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小儿变应性鼻炎

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 10:55
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3.特异性[[脱敏疗法]] 将对病人有过敏反应的[[变应原]]制成各种浓度不同的提取液,从[[稀释液]]开始,逐步增加剂量和浓度,给病人反复注射;或通过其他途径与病人反复接触,以培养病人对此变应原的耐受力,令其再接触此变应原时不再发生过敏反应或过敏反应的程度减轻。
===小儿变应性鼻炎的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[物理]]治疗
 
(1)避免[[变应原]]和刺激物:是釜底抽薪,特别重要。
 
(2)蒸气吸入和盐水[[喷雾]]或吸入:可使鼻[[充血]]暂时减轻和增加气流。盐水可稀释黏性分泌物、改善[[嗅觉]]。
 
(3)运动:可使鼻[[气道阻力]]减少,减轻[[鼻塞]]。
 
2.抗组胺药 一般作为第一线治疗药物。但它们有[[黏膜干燥]],[[嗜睡]]等[[不良反应]]。新的非[[镇静]]抗组胺药作用持续时间较长,嗜睡较少见。抗组胺药对[[喷嚏]]、[[鼻痒]]和[[流涕]]有效,而对鼻充血所致的鼻塞无效。[[曲吡那敏]]([[去敏灵]])是孕期较安全的药物,[[胎儿]]很少伴[[先天畸形]]。
 
3.减充血剂 又名[[血管收缩剂]]。鼻用减充血[[喷雾剂]]和药水有[[去氧肾上腺素]]([[新福林]])、[[羟甲唑啉]]、木甲唑啉和[[麻黄碱]]等。这类药物起效均在10min内。婴幼儿用得过多易兴奋,哭闹不眠。连续使用在停药后易出现[[药物性鼻炎]]。因此鼻用减充血剂连续用7天就应停药。
 
4.抗炎剂
 
(1)局部用色甘酸和[[奈多罗米]]:对[[IgE]]介导的早期和晚期反应均有效,但对喷嚏、[[清涕]]和鼻痒较鼻充血的效果更好,<10%的患者局部有喷嚏、鼻[[刺痛]]和烧灼感,较重病例效果不及鼻用[[皮质]]激素。
 
(2)鼻用皮质激素:对变应性和非[[变应性鼻炎]]均有效,鼻内用皮质激素是安全的,但[[地塞米松]]可致全身吸收,只能短期使用。鼻内存在[[感染]]时应停用。
 
在国内有[[倍氯米松]](伯克钠,二丙酸氯地米松)、[[辅舒良]]嚏鼻剂(含[[氟替卡松]])和[[布地奈德]]([[雷诺考特]])水雾剂供应。皮质激素的效果发生于几天到几周后,不能期望在几分钟内见效。一般不主张往鼻甲注射皮质激素,因个别报告有致[[视力丧失]]的危险。口服或[[肌注]]皮质激素只在鼻用药无效时短期应用。
 
5.抗胆碱药 长期局部用[[爱全乐]]相当安全。这里提一下鼻用药的技术,点鼻或喷药时,头稍后仰并偏向[[点药]]一侧,点药方向略斜向外侧,然后维持这种姿势几秒钟,使药充分分布于[[鼻黏膜]]表面,不要将药喷向[[鼻中隔]]。
 
6.[[免疫疗法]](IT) 少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。IT不是完全治愈变应性鼻炎,而是使80%~85%的患者[[症状]]得到明显改善,并防止发展为[[哮喘]]。
 
7.LTs[[拮抗药]] LTs是诱发鼻症状的重要介质,因而LTs拮抗药如扎鲁斯特、孟鲁斯特等是有用的,临床多与抗H1[[受体]]拮抗药合用,不过这类药物的临床效果尚待进一步评价。
 
