[[乳腺炎]]和[[乳腺脓肿]] 为常见的相互误诊的疾病,该病通常仅发生于[[哺乳期]]妇女,且伴有[[高热]],[[白细胞]]升高。
 
2.[[梅毒]]和[[结核病]]侵犯[[乳腺]] 多有乳腺外梅毒和[[结核]],且现已少见。
 
3.[[淋巴肉瘤]]或[[白血病]]的乳腺[[浸润]] 通常仅有[[肿瘤]]区域的皮肤变红而无[[炎症]]表现,但往往鉴别较为困难,多需[[细胞学]]或[[组织学]]检查确诊。
==炎性乳腺癌吃什么好?==
炎性[[乳房]]癌[[食疗]]方(仅供参考)
[[分类:肿瘤科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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