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==化脓性颅骨骨髓炎的预防和治疗方法==
对[[感染性疾病]]，早期行病灶清除术及有效的[[抗生素]]治疗有助于预防[[化脓性颅骨骨髓炎]]。
===化脓性颅骨骨髓炎的西医治疗===
(一)治疗
[[颅骨骨髓炎]]如及早应用强效[[广谱抗生素]]治疗，使[[炎症]]及时得到控制不再发展，效果较好。但在[[颅骨]]已遭到严重破坏及[[头皮]]形成慢性[[窦道]]时，则很难仅用[[抗生素]]及换药和简单的窦道搔刮术等方法治愈。因此对于那些已发展有慢性窦道及[[颅骨缺损]]的病人，需先行颅骨X光平片、[[CT]]、[[MRI]]检查，了解颅骨破坏的位置及范围，而后尽早采取手术治疗。手术中既要注意到头皮[[血管]]的[[走行]]方向和窦道的位置，也要使[[头皮切口]]够大，一般做直线或S形切口，尽量将病灶区暴露充分，从骨缺损缘行颅骨钻孔后用[[咬骨钳]]彻底咬除已被破坏的松软而含有脓液的病变颅骨，直至达到正常颅骨处，清除游离的[[坏死]][[骨碎]]片，并将窦道一并切除，硬膜外[[增生]]的[[纤维]]及[[肉芽组织]]，需用[[刮匙]]彻底刮除，但应小心勿将[[硬脑膜]]刮破，以免将炎症扩散到颅内，[[伤口]]内用[[无菌]]盐水冲洗干净，再用[[过氧化氢]]冲洗后放入抗生素，如[[庆大霉素]]8万U，并置油纱条予以[[引流]]，最后全层[[缝合]]部分头皮或敞开伤口引流，[[包扎]]。术后根据伤口分泌物多少来决定换药时间。对因严重的头皮及颅骨电灼、[[烧伤]]及[[外伤]]造成的较大面积的头皮缺损，长时间不愈而形成的暴露性颅骨骨髓炎，应先行伤口换药，经2周后于暴露的颅骨[[外板]]上，用颅钻钻多个骨孔，只钻透外板达[[板障]]保留内板，以便术后肉芽自板障中长出覆盖颅骨，在其完全覆盖颅骨达到近头皮高度时再予以植皮。以上各类手术均应于术中在伤口[[内取]]脓液[[涂片]][[染色]]，[[镜检]]及[[细菌培养]]和敏感试验，以便术后有针对性地选用最敏感的抗生素，术后还需加强营养及[[支持疗法]]。在合并[[硬脑膜下脓肿]]时，则需在病灶清除术后，切开部分硬脑膜达[[脓肿]]腔，吸除脓液后冲洗干净，放入抗生素及油纱条，不缝伤口，行[[开放引流]]，于术后经多次换药，使新鲜肉芽组织自伤口底部向外生长，直至伤口愈合。如并发[[脑脓肿]]应先行CT或MRI检查，了解脓肿的位置及大小，尽早行[[穿刺]]抽脓，如经多次抽脓无效时，应行开颅脓肿[[切除术]]，如脓肿为多房者，宜一次开颅切除。在并发[[化脓性脑膜炎]]时，除全身应用大剂量抗生素外，还应每2～3[[天行]][[腰椎穿刺]]，了解[[脑脊液]]压力及[[细胞]]数，并行[[鞘内注射]]抗生素治疗。
(二)预后
单纯的[[化脓性颅骨骨髓炎]]经早期病灶清除术及抗生素治疗，预后较好，对已形成[[死骨]]及慢性窦道者，如处理不及时得当，除可复发外，还可致颅内[[并发症]]时预后较差。如果发生并发症，[[疾病]]进入晚期病情危重时，虽经积极治疗仍有部分病人最终死亡。据文献报道，在107例患化脓性颅骨骨髓炎的病人中，单纯性者73例，经治疗后除1例死于其他疾病、另1例因手术不彻底而未治愈外，其余结果均良好。而在伴有颅内并发症的34例中死亡8例。可见是否存在颅内并发症，其结果相差悬殊，因此对本病早期诊断和治疗有重要的作用。
==化脓性颅骨骨髓炎的病因==
(一)发病原因
==化脓性颅骨骨髓炎的并发症==
[[化脓性颅骨骨髓炎]]最常见的[[并发症]]是[[化脓性脑膜炎]]，[[硬脑膜]]外或下[[脓肿]]及[[脑脓肿]]。其[[症状]][[体征]]及治疗方法已如前所述。上述并发症均有一定生命危险，即使经积极治疗而抢救了生命，但术后仍常留有一些[[神经系统]][[功能障碍]]，如智力降低、肢体[[瘫痪]]及[[癫痫]]发作、[[脑积水]]等[[后遗症]]。然而单纯的化脓性颅骨骨髓炎如及时治疗，除术后遗有[[颅骨缺损]]外，很少发生其他的后遗症。
==参看==
*[[脑外科疾病]]
[[分类:脑外科疾病]]
