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寻常型牛皮癣

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 09:53
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<span>  <span lang="EN-US">5.</span>居住潮湿、淋雨、涉水、[[风寒]]及太阳暴晒等均可能诱发牛皮癣。<span lang="EN-US"></span></span>
===寻常型牛皮癣的中医治疗===
中医药治疗 祖国医学称本病为“[[白疕]]”。[[中医]]认为[[银屑病]]的主要[[病机]]为[[血热]]毒盛;气血[[虚风]]燥引起,中医治疗本病的方法和有效[[方剂]]甚多。
 
[[清热法]]治疗血热型银屑病,相当于[[进行期]],以[[清热凉血]]为主,处方:[[生地]]、[[元参]]、[[杭芍]]、[[茅根]]、牛子、[[知母]]、[[荆芥]]、[[防风]]、[[升麻]]、[[甘草]]等。
 
[[活血]]法治疗血淤型银屑病,相当于[[静止期]],以活血化淤为主。处方:[[土茯苓]]、[[三棱]]、[[莪术]]、红花、[[赤芍]]、[[归尾]]、甘草。
 
[[养血]]法治疗[[血虚]]风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:[[熟地]]、[[蜂房]]、[[当归]]、[[首乌]]、[[白芍]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]、甘草。
===寻常型牛皮癣的西医治疗===
本病目前尚无满意的治疗方法,多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。
 
1.一般[[疗法]]
 
首先树立病人的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制[[感染]]。禁忌辛辣饮食和饮酒,[[进行期]]病人禁用刺激性较强的外用药。
 
2.全身治疗
 
对任何型泛发性[[银屑病]]均应该以全身治疗为主,全身治疗的原则要选用[[副作用]]小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、[[肾功能]]及[[血常规]]的变化。
 
(1)[[免疫抑制剂]]
 
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]],是比较早用于治疗银屑病的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成,阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用,主要表现[[白细胞]]下降,对[[血小板]]亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和血常规,此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍,[[贫血]],白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。
 
2)[[乙亚胺]] 又称[[亚胺]]154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内[[脱氧核糖核酸]]的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日~400mg分~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是[[骨髓抑制]],造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生[[白血病]]的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻[[白细胞减少]]的副作用,可以辅助给[[鲨肝醇]],[[利血生]]等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用[[皮疹]]消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。
 
3)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服,显效后逐渐减量,[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应,[[乏力]],尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。
 
(2)[[皮质类固醇激素]] 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重[[激素]]副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为[[脓疱型银屑病]]。
 
(3)[[维生素类]]
 
1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或[[静脉点滴]]维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。
 
2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]],常用有[[芳香维甲酸]],主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。
 
(4)[[抗菌素]]类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效[[青霉素]]80万U[[肌肉注射]],每日1次,15天为一疗程;[[红霉素]]成人每次~0.9g加入5%[[葡萄糖]]溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。有用用红霉素,[[洁霉素]],[[磷霉素]],[[先锋必素]]等静脉点滴治疗[[寻常型银屑病]]收到满意疗效的报道。
 
(5)[[免疫调节]]剂 对[[免疫功能低下]]的银屑病患者可试用免疫调节剂如[[胸腺因子D注射液]],每日mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用[[左旋咪唑]],150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用[[转移因子]]。均有一定治疗效果。
 
3.'''[[寻常型牛皮癣]]不同时期有不同的治疗原则'''
 
[[牛皮癣]]进行期的[[症状]]表现是:皮损迅速发展蔓延,皮损[[浸润]]明显,[[炎症]]明显,同时新疹不断出现,病情严重者皮疹在数日内就会遍布全身。皮疹色红,皮损四周可有红晕,这都是炎症加重所致。这个时期的牛皮癣患者治疗一定要及时,而且要注意用药温和,尤其避免使用刺激性强的外用药,以免造成病情加重。
 
牛皮癣[[静止期]]的症状表现是:皮损变化不大,没有新生的皮疹出现或有少量的新生皮疹出现,炎症减轻,病情稳定。这个时期皮损情况会相对持续一段较长的时间,患者不要随意停药、减药量,一定要坚持治疗,以加快皮损的痊愈进程。患者在这个时期只要坚持治疗,就会缩短治疗时间,尽快进入皮损消退期。
 
