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小儿气管、支气管异物

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 09:43
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==小儿气管、支气管异物的预防和治疗方法==
[[呼吸道异物]]是完全可以预防的,应广泛地向父母及保育员进行宣教,3岁以下的小儿[[臼齿]]尚未萌出者,不应给以花生、[[瓜子]]、豆类及其他带核的食物。在[[小儿进食]]时不要乱跑乱跳,以免跌倒时将食物吸入。进食时不可惊吓、逗乐或责骂,以免大哭、大笑而误吸。教育儿童要改掉口含笔帽、哨及小玩具等坏习惯。对于幼儿可能吸入或吞下的物品,均不应作为玩具。危重及[[昏迷]]病人进食时,应特别注意,以防误吸。
===小儿气管、支气管异物的西医治疗===
(一)治疗
 
异物已进入[[气管]]或[[支气管]],自然咳出的几率只有1%左右,因此必须设法将异物取出。[[支气管镜检查]]不仅是非常有效的即刻诊断,又有治疗意义的方法。手术可以采用[[全身麻醉]]、局部[[表面麻醉]]或无麻。对于像笔帽、[[骨片]]、铁钉等特殊类型的[[气管支气管异物]],应在全身麻醉下进行,并应选择尽量大号的[[气管镜]],这样可以较好地保护异物顺利出声门。全身麻醉时尽量避免单独使用[[氯胺酮]],尽管该药可较好地[[镇静]]、[[镇痛]],但很容易引起[[喉痉挛]]。对于像图钉、大块橡皮等异物从[[声门]]取出时,容易被[[声带]]刮脱引起[[窒息]],应考虑做[[气管切开]],从气管切开口处取出。像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在气管镜下难以钳出,可以开胸切开气管、支气管取出。也有采用[[纤维]]支气管镜下,用胆道取石篮套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底枝深部,可在纤维支气管镜下用小异物钳取出。气管镜在气管、支气管内下行时,如果发现有肉芽而未见明显异物影时,异物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出。用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部,而发生[[喉水肿]],术后应给以[[抗生素]]及[[肾上腺皮质激素]]治疗,严重者可适当延长用药时间,[[喉梗阻]]严重者应[[行气]]管切开术。
 
(二)预后
 
此病非常危险,当异物嵌顿于声门或气管而致完全性梗阻时,可突然死亡。若诊断不及时,拖延了治疗时间,可致[[支气管炎]]、[[支气管扩张]]、[[肺气肿]]、[[肺不张]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]],也可发生[[自发性气胸]],[[纵隔]]、[[皮下气肿]]等严重[[并发症]]。若能早期诊断,及时取出异物,则气管与肺部病变很快恢复。如果异物存留时间较长,虽经取出,其破坏性病变则需经过一段时间才能完全恢复。
==小儿气管、支气管异物的病因==
(一)发病原因
==小儿气管、支气管异物的并发症==
异物大者可[[窒息]];可产生[[肺气肿]]或[[肺不张]]等[[支气管]]阻塞[[症状]];可引起[[气管]]、支气管炎及[[肺炎]];重者可并发[[肺脓肿]]及[[脓气胸]]等;也可出现[[慢性支气管炎]]、[[慢性肺炎]]、[[支气管扩张]]等。
===小儿气管、支气管异物的西医治疗===
(一)治疗
 
异物已进入[[气管]]或[[支气管]],自然咳出的几率只有1%左右,因此必须设法将异物取出。[[支气管镜检查]]不仅是非常有效的即刻诊断,又有治疗意义的方法。手术可以采用[[全身麻醉]]、局部[[表面麻醉]]或无麻。对于像笔帽、[[骨片]]、铁钉等特殊类型的[[气管支气管异物]],应在全身麻醉下进行,并应选择尽量大号的[[气管镜]],这样可以较好地保护异物顺利出声门。全身麻醉时尽量避免单独使用[[氯胺酮]],尽管该药可较好地[[镇静]]、[[镇痛]],但很容易引起[[喉痉挛]]。对于像图钉、大块橡皮等异物从[[声门]]取出时,容易被[[声带]]刮脱引起[[窒息]],应考虑做[[气管切开]],从气管切开口处取出。像玻璃球和某些大的光滑的玩具,在气管镜下难以钳出,可以开胸切开气管、支气管取出。也有采用[[纤维]]支气管镜下,用胆道取石篮套住异物取出的方法。某些小的异物已进入到上叶开口内或基底枝深部,可在纤维支气管镜下用小异物钳取出。气管镜在气管、支气管内下行时,如果发现有肉芽而未见明显异物影时,异物有可能就位于肉芽下方,取出肉芽或越过肉芽后可见到异物将其取出。用硬气管镜取异物后有可能损伤喉部,而发生[[喉水肿]],术后应给以[[抗生素]]及[[肾上腺皮质激素]]治疗,严重者可适当延长用药时间,[[喉梗阻]]严重者应[[行气]]管切开术。
 
(二)预后
 
此病非常危险,当异物嵌顿于声门或气管而致完全性梗阻时,可突然死亡。若诊断不及时,拖延了治疗时间,可致[[支气管炎]]、[[支气管扩张]]、[[肺气肿]]、[[肺不张]]、[[肺炎]]、[[肺脓肿]],也可发生[[自发性气胸]],[[纵隔]]、[[皮下气肿]]等严重[[并发症]]。若能早期诊断,及时取出异物,则气管与肺部病变很快恢复。如果异物存留时间较长,虽经取出,其破坏性病变则需经过一段时间才能完全恢复。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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