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==小儿心房颤动的预防和治疗方法==
积极预防先心病;积极治疗原发病,防治[[电解质紊乱]]和酸碱失衡,如各种胃肠疾患、[[甲状腺功能亢进]]、[[尿毒症]]、[[风湿热]]、[[川崎病]]、[[洋地黄]][[药物中毒]]等引起的[[心律失常]]。
===小儿心房颤动的西医治疗===
(一)治疗[[心室]]率快或伴有[[心力衰竭]]者均应用[[洋地黄]]治疗。洋地黄治疗的目的为减慢心室率并控制心力衰竭,少数可恢复窦性心律。必须纠正心律时,可在继续使用洋地黄维持量的情况下,加用[[奎尼丁]]纠正心律,纠正心律后,奎尼丁维持量至少要用6个月。应用[[普罗帕酮]]([[心律平]]),[[氟卡尼]],[[胺碘酮]]([[乙胺碘呋酮]])也可转复为窦性心律。如上述方法无效,可采用同步直流电击转复治疗,[[电击]]复律效果较好,但仍需用奎尼丁维持量以防复发。
1.病因治疗。
2.[[房颤]]的复律 房颤的复律有药物复律、电复律、射频[[导管]]消融及[[外科手术]]。
(1)药物复律及预防复发:对于新近发生的房颤(48h内)药物转律有效。 ①ⅠA类[[抗心律失常药]]物:一般选用奎尼丁,但可引起[[尖端扭转型室性心动过速]]。 ②ⅠC类抗心律失常药物:可选普罗帕酮,但在[[心功能不全]]及[[高度房室传导阻滞]]的情况下慎用。 ③Ⅱ类抗心律失常药物:β受体阻滞药与[[地高辛]]联合应用,有可能使房颤转律。 ④Ⅲ类抗心律失常药物:胺碘酮能有效地转复其他药物无效的房颤,亦能预防电击复律后房颤的复发。 ⑤[[索他洛尔]]:是一种具有Ⅱ类和Ⅲ类抗心律失常作用的药物。
(2)电击复律: ①适应证:房颤病史较短(不超过1年);有明显[[症状]]的房颤病人;房颤伴药物不能控制的心力衰竭或较快的心室率;[[心脏病]]手术后3个月以上;房颤引起周围动脉或[[肺动脉]][[栓塞]];[[甲状腺功能亢进症]]已治愈仅遗留房颤。 ②电击能量:一般选择1~2J/kg。 ③[[电极]]板的大小:婴幼儿多采用直径为45mm的电极板,儿童可用直径为80mm的电极板。 ④[[并发症]]:栓塞、[[肺水肿]]、一过性[[低血压]]及[[吸入性肺炎]]。电复律前2~3天停用洋地黄,电复律时给予[[地西泮]](安定)[[镇静]],如连续电击4次仍无效,则不宜再用。电击复律后继续服用抗心律失常药以维持窦性心律。
(3)射频导管消融术:目前主要采用线性消融,在心房内建立若干消融线,目的是分隔[[心房]]肌。对于局灶性阵发性房颤,可通过电刺激心房诱发房颤,诱发的房颤与临床发作的房颤一致,且该刺激部位所标测到的局部[[电位]]较体表[[心电图]]的P′波明显提前,即为房颤消融的靶点。
(4)外科手术:主要有改良的心房[[迷宫术]]和[[左心房]][[隔离]]术。
3.控制心室率 对于伴有心力衰竭者,可用毛花苷C或地高辛减慢心室率。如无效,可选用小剂量[[美托洛尔]]或[[维拉帕米]][[静脉注射]]。
4.抗凝治疗 可选用[[华法林]]、[[阿司匹林]]或[[肝素]]。
(二)预后取决于[[原发性]]心脏[[疾病]]的严重程度,亦随原发病的好转而好转。
==小儿心房颤动的病因==
(一)发病原因本病多见于严重的[[风湿]]性二尖瓣病变或[[先天性心脏病]]伴有[[心房扩大]],如[[房间隔缺损]]、爱勃斯坦(Ebstein)[[畸形]]等。[[预激综合征]]、[[甲状腺功能亢进]]、[[洋地黄中毒]]也可出现[[心房颤动]]。
==小儿心房颤动的并发症==
常并发[[心力衰竭]]或[[心源性休克]],易合并[[心耳]]及[[心房]]附壁[[血栓]]。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]