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女性尿瘘
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6、术前两天进少渣饮食，术前晚及当日清晨，给予[[灌肠]]。增强体质，提高[[自身免疫]]力，注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。
===女性尿瘘的中医治疗===
一、[[脾肾亏虚证]]
1、证候：
[[皮肤]]瘘口或[[阴道]][[漏尿]]，[[腰酸]]，[[乏力]]，[[食欲不振]]，面色淡白，[[气短懒言]]，[[少腹]]坠胀，[[舌质]]淡，[[苔薄白]]，[[脉弱]]。
2、治法：
[[补气]]固[[脬]]。
3、主方：
[[补脬汤]]加减：一般可加[[人参]]、[[黄芪]]、[[五味子]];兼[[阳虚]]者，加[[干姜]]、[[附子]]。
二、[[肝经湿热证]]
1、证候：
瘘口红肿[[疼痛]]，[[尿液混浊]]，[[口苦]][[口干]]，[[大便干结]]，或[[外阴]]皮肤灼热、[[瘙痒]]，有[[丘疹]]或[[溃疡]]，舌质红，[[苔黄腻]]，[[脉滑]]数。
2、治法：
[[清利肝经湿热]]。
3、主方：
[[龙胆泻肝汤]]：[[龙胆草]](6克)，[[黄芩]](9克)，[[山栀子]](9克)，[[泽泻]](12克)，[[木通]](9克)，[[车前子]](9克)，[[当归]](8克)，[[生地黄]](20克)，[[柴胡]](10克)，[[生甘草]](6克)
三、[[膀胱湿热证]]
1、证候：
尿液混浊，腰[[腹胀]]痛，[[口渴]]不能饮，[[大便秘结]]，或[[身热]]，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2、治法：
[[清热利湿]]。
3、主方：
[[八正散]]加减：口渴、[[失眠]]，加[[麦冬]]、五味子、[[女贞子]]、[[旱莲草]]。
四、[[下焦]][[瘀滞证]]
1、证候：
[[腹部]]或小腹部[[胀痛]]与[[刺痛]]、[[拒按]]，尿色暗红或夹血丝，瘘口肉芽状突出，或损伤部位
有青紫[[瘀斑]]，舌质暗或有斑点，[[脉弦]]涩。
2、治法：
[[活血]][[行滞]]。
3、主方：
[[桃红四物汤]]加减：[[发热]]、口干，加[[黄柏]]、[[黄连]]、[[银花]];[[小腹刺痛]]或胀痛，加[[延胡索]]、[[三七]]、[[青木香]]、[[乌药]]。
===女性尿瘘的西医治疗===
目前仍多采用[[引流]]法，但不论采用何种[[膀胱]]引流，必须保持引流管通畅。
在留置[[导尿管]]期间一般不需冲洗膀胱，如为[[血尿]]或沉淀物多，尿管不通，可用小量(每次～20ml)[[无菌]][[生理盐水]]或[[灭菌]]1∶5000[[呋喃西林液]][[低压]]冲洗至通畅。
有的常规给[[中药]][[车前子]]、[[双花]]煎剂内服以[[清热]][[利尿]]。鼓励病人多饮水。术后近期内[[补液]]应足2500～3000ml/d，以后鼓励患者多饮水。
一、手术治疗：
1、[[输尿管阴道瘘]]：
手术1周内出现的输尿管阴道瘘，如能在[[膀胱镜]]下插入[[输尿管导管]]或双J管至损伤部位以上，并保留>2周，瘘孔有愈合的可能。
(1)[[输尿管膀胱移植术]]：
如瘘孔位置低，可行[[输尿管膀胱吻合术]]，必要时将膀胱悬吊于腰肌;如瘘孔位置高，所剩下的[[输尿管]]不够直接与膀胱吻合时，则行膀胱[[肌瓣]]成形后与输尿管吻合。
(2)[[输尿管皮肤造口术]]：
较适合于下[[尿路梗阻]]、[[膀胱挛缩]]者。
2、[[膀胱阴道瘘]]：
1周内发生的较小瘘孔可留置导尿>2周，并保持导尿管引流通畅，瘘孔有自愈的可能。
如不愈合则行手术修补，常采用[[膀胱阴道瘘修补术]]。一般在伤后3个月进行修复手术。
为使手术成功，应做到：
(1)充分的[[术前准备]]，术前3天用1∶1000[[苯扎溴铵]]冲洗[[阴道]]并控制[[感染]];
(2)术中瘘孔周围组织游离必须充分，[[止血]]必须彻底，[[缝合]]必须无张力;
(3)如瘘孔太靠近输尿管开口者，需作[[输尿管移植]];
(4)术后留置导尿，保持通畅。
3、[[尿道阴道瘘]]：
(1)对于较细小的尿道阴道瘘可经阴道用[[苯酚]]烧灼瘘孔，留置导尿;尽量取俯卧位或侧卧位，减少瘘孔处受尿液浸泡感染。不过患者难以保持一种姿势时，平卧也无妨。关键在于导尿管通畅。
(2)对于较大的瘘孔可经阴道修补，缝合的瘘孔尽可能分[[尿道]]黏膜、尿道阴道间组织和阴道黏膜3层;分层缝合，以减少[[尿瘘]]修补的失败率。
4、术后注意事项：
术后给予流质及无渣半流质饮食5天，第四天时可给[[液体石蜡]]或[[润肠丸]]等，使每日[[大便]]通畅。常规应用[[抗生素]]2～3周，老年者可加用[[雌激素]]。
出院时说明3个月内禁止性生活和阴道检查，否则有可能使修补之尿瘘破裂。如日后[[怀孕]]，一定强调提早入院，应施行[[剖腹产术]]。已有小孩者，尤其瘘孔修补困难、局部组织薄弱、[[骨盆]]狭小者，应采取[[避孕]]措施或在修补同时行[[绝育术]]。
==女性尿瘘的病因==
一、发病原因
发生继发性闭经时，常伴有精神抑郁，[[烦躁]]易怒，[[腰膝酸软]]，[[头晕]][[耳鸣]]，[[心悸]][[气短]]，[[乏力]]等症状。
==女性尿瘘的护理==
预后：
[[分类:妇科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
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