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神经莱姆病

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 07:58
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3.如果发现有虫叮咬,或者[[皮肤]]有[[红斑]],应及时到[[医院]]检查,千万不要麻痹大意。早期诊断和治疗是治愈[[莱姆病]]的关键。由于此病1984年被正式命名,故我国的许多患者甚至医务工作者还不熟悉,要提高警惕,以免误诊和漏诊。
===神经莱姆病的西医治疗===
(一)治疗
 
目前我国对[[Lyme病]]的治疗方案尚未统一。[[伯氏疏螺旋体]]对[[四环素类]]、[[青霉素类]]、[[第三代头孢菌素]]及[[红霉素]]类敏感(Loewen,1999)。目前临床用于Lyme病治疗的常用[[抗生素]]用法(王贵强,1996):[[多西环素]]([[强力霉素]])100mg,2次/d,口服;[[阿莫西林]]([[羟氨苄青霉素]])500mg,3次/d,口服;红霉素250mg,4次/d,口服;[[四环素]]0.5g,4次/d,口服。晚期有心脏、[[神经]]、[[关节]]等损害者,可用[[青霉素]]每天2000万U,分~4次[[静脉滴注]];[[头孢曲松]]([[头孢三嗪]])每天2g,静推或静脉滴注。以上抗生素疗程为2~3周或更长。对一期患者,首选四环素,亦可用青霉素或红霉素治疗。有神经系统损害的应选用[[静脉]]途径给药,以青霉素或头孢曲松(头孢三嗪)为首选。青霉素为时间依赖性抗生素,且无抗生素后效应,其半衰期短,只有0.5h左右,故应每6~8h给药1次,不可全天剂量1次[[静脉点滴]]。头孢曲松(头孢三嗪)半衰期为8h,每天静脉点滴1次即可保持有效[[杀菌]]浓度。对并发重度[[房室传导阻滞]]者,可辅以短期[[激素]]治疗。对于[[关节炎]]患者可采用多西环素(强力霉素)或阿莫西林与[[丙磺舒]]联合治疗,4周为1个疗程。Ⅲ期患者疗效欠佳,多疗程治疗可提高疗效。
 
(二)预后
 
抗生素治疗Lyme病疗效确切,一般预后较好,但也有复发和不同程度的[[后遗症]]。反复大剂量抗生素治疗,应警惕[[真菌感染]]的[[合并症]]。今后应进一步研究抗生素联合使用及长期应用的疗效问题,以期完善Lyme病的抗生素治疗方案。
==神经莱姆病的病因==
(一)发病原因
==神经莱姆病的并发症==
该病侵犯人体多个器官和系统。既是其复杂的[[临床表现]],也可视为多样的[[并发症]]。早期以[[慢性游走性红斑]]为特征,同时出现[[发热]]、[[多汗]]、[[疲乏]]、[[无力]]、[[头痛]]、[[颈强直]]以及[[肌肉]]、骨和[[关节疼痛]]等[[症状]];后期则出现[[关节]]、[[心脏]]和[[神经系统]]等受损表现。患病后如不及时治疗,可使人永久性[[残疾]]。
===神经莱姆病的西医治疗===
(一)治疗
 
目前我国对[[Lyme病]]的治疗方案尚未统一。[[伯氏疏螺旋体]]对[[四环素类]]、[[青霉素类]]、[[第三代头孢菌素]]及[[红霉素]]类敏感(Loewen,1999)。目前临床用于Lyme病治疗的常用[[抗生素]]用法(王贵强,1996):[[多西环素]]([[强力霉素]])100mg,2次/d,口服;[[阿莫西林]]([[羟氨苄青霉素]])500mg,3次/d,口服;红霉素250mg,4次/d,口服;[[四环素]]0.5g,4次/d,口服。晚期有心脏、[[神经]]、[[关节]]等损害者,可用[[青霉素]]每天2000万U,分~4次[[静脉滴注]];[[头孢曲松]]([[头孢三嗪]])每天2g,静推或静脉滴注。以上抗生素疗程为2~3周或更长。对一期患者,首选四环素,亦可用青霉素或红霉素治疗。有神经系统损害的应选用[[静脉]]途径给药,以青霉素或头孢曲松(头孢三嗪)为首选。青霉素为时间依赖性抗生素,且无抗生素后效应,其半衰期短,只有0.5h左右,故应每6~8h给药1次,不可全天剂量1次[[静脉点滴]]。头孢曲松(头孢三嗪)半衰期为8h,每天静脉点滴1次即可保持有效[[杀菌]]浓度。对并发重度[[房室传导阻滞]]者,可辅以短期[[激素]]治疗。对于[[关节炎]]患者可采用多西环素(强力霉素)或阿莫西林与[[丙磺舒]]联合治疗,4周为1个疗程。Ⅲ期患者疗效欠佳,多疗程治疗可提高疗效。
 
(二)预后
 
抗生素治疗Lyme病疗效确切,一般预后较好,但也有复发和不同程度的[[后遗症]]。反复大剂量抗生素治疗,应警惕[[真菌感染]]的[[合并症]]。今后应进一步研究抗生素联合使用及长期应用的疗效问题,以期完善Lyme病的抗生素治疗方案。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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