目录

更改

跳转至: 导航搜索

肾脏疾病伴发的精神障碍

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 08:44
无编辑摘要
控制[[血压]]:[[高血压]]是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素,积极控制高血压是十分重要的环节。根据患者[[尿蛋白]]的情况,血压控制的要求有所不同。对于24h尿蛋白定量≤1.0克的患者,应控制血压<130/80mmHg;24h尿蛋白定量>1.0克的患者,血压控制要更严格,应<125/75mmHg。
===肾脏疾病伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
积极预防和治疗原发病,预防[[肾功能衰竭]]至关重要;避免出现[[精神障碍]]的诱发因素,如[[炎症]]、[[发热]]、[[外伤]]、手术、拔牙和心理因素等;纠正血中的[[代谢]]产物,[[非蛋白氮]]的积蓄和保持水电解质的平衡;对兴奋、躁动或[[谵妄]]患者必要时可用[[地西泮]](安定),慎用[[抗精神病药]]、[[镇静]][[安眠药]]等;[[透析]]治疗对躯体和脑[[症状]]均有良效。
 
1.积极治疗原发病,防止肾功能衰竭进一步加重而发生[[尿毒症]]。注意避免一切诱发因素如[[感染]]、外伤、[[心功能不全]],以及使用损害[[肾脏]]的药物等。控制感染。改善[[肾功能]],加强有毒物质的[[排泄]]。及时处理[[代谢性酸中毒]]和纠正水、电解质平衡失调。
 
2.对兴奋躁动者可给予[[肌注]]苯二氮卓类药如地西泮(安定)等,或口服[[利培酮]]等[[副作用]]较小的[[抗精神病药物]],但禁用或慎用[[巴比妥]]类药物和[[氯丙嗪]]等,以免诱发或加重[[意识障碍]],对处于[[焦虑]]、[[抑郁状态]]的病人可给予抗焦虑和[[抗抑郁剂]],但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要,但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时[[药物排泄]]受阻,因此[[精神药物]]剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者。可适当应用氯丙嗪、[[氟哌啶醇]][[肌内注射]]。如能口服,可应用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])2mg,2次/d。
 
3.要做好透析前准备工作,耐心说明透析[[疗法]]的目的、方法、疗效、注意事项和可能发生的问题,减少顾虑,增强信心,防止出现[[恐惧]]、惊慌、焦虑、不安等情绪。纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。可采用小剂量精神药物和抗[[痉挛]]药物对症治疗,但要注意药物的[[副反应]]。控制精神症状虽颇重要,但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻,因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者适当应用氯丙嗪、氟哌啶醇肌内注射。如能口服,可应用氯硝西泮2mg,2次/d。出现焦虑、[[抑郁]]者适当选用[[抗焦虑药]]或[[抗抑郁药]]。
 
(二)预后
 
取决于原发病。
==肾脏疾病伴发的精神障碍的病因==
(一)发病原因
==肾脏疾病伴发的精神障碍的并发症==
参见[[肾脏]]病相关章节。
===肾脏疾病伴发的精神障碍的西医治疗===
(一)治疗
 
积极预防和治疗原发病,预防[[肾功能衰竭]]至关重要;避免出现[[精神障碍]]的诱发因素,如[[炎症]]、[[发热]]、[[外伤]]、手术、拔牙和心理因素等;纠正血中的[[代谢]]产物,[[非蛋白氮]]的积蓄和保持水电解质的平衡;对兴奋、躁动或[[谵妄]]患者必要时可用[[地西泮]](安定),慎用[[抗精神病药]]、[[镇静]][[安眠药]]等;[[透析]]治疗对躯体和脑[[症状]]均有良效。
 
1.积极治疗原发病,防止肾功能衰竭进一步加重而发生[[尿毒症]]。注意避免一切诱发因素如[[感染]]、外伤、[[心功能不全]],以及使用损害[[肾脏]]的药物等。控制感染。改善[[肾功能]],加强有毒物质的[[排泄]]。及时处理[[代谢性酸中毒]]和纠正水、电解质平衡失调。
 
2.对兴奋躁动者可给予[[肌注]]苯二氮卓类药如地西泮(安定)等,或口服[[利培酮]]等[[副作用]]较小的[[抗精神病药物]],但禁用或慎用[[巴比妥]]类药物和[[氯丙嗪]]等,以免诱发或加重[[意识障碍]],对处于[[焦虑]]、[[抑郁状态]]的病人可给予抗焦虑和[[抗抑郁剂]],但剂量宜小。控制精神症状虽颇为重要,但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时[[药物排泄]]受阻,因此[[精神药物]]剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者。可适当应用氯丙嗪、[[氟哌啶醇]][[肌内注射]]。如能口服,可应用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])2mg,2次/d。
 
3.要做好透析前准备工作,耐心说明透析[[疗法]]的目的、方法、疗效、注意事项和可能发生的问题,减少顾虑,增强信心,防止出现[[恐惧]]、惊慌、焦虑、不安等情绪。纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。可采用小剂量精神药物和抗[[痉挛]]药物对症治疗,但要注意药物的[[副反应]]。控制精神症状虽颇重要,但必须谨慎用药。由于肾功能衰竭时药物排泄受阻,因此精神药物剂量也必须用小剂量。对兴奋不安患者适当应用氯丙嗪、氟哌啶醇肌内注射。如能口服,可应用氯硝西泮2mg,2次/d。出现焦虑、[[抑郁]]者适当选用[[抗焦虑药]]或[[抗抑郁药]]。
 
(二)预后
 
取决于原发病。
==肾脏疾病伴发的精神障碍的护理==
注意休息:[[水肿]]、[[高血压]]、[[肾功能不全]]的患者应多休息,但这也并不是说就要绝对卧床,可以适当从事一些轻微的活动。没有明显水肿、高血压的患者可参加一般活动,但应避免剧烈运动。
[[分类:精神病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
528,223
个编辑

导航菜单