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==治疗==
===病因治疗===
首先应尽可能地明确病因，如[[冠状动脉]]明显狭窄者可行经皮[[穿刺]]冠状动脉腔内成形术，应用[[硝酸甘油]]等改善冠脉供血。心肌炎则可用[[能量合剂]]、大剂量[[维生素C]][[静脉滴注]]或静注。
==病因==
病态窦房结综合征病因[[病理]][[常见病]]因为[[心肌病]]、冠心病、[[心肌炎]]，亦见于[[结缔组织病]]、[[代谢]]或[[浸润]]性疾患，不少病例病因不明。上海医科大学中山医院资料，SSS病因不明者占37.9%。文献尸解资料表明[[心脏]]传导系统原因不明退行性变为SSS最常见病因。除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏和[[传导]][[功能障碍]]。合并房室交接处起搏或传导功能不全的，又称双结病变；同时累及左、[[右束支]]的称为全传导系统病变。 SSS病程发展大多缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。少数急性发作，见于[[急性心肌梗塞]]和[[急性心肌炎]]。
特发性硬化－退行性变、[[冠心病]]、[[心肌病]]、[[心肌炎]]、[[风湿性心脏病]]、[[外科手术]]损伤，[[高血压]]等。部分为家族性或原因不明。病理改变主要为窦房结和心房[[纤维]][[增生]]，可伴有[[窦房结动脉]]的结内部分闭塞，偶可累及房室交界处和分支。
==临床表现==
起病隐袭，进展缓慢，有时被偶然发现。如心、脑、胃肠及肾等脏器供血不足的症状为主，如[[乏力]]、[[胸痛]]、[[心悸]]、[[头晕]]、[[失眠]]、记忆力减退、易激动、反应迟钝、尿多、食欲差等。可持久或间歇发作。出现高度窦房阻滞或窦性停搏时，可发作短阵晕厥或黑朦。偶可发生[[心绞痛]]、[[心力衰竭]]或[[休克]]等。急性下壁心肌梗塞和心肌炎，可引起暂时性窦房结功能不全，[[急性期]]过去后多消失。 [[临床表现]]轻重不一，可呈间歇发作性。多以心率缓慢所致脑、心、肾等脏器供血不足尤其是脑血供不足症状为主。轻者乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，易被误诊为[[神经官能症]]，老年人还易被误诊为[[脑血管意外]]或[[衰老]]综合征。严重者可引起短暂黑蒙、近乎[[晕厥]]或[[阿斯综合征]]发作。部分患者合并短阵[[室上性快速心律失常]]发作，又称[[慢-快综合征]]。
快速心律失常发作时，心率可突然加速达100次/min以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响[[肾脏]]等脏器灌注还可致[[尿少]]、[[消化不良]]。[[慢快综合征]]还可能导致[[血管]]栓塞症状。
==诊断检查==
===[[心电图]]===
①严重的窦性心动过缓，每分钟少于50次。
②窦性停搏和（或）窦房阻滞。
③心动过缓与心动过速交替出现。心动过缓为窦性心动过缓，心动过速为[[室上性心动过速]]，心房颤动或扑动。
④慢性心房颤动在电复律后不能转为窦性心律。
⑤持久的缓慢的房室交界区性逸搏节律，部分患者可合并[[房室传导阻滞]]和[[束支传导阻滞]]。
===窦房结功能测定===
可对疑患者可选择应用下述方法。
（一）运动和[[阿托品]]试验：运动或静注[[阿托品]]1.5-2mg，注射后1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记心电图或示波连续观察，如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为[[迷走神经]][[功能亢进]]，有[[青光眼]]或明显[[前列腺]]肥大患者慎用。
（二）经食道或直接心房调搏检测窦房结功能：本法是病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞[[自主神经系统]]的影响，更可提高敏感性。经食道插入双极起搏[[导管]]，[[电极]]置入左房后面，然后接人工心脏起搏器，行快速起搏，频率由每分钟90次、100次、120次，逐渐增至每分钟150次，每次调搏持续1分钟，然后终止起搏，并描记心电图，看窦房结经历多长时间能温醒并复跳，自停止刺激起搏至恢复窦性P波的时间为窦房结恢复时间。病窦综合征者固有心率在80次／分以下（予阿托品2mg加[[心得安]]5mg静注后测定），窦房结恢复时间＞1500m.s，窦房传导时间＞180m.s。
（三）[[动态心电图]]监测：可了解到最快和最慢心率、[[窦性停搏]]、[[窦房阻滞]]等[[心律失常]]表现。
（四）[[运动试验]]：踏车或[[平板运动试验]]时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。但必须严密监护观察，以防发生意外。
==鉴别诊断==
主要基于窦房结功能障碍的心电图表现，应排除迷走神经功能亢进或药物影响。早期或不典型病例的窦房结功能障碍可能呈间歇性发作，或以窦性心动过缓为主要或唯一表现，常难以确诊为本症，下列检查有助于评估窦房结功能。动态心电图有可能在24小时内记录到SSS的多种特征性心电图表现，结果阴性时可于短期内重复检查。为排除[[自主神经]]张力改变的影响，可作阿托品试验（[[静脉注射]]阿托品1～2mg）和[[异丙肾上腺素]]试验（[[静脉推注]]或滴注1～2μg），若注后心率不能增快达90次/min者提示[[窦房结功能低下]]。但阴性结果（注后心率增快到90次/min或以上）不能排除本征。也可用心房调搏方法测定窦房结恢复时间（SNRI）和窦房传导时间（SACT），病窦综合征患者的SNRT和SACT常显著超过正常高限。对以上述电[[生理]]指标评估窦房结功能的评价不一，一般认为测定结果在正常范围不能否定诊断，结果显著超过正常高限（如SNRT超过2000ms）者有参考价值。不少人认为其诊断价值不如动态心电图。
==[[并发症]]==
本病除严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注还可致尿少、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。偶可发生心绞痛、心力衰竭或休克等严重并发症，甚至导致患者死亡。
==预防常识==
病窦常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致，应积极查找病因，对症处理，对心率过于缓慢者可安置人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。
*[[心脏病学/病态窦房结综合征|《心脏病学》- 病态窦房结综合征]]
*[[家庭诊疗/病态窦房结综合征|《默克家庭诊疗手册》- 病态窦房结综合征]]
