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4、定期检查，尽早发现、治疗。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的中医治疗===
一、[[治则]]
[[孕激素受体]]阴性者：用他莫[[昔芬]]([[三苯氧胺]]10mg bid，po)，增加肿瘤对[[孕激素类药物]]的敏感性，然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的病因==
组织发生来源是米勒管[[衍生物]]中[[分化]]最差的[[子宫内膜]]间质组织来，具有中[[胚叶]]组织多向分化潜能，可分化为[[上皮]]及间叶组织。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的症状==
一、[[症状]]
多发生在[[子宫内膜]]，形如[[息肉]]，常充满宫腔，使[[子宫]]增大、变软。也可突出[[阴道]]内，或侵入[[子宫肌层]]。
1、异常[[阴道出血]]，[[绝经后出血]]最多。
2、下腹或[[盆腔]][[疼痛]]。
3、可有阴道排液或伴有组织样物排出。
4、可扪到下[[腹部]]包块。
5、[[全身症状]]：晚期出现[[腹水]]或远处转移症状和[[体征]]以及[[消瘦]]、[[乏力]]、[[发热]]等。
二、大体特征
1、[[肿瘤]]由内膜长出，形成较宽基底的息肉状肿物突入宫腔，表面光滑或有[[糜烂]]和[[溃疡]]，质软，表面光滑，可伴有溃疡。
2、切面呈淡红色，似生鱼肉样，常伴有灰黄色的[[坏死]]灶和暗红色的[[出血]]区域，或充满液体的小囊腔。如有[[异源]]成分，可有沙砾感或骨样坚硬区。
3、有不同程度的侵肌，可侵及深[[肌层]]。
三、镜下特征
1、癌和[[肉瘤]]混合存在：
来自[[同源]]的复合肿瘤或组合肿瘤。多见于老年人，可发生于[[放射治疗]]后。
(1)大体：肿瘤较大，多带蒂的息肉状突入宫腔，也可突向阴道，肿瘤质软，切面灰黄色，早期累及肌层或[[淋巴管]]，很快累及[[小骨盆]]的组织及器官，发生[[腹膜]]及[[纵隔]]淋巴结转移较早，易发生肺、[[肝转移]]，预后很差。
(2)[[组织学]]：[[同源性]][[癌肉瘤]]，含有管状或条索状的[[癌细胞]]，被不同[[分化]]程度的肉瘤样[[间质细胞]]所包绕。癌样腺体或呈[[腺泡]]状、乳头状，有时伴有鳞化。
肉瘤成分：相似于间质肉瘤，主要为梭形细胞，部分[[细胞]]可呈多形性，偶可见向肌[[母细胞]]分化的特征。
癌的成分：绝大多数是[[腺癌]]，主要是子宫内膜腺癌，少部分是[[透明细胞]]癌、浆液性或黏液[[性腺]]癌。极少数为[[鳞癌]]，且与腺癌混合。
2、肉瘤成分分类：
(1)同源性肉瘤：典型的是[[梭形细胞肉瘤]]。
(2)[[异源性]]肉瘤：可有梭形细胞肉瘤、[[横纹肌肉瘤]]([[横纹肌]]母细胞)、成[[骨肉瘤]](瘤性骨)、[[软骨肉瘤]](瘤性[[软骨]])或[[脂肪肉瘤]]，也可有神经胶质成分，上述各种成分可混合存在。
3、肿瘤可侵及肌层，宫旁及盆腔[[血管]]可有瘤栓。
4、ER([[雌激素受体]])、PR([[孕激素受体]])阳性率分别为25%及51%。
四、特点
1、常与[[肥胖]]、[[糖尿病]]、[[不育]]等伴发。
2、恶性程度高，病情发展快。
约1/3患者在手术时已有子宫外转移，如[[卵巢]]、[[输卵管]]、[[淋巴结]]、腹膜。
转移特征：经[[淋巴]]或直接蔓延至盆腔及腹腔脏器。
3、预后差，平均5年[[生存率]]18%～42%。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的诊断==
===子宫恶性中胚叶混合瘤的检查化验===
1、[[妇科检查]]
(1)具有[[妇科]][[症状]]并伴有[[子宫]]增大者。
(2)[[阴道]]检查时，宫口开大，有[[息肉]]样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量[[坏死]]组织存。
(3)以往接受过[[盆腔]][[放射治疗]]的患者，出现子宫增大。
出现上述情况，可作进一步检查。
2、诊刮
阳性率达80%～90%。建议[[宫腔镜]]下行[[活组织检查]]。
3、[[肿瘤]]标志物[[血清]]CA125、CA199等可升高。
4、[[宫腔镜检查]]、[[B超]]、[[CT]]、[[MRI]]有助了解子宫病况。
===子宫恶性中胚叶混合瘤的鉴别诊断===
与[[子宫平滑肌肉瘤]]、[[子宫内膜间质肉瘤]]、[[恶性淋巴瘤]]、[[恶性血管内皮瘤]]等相鉴别。
1、子宫内膜间质肉瘤[[CT]]检查：
[[子宫]]不对称增大，造影时[[肿瘤]]实质增强，[[坏死]][[出血]]和变部分呈低密度。
(1)低度恶性：[[肉瘤]]通过[[子宫肌层]][[淋巴管]]向肌外层侵犯。
T2wl：子宫基层肉瘤体可呈绒毛状、分叶状、边界不清的[[高信号]]。
(2)高度恶性：
肉瘤[[细胞]]密度高，可在宫腔内生长，向腔外突出。
T1wl：可见高信号的出血灶。
T2wl：呈高信号，增强扫描时肉瘤可不规则强化。
2、子宫平滑肌肉瘤CT检查：
子宫增大，造影可见肉瘤低密度增强，内部不增强的部分为坏死，肉瘤边界不清。
T1wl：可见斑片状高信号的出血灶，增强扫描可见不规则强化，其间伴有低信号的坏死区。
T2wl：呈高信号，夹杂不规则的低信号，边界不清。
3、恶性淋巴瘤CT检查：
[[盆腔]]淋巴结肿大：肿大[[淋巴结]]或融合成包块，压迫[[膀胱]]变形。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的并发症==
晚期转移至盆腹腔各脏器时，并伴有[[腹痛]]、[[腰痛]]、[[血性腹水]]。
==子宫恶性中胚叶混合瘤的护理==
中[[胚叶]][[混合瘤]]预后很差，5年[[生存率]]20%～30%。
[[分类:妇科疾病]]