8.关于[[外科手术]]问题 手术切除不是本病的根治方法,因为它不能改变[[变态反应]]状态。
 
(二)预后
 
病变局限于鼻部,预后尚好,若引起反复哮喘发作,甚或重症哮喘,病程迁徙可至[[慢性气管炎]]、[[肺心病]]等而影响预后。
==小儿变应性鼻炎的病因==
(一)发病原因
4.变应性鼻炎与[[哮喘]]的关系 [[气道]]的[[功能障碍]]常常并存。二者常具有同样的病因。变应性鼻炎是发生哮喘的一个危险因素。因而变应性鼻炎的及时诊断、预防和治疗,有助于哮喘的预防或防止哮喘变严重。
===小儿变应性鼻炎的西医治疗===
(一)治疗
 
1.[[物理]]治疗
 
(1)避免[[变应原]]和刺激物:是釜底抽薪,特别重要。
 
(2)蒸气吸入和盐水[[喷雾]]或吸入:可使鼻[[充血]]暂时减轻和增加气流。盐水可稀释黏性分泌物、改善[[嗅觉]]。
 
(3)运动:可使鼻[[气道阻力]]减少,减轻[[鼻塞]]。
 
2.抗组胺药 一般作为第一线治疗药物。但它们有[[黏膜干燥]],[[嗜睡]]等[[不良反应]]。新的非[[镇静]]抗组胺药作用持续时间较长,嗜睡较少见。抗组胺药对[[喷嚏]]、[[鼻痒]]和[[流涕]]有效,而对鼻充血所致的鼻塞无效。[[曲吡那敏]]([[去敏灵]])是孕期较安全的药物,[[胎儿]]很少伴[[先天畸形]]。
 
3.减充血剂 又名[[血管收缩剂]]。鼻用减充血[[喷雾剂]]和药水有[[去氧肾上腺素]]([[新福林]])、[[羟甲唑啉]]、木甲唑啉和[[麻黄碱]]等。这类药物起效均在10min内。婴幼儿用得过多易兴奋,哭闹不眠。连续使用在停药后易出现[[药物性鼻炎]]。因此鼻用减充血剂连续用7天就应停药。
 
4.抗炎剂
 
(1)局部用色甘酸和[[奈多罗米]]:对[[IgE]]介导的早期和晚期反应均有效,但对喷嚏、[[清涕]]和鼻痒较鼻充血的效果更好,<10%的患者局部有喷嚏、鼻[[刺痛]]和烧灼感,较重病例效果不及鼻用[[皮质]]激素。
 
(2)鼻用皮质激素:对变应性和非[[变应性鼻炎]]均有效,鼻内用皮质激素是安全的,但[[地塞米松]]可致全身吸收,只能短期使用。鼻内存在[[感染]]时应停用。
 
在国内有[[倍氯米松]](伯克钠,二丙酸氯地米松)、[[辅舒良]]嚏鼻剂(含[[氟替卡松]])和[[布地奈德]]([[雷诺考特]])水雾剂供应。皮质激素的效果发生于几天到几周后,不能期望在几分钟内见效。一般不主张往鼻甲注射皮质激素,因个别报告有致[[视力丧失]]的危险。口服或[[肌注]]皮质激素只在鼻用药无效时短期应用。
 
5.抗胆碱药 长期局部用[[爱全乐]]相当安全。这里提一下鼻用药的技术,点鼻或喷药时,头稍后仰并偏向[[点药]]一侧,点药方向略斜向外侧,然后维持这种姿势几秒钟,使药充分分布于[[鼻黏膜]]表面,不要将药喷向[[鼻中隔]]。
 
6.[[免疫疗法]](IT) 少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。IT不是完全治愈变应性鼻炎,而是使80%~85%的患者[[症状]]得到明显改善,并防止发展为[[哮喘]]。
 
7.LTs[[拮抗药]] LTs是诱发鼻症状的重要介质,因而LTs拮抗药如扎鲁斯特、孟鲁斯特等是有用的,临床多与抗H1[[受体]]拮抗药合用,不过这类药物的临床效果尚待进一步评价。
 
8.关于[[外科手术]]问题 手术切除不是本病的根治方法,因为它不能改变[[变态反应]]状态。
 
(二)预后
 
病变局限于鼻部,预后尚好,若引起反复哮喘发作,甚或重症哮喘,病程迁徙可至[[慢性气管炎]]、[[肺心病]]等而影响预后。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:鼻]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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