牛皮癣消退期的症状表现是:皮损慢慢减轻或者消退。皮损消退的顺序一般自躯干和[[上肢]]开始消退,[[下肢]]消退较慢,[[头皮]]、手足等处皮损消退很缓慢;皮损的颜色由红变为淡红,或由深红变为红褐,由厚逐渐变薄,变平,周围出现[[白晕]],[[鳞屑]]由多逐渐减少。皮损消退期,牛皮癣患者一定要加强巩固治疗,争取彻底清除牛皮癣病灶。
==寻常型牛皮癣的病因==
[[银屑病]]病因尚未明了但初步观察与下列因素有关:
==寻常型牛皮癣的并发症==
由于[[银屑病]]大量拖屑,构成[[皮肤]]的[[蛋白质]]、[[维生素]]及[[叶酸]]等物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身,会导致[[低蛋白血症]]或[[营养不良]]性[[贫血]]。
===寻常型牛皮癣的中医治疗===
中医药治疗 祖国医学称本病为“[[白疕]]”。[[中医]]认为[[银屑病]]的主要[[病机]]为[[血热]]毒盛;气血[[虚风]]燥引起,中医治疗本病的方法和有效[[方剂]]甚多。
 
[[清热法]]治疗血热型银屑病,相当于[[进行期]],以[[清热凉血]]为主,处方:[[生地]]、[[元参]]、[[杭芍]]、[[茅根]]、牛子、[[知母]]、[[荆芥]]、[[防风]]、[[升麻]]、[[甘草]]等。
 
[[活血]]法治疗血淤型银屑病,相当于[[静止期]],以活血化淤为主。处方:[[土茯苓]]、[[三棱]]、[[莪术]]、红花、[[赤芍]]、[[归尾]]、甘草。
 
[[养血]]法治疗[[血虚]]风燥型银屑病,相当于静止期,病情迁延日久。处方:[[熟地]]、[[蜂房]]、[[当归]]、[[首乌]]、[[白芍]]、[[天冬]]、[[麦冬]]、[[玉竹]]、甘草。
===寻常型牛皮癣的西医治疗===
本病目前尚无满意的治疗方法,多数只能达到近期疗效,但不能制止复发。
 
1.一般[[疗法]]
 
首先树立病人的信心,稳定情绪。消除诱发本病发作的因素。积极控制[[感染]]。禁忌辛辣饮食和饮酒,[[进行期]]病人禁用刺激性较强的外用药。
 
2.全身治疗
 
对任何型泛发性[[银屑病]]均应该以全身治疗为主,全身治疗的原则要选用[[副作用]]小,复发周期长的药物。在用药期间定期观察肝、[[肾功能]]及[[血常规]]的变化。
 
(1)[[免疫抑制剂]]
 
1)氨甲喋呤(MTX) 为抗[[叶酸]]类[[抗肿瘤药]],是比较早用于治疗银屑病的[[细胞毒]]药物。对各型银屑病均有效。用其他疗法治疗无效者可选用氨甲喋呤。主要作用于[[细胞]][[DNA]]合成,阻止DNA产生而[[抑制细胞]]核[[有丝分裂]]。用药方法,意见不一,目前一般为15mg/周,最大剂量为50mg/周。可采用口服,[[肌注]]或[[静脉]]给药的方法。此药对[[肝脏]]的[[毒性反应]]较重。可引起肝脏的广泛[[纤维化]]和[[肝硬化]]。对[[造血系统]]有抑制作用,主要表现[[白细胞]]下降,对[[血小板]]亦有影响,严重时可有全血下降。故在用药期间定期复查[[肝功能]]和血常规,此外要严格选择[[适应症]]。对[[肝肾]]功能障碍,[[贫血]],白细胞降低及[[妊娠]]妇女禁用此药。
 
2)[[乙亚胺]] 又称[[亚胺]]154,或双酮嗪。主要是抑制细胞内[[脱氧核糖核酸]]的合成,从而产生抑制细胞生长的作用。用法成人一般每日~400mg分~3次口服,一般在用药3~4周后有显效,显效率58%~88%。其主要副作用是[[骨髓抑制]],造成白细胞下降和血小板下降。近年来有报道使用本药发生[[白血病]]的报告,因此使用该药时定期复查血常规。为减轻[[白细胞减少]]的副作用,可以辅助给[[鲨肝醇]],[[利血生]]等升白细胞的药物。该药缺点是停药后容易复发,为避免复发,可采用[[皮疹]]消退后小剂量较长时间的维持方法,每日双酮嗪可减至100mg,甚至隔日用100mg,复发情况可大炎减少。如因用双酮嗪停药后复发,再用双酮嗪常较初次应用效果差,所用剂量需比初次要大。
 
