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==老年人肺炎的预防和治疗方法==
65岁以上的老年人，尤其是患有慢性心肺[[疾病]]、[[肝硬化]]、[[肾功能不全]]、脾缺失等病的[[肺炎]]链球菌易感[[高危人群]]，主张应用肺炎链球菌[[疫苗]](含17或23个[[血清型]])注射，有效保护率60%～80%，但每位老年人一生只注射一次。预测到[[流感]]流行年时，推荐在流行前应用与即将流行的[[流感病毒抗原]]结构接近的[[流感疫苗]]行[[预防接种]]。流行季节前口服[[必思添]]可提高反复[[呼吸道感染]]病人的抗病能力。
===老年人肺炎的西医治疗===
(一)治疗
临床医生在诊治[[老年肺炎]]时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础[[疾病]]和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物[[副作用]]的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：
1.早期发现，及时诊断。
2.合理应用[[抗生素]] 正确选用抗生素是治疗老年[[细菌性肺炎]]的关键。一旦确诊[[肺炎]]，宜尽早足量应用抗生素，必要时[[联合用药]]，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素。
老年人口服吸收不稳定，宜[[注射给药]]。[[肝肾]]功能减退者，根据[[抗菌药物]][[代谢]]和[[排泄]]途径，酌情减量。老年人的[[肾功能]]已有明显减退，应慎重用[[氨基糖苷类]]药。有[[肺脓肿]]形成时宜予以[[引流]]。
老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的[[慢性疾病]]和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在[[体温]]，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有[[严重慢性病]]和肺炎[[并发症]]，或肺炎[[中毒症状]]很重，则可选用强效[[广谱抗生素]]，或联合用药，力争尽早控制[[感染]]。一般认为，[[青霉素类]]加氨基糖苷类，或[[头孢菌素]]加氨基糖苷类有协同[[抗菌作用]]，而[[青霉素]]加[[头孢菌素类]]有扩大[[抗菌谱]]，药效相加作用。
治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到[[肺阴]]影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两[[肺底]]常可听到细[[湿啰音]]。不必为此而长期应用抗生素。
3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。[[发热]]和[[呼吸急促]]的患者不显性[[失水]]增加，应予[[补液]]并维持水电解质和[[酸碱平衡]]，以利排痰和减少并发症。如伴[[胸痛]]可用少量[[止痛剂]]，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧[[心力衰竭]]或[[急性冠状动脉供血不足]]，但要避免大量给予[[解热止痛剂]]致使患者大汗淋漓而[[虚脱]]。[[止咳平喘]]和[[祛痰]]剂的应用有利于解除[[支气管痉挛]]和痰液的稀释排出，但应避免应用强效[[镇咳]]剂。痰液黏稠，[[咳痰]]困难者可给予[[湿化]]治疗、翻身叩背或[[体位引流]]，保持[[呼吸道]]通畅。[[低氧血症]]者给予氧疗，改善患者营养，纠正[[贫血]]和[[低蛋白血症]]有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意[[通便]]和避免用力，减少肢体[[静脉血栓形成]]或[[肺栓塞]]的发生。伴发的基础疾病如[[糖尿病]]、[[冠心病]]等也应积极治疗。
4.治疗并发症，提高[[重症肺炎]]的救治水平合并[[呼吸衰竭]]时需给予氧疗，酌情应用[[呼吸兴奋]]剂，必要时行[[气管插管]]，机械通气。心力衰竭者给予强心[[利尿]]或扩[[血管]]药物。并发肝肾功能不全或胃肠[[出血]]，抗生素相关性[[腹泻]]等症时均应及时给予恰当治疗。
(二)预后
疗效差，易诱发多[[脏器衰竭]]。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的[[免疫功能低下]]，感染以外的其他基础病如糖尿病、[[肝硬化]]、[[肺气肿]]、[[心功能不全]]、[[脑血管病后遗症]]等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使[[致病菌]]的[[耐药性]]增加等，降低了疗效，从而增加[[死亡率]]。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及[[多器官功能衰竭]]，成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官[[衰竭]](MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以[[肺部感染]]占首位。
==老年人肺炎的病因==
(一)发病原因
==老年人肺炎的并发症==
病情变化快，[[并发症]]多。同是[[肺炎]]，年轻人可以不住院，用几天[[抗生素]]就治愈了。但老年人患肺炎即是重症。起病不久即可出现[[脱水]]、[[缺氧]]、[[休克]]、严重[[败血症]]或脓毒症、[[心律失常]]、[[电解质紊乱]]和酸碱失衡等并发症。
==参看==
*[[呼吸内科疾病]]
[[分类:呼吸内科疾病]]
