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==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的预防和治疗方法==
本病无特别有效的预防措施,早发现早治疗是本病防治的关键。
===十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的西医治疗===
术前放置鼻[[胃管]]减压,纠正[[脱水]]与电解质失衡,适量补充[[血容量]],保暖,给予[[维生素K]]和[[抗生素]]。
术时必须仔细探查有无其他[[先天性畸形]],如[[肠旋转不良]]和[[环状胰腺]],[[闭锁]]远端需注入[[生理盐水]]使之扩张,顺序检查全部[[小肠]],有无多发性闭锁与狭窄。根据[[畸形]]情况选择术式,[[隔膜]]型闭锁应用隔膜[[切除术]],作切除时须慎防损伤[[胆总管]]入口处。[[十二指肠]]近远两端相当接近,或同时有环状胰腺者,可作十二指肠十二指肠[[吻合术]]。十二指肠远端闭锁与狭窄可选择[[十二指肠空肠吻合术]],但术后可产生盲端[[综合征]]。亦可用十二指肠裁剪法,将扩张段肠管用裁剪法[[整形]]吻合,可以早期恢复十二指肠的有效[[蠕动]],提早进食日期,减少[[并发症]]。
有人主张胃造瘘可保证[[胃排空]],防止误吸,并可将胃管通过[[吻合口]]进入[[空肠]],早日喂养。亦可在空肠放置[[导管]]。
==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的病因==
在[[胚胎]]第5周起,[[原肠]]管腔内[[上皮细胞]]过度[[增殖]]而将肠腔闭塞,出现暂时性的充实期,至第9~11周,上皮细胞发生空化过程形成许多空泡,以后空泡相互融合即为腔化期,使肠腔再度贯通,至第12周时形成正常的肠管。如空泡形成受阻,保留在充实期,或空泡未完全融合,肠管重新腔化发生障碍,即可形成[[肠闭锁]]或狭窄。此为[[十二指肠闭锁]]的主要病因(Tandler学 说),常伴发其他[[畸形]],如[[先天愚型]](30%)、[[肠旋转不良]](20%)、[[环状胰腺]]、[[食管闭锁]]以及[[肛门]]直肠、[[心血管]]和泌尿系畸形等。多系统的畸形同时存在,提示与胚胎初期的全身发育缺陷有关,而非单纯的[[十二指肠]]局部发育不良所致。有人认为胚胎期肠管[[血液]]供应障碍,有缺血、[[坏死]]、吸收、修复异常,亦可形成十二指肠闭锁或狭窄。
==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的并发症==
因剧烈[[呕吐]],有明显的[[脱水]]、酸碱失衡及[[电解质紊乱]]、[[消瘦]]和营养不良等[[并发症]]。
==十二指肠先天性缺如、闭锁和狭窄的护理==
[[十二指肠闭锁]]的处理相当困难,疗效至今尚不满意,[[死亡率]]在50%左右,预后与确诊时间、[[畸形]]程度、多发性[[闭锁]]、严重合并畸形、[[早产儿]]或低体重儿等因素有关。
[[分类:外科疾病]]