3)[[环孢素A]](cyclosporin A. CyA)作为新一代免疫抑制剂,自1979年Mueller首次报告治疗严重的银屑病有明显疗效以后,CyA越来越广泛用于治疗各型银屑病。该药治疗银屑病的机制尚不完全清楚。目前国内已有许多应用CyA治疗严重性银屑病的报道,用法CyA开始剂量为5mg/(kg . d)分两次口服,显效后逐渐减量,[[不良反应]]常有[[胃肠道]]反应,[[乏力]],尿路刺激及[[血压升高]]等。由于CyA[[免疫]]作用是可逆的,故停药后容易复发。目前国外已研究胃肠外使用CyA治疗银屑病,主要是皮损斑块内注射及封包。由于CyA价格昂贵,不宜广泛推广使用。
 
(2)[[皮质类固醇激素]] 尽管皮质类固醇激素治疗各型银屑病有较好的疗效,目前一般不主张内用此药。因为应用剂量较大,时间较长,足以引起严重[[激素]]副作用。而且在减量或停药后造成严重的银屑病复发或变为[[脓疱型银屑病]]。
 
(3)[[维生素类]]
 
1)[[维生素C]] 可每日[[静脉注射]]或[[静脉点滴]]维生素C 3g,一个月为一疗程。有人认为维生素C可提高皮损内cAMP的水平,抑制[[表皮细胞]]的[[增殖]]而发挥治疗作用。
 
2)[[维甲酸]] 是一系列[[维生素A]]的[[衍生物]],常用有[[芳香维甲酸]],主要副作用为致畸和肝脏的损害,因此育龄妇女和[[肝功能不全]]者禁用。
 
(4)[[抗菌素]]类 临床上许多银屑病患者应用抗菌素治疗收到满意疗效。如双效[[青霉素]]80万U[[肌肉注射]],每日1次,15天为一疗程;[[红霉素]]成人每次~0.9g加入5%[[葡萄糖]]溶液中静脉点滴,每日1次,15天~30天为一疗程。有用用红霉素,[[洁霉素]],[[磷霉素]],[[先锋必素]]等静脉点滴治疗[[寻常型银屑病]]收到满意疗效的报道。
 
(5)[[免疫调节]]剂 对[[免疫功能低下]]的银屑病患者可试用免疫调节剂如[[胸腺因子D注射液]],每日mg肌注,隔日一次其副作用轻微。也可用[[左旋咪唑]],150mg/d,每周服药3天,停药4天,一般可用药1~3个月;也可用[[转移因子]]。均有一定治疗效果。
 
3.'''[[寻常型牛皮癣]]不同时期有不同的治疗原则'''
 
[[牛皮癣]]进行期的[[症状]]表现是:皮损迅速发展蔓延,皮损[[浸润]]明显,[[炎症]]明显,同时新疹不断出现,病情严重者皮疹在数日内就会遍布全身。皮疹色红,皮损四周可有红晕,这都是炎症加重所致。这个时期的牛皮癣患者治疗一定要及时,而且要注意用药温和,尤其避免使用刺激性强的外用药,以免造成病情加重。
 
牛皮癣[[静止期]]的症状表现是:皮损变化不大,没有新生的皮疹出现或有少量的新生皮疹出现,炎症减轻,病情稳定。这个时期皮损情况会相对持续一段较长的时间,患者不要随意停药、减药量,一定要坚持治疗,以加快皮损的痊愈进程。患者在这个时期只要坚持治疗,就会缩短治疗时间,尽快进入皮损消退期。
 
牛皮癣消退期的症状表现是:皮损慢慢减轻或者消退。皮损消退的顺序一般自躯干和[[上肢]]开始消退,[[下肢]]消退较慢,[[头皮]]、手足等处皮损消退很缓慢;皮损的颜色由红变为淡红,或由深红变为红褐,由厚逐渐变薄,变平,周围出现[[白晕]],[[鳞屑]]由多逐渐减少。皮损消退期,牛皮癣患者一定要加强巩固治疗,争取彻底清除牛皮癣病灶。
==寻常型牛皮癣的护理==
<span>  清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离[[皮屑]],以免造成[[局部感染]]。<span lang="EN-US"></span></span>
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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