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(5)对合并有[[肾病]]和[[肾功能不全]]时慎用或禁用损伤[[肾脏]]的药物，如[[喹诺酮类]]、[[氨基糖苷类抗生素]]。
===糖尿病并发泌尿系感染的中医治疗===
[[糖尿病]]合并[[泌尿系感染]]，属[[中医学]][[消渴病]][[淋证]]范畴。其[[病机]]为[[正气]][[内虚]]，[[邪热]]侵及肾与[[膀胱]]，正气内虚常表现为[[肝肾阴虚]]、[[脾肾阳虚]]、[[肾阴阳两虚]]，而邪热又有[[湿热]]伤肾、郁[[热伤]]肾、[[热毒]]伤肾之分。但基本病因在于“热”，其中有湿热、郁热、热毒之分，病位有在肾、在膀胱之异，[[急性期]]主要表现为湿热[[化毒]]伤肾为主，慢性期以肝肾阴虚、脾肾阳虚为主。治疗上分为两个阶段，急性期以[[清热解毒]][[化湿]]治标为主，慢性期以[[健脾]]补肾扶正为法。
(3)[[急性发作期]]，尤其是[[急性肾盂肾炎]]，应卧床休息几天，避免重体力劳动。要多饮水，每天的饮水量不少于2000毫升。应注意[[外阴]]清洁，经常清洗，不宜穿紧身裤，否则会使外阴部[[充血]]，从而加重病情。尽量避免长时间骑自行车，以免压迫[[尿道]]，引起局部充血及[[感染]]。另外，急性[[泌尿系感染]]者应绝对禁忌房事，慢性感染者应节制房事。对于女性患者应注意[[会阴]]清洁，洗澡以淋浴为宜。
==糖尿病并发泌尿系感染的病因==
(1)[[血糖]]处于较高水平，控制不良的患者。由于这些[[糖尿病]]患者血和尿中[[葡萄糖]]含量较高，而葡萄糖是[[细菌]]的主要营养物质，为细菌的繁衍提供了绝好的环境。糖尿病患者的[[白细胞]]功能降低，白细胞吞噬功能、趋化功能、游走功能及[[杀菌]]功能均低于正常人，较正常人更容易受细菌的[[感染]]。
(2)糖尿病病程相对较长且高龄段人群。老年女性雌、[[孕激素]]水平下降，使女性泌尿生殖道pH值降低，泌尿道[[黏膜]]变薄，易发生[[尿路感染]];老年男性[[前列腺病]]包括[[前列腺增生]]、[[细菌性前列腺炎]]明显增多，致尿液[[引流]]不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入[[膀胱]]而致病。病程较长的患者由于出现[[植物神经]]病变、形成糖尿病性神经性膀胱，[[泌尿系感染]]的发生率可在 90%以上。而且，患者病情继续发展，自己[[排尿困难]]，往往需要反复导尿，这些操作会进一步加重感染的发生。
(3)女性患者[[尿道]]的[[生理]]及[[解剖]]特点特殊(尿道短而宽)，较男性更易发生尿路感染。
(4)合并[[糖尿病肾病]]者。糖尿病肾病患者较合并其他[[并发症]]者更易发生尿路感染，可能是由于[[蛋白]]从尿中排出，使[[血清蛋白]]水平降低，[[抵抗力]]下降，部分患者[[肾功能]]受损，[[尿量]]减少，通过[[排尿]]对细菌的冲刷作用减弱有关。
==糖尿病并发泌尿系感染的症状==
[[糖尿病]]合并[[泌尿系感染]]者，多为[[膀胱炎]]和[[肾盂肾炎]]，女性多于男性。最常见的[[致病菌]]是[[革兰阴性菌]]，其次为真菌。糖尿病泌尿系感染临床上约10%~20%的患者表现为无症状的[[菌尿]]，尿路刺激[[症状]]不明显，没有[[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]等[[膀胱刺激症]]状，但经尿液的化验检查，尿中[[细菌]]数大于105/毫升。
无症状的糖尿病患者是容易被忽视的人群，[[感染]]不能及时发现，致使[[炎症]]长时间存在，可导致慢性肾脏损害，同时可能使糖尿病病情进一步加重，甚至引起[[酮症酸中毒]]、[[高渗性昏迷]]和[[感染性休克]]甚至导致死亡。
应积极进行[[尿常规检查]]、清洁中段尿培养、[[菌落]]计数和[[药敏试验]]以明确诊断。
==糖尿病并发泌尿系感染的诊断==
===糖尿病并发泌尿系感染的检查化验===
[[病原菌]]以G-[[杆菌]]为主。由于绝大多数的[[尿路感染]]是外源性的上行性感染,因此[[糖尿病]]合并[[泌尿系感染]]的病原菌以G-杆菌([[肠道]]细菌逆行[[感染]])为主,其次是G+[[球菌]],还有一小部分是真菌。
===糖尿病并发泌尿系感染的鉴别诊断===
[[糖尿病]]患者的[[肾盂肾炎]]与非糖尿病[[临床表现]]相同，但糖尿病并发[[坏死性肾乳头炎]]较非糖尿病患者明显增高，坏死性肾乳头炎是一种较少见的急性严重[[感染]]、[[肾乳头]][[缺血]][[坏死]]引起的病变，临床有[[发热]]、[[血尿]]、[[脓尿]]、尿中有坏死后肾乳头碎片、[[肾绞痛]]等[[症状]]，出现[[急性肾功能衰竭]]者常伴[[少尿]]或[[无尿]]。当糖尿病患者有[[泌尿系感染]]而[[肾功能]]迅速恶化时，应警惕急性[[肾乳头坏死]]的可能。
==糖尿病并发泌尿系感染的并发症==
此类患者常隐匿性发展，使局限性[[感染]]逐渐扩散，最终导致[[肾功能]]损害。当[[糖尿病]]患者有[[泌尿系感染]]而肾功能迅速恶化时，应警惕急性[[肾乳头坏死]]的可能。
==糖尿病并发泌尿系感染的护理==
对于[[糖尿病]]合并[[泌尿系感染]]的患者，平时调护要特别注意以下三点：1。多饮温开水;2。防[[感冒]]，勿[[过劳]];3。不憋尿，勤[[排尿]]。
[[分类:内分泌科疾病]]
