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2.早期综合治疗，减轻[[并发症]]和后遗症。
===特发性面神经瘫痪的西医治疗===
(一)治疗
1.[[急性期]] 以改善局部循环，消除[[炎症]]、[[水肿]]为主。
(1)[[激素]]治疗：[[泼尼松]](20～40mg)或[[地塞米松]](1.5～4.5mg)口服，1次/d，连续10～14天后逐渐减量，应加服钾盐。
(2)改善[[微循环]]、减轻水肿：[[羟乙基淀粉]]([[706代血浆]])或[[右旋糖酐40]]([[低分子右旋糖酐]])250～500ml，静滴1次。
(3)[[神经]]营养[[代谢]]药：[[维生素B1]](10～20mg)口服，3次/d，[[维生素B12]](100～500μg)、[[胞磷胆碱]]([[胞二磷胆碱]])(250mg)[[肌注]]，1次/d，也可用人类[[重组]][[神经生长因子]]100～1000Bu，经[[注射用水]]或[[生理盐水]]1～2ml稀释后肌注，1次/d，20次为一疗程。
(4)[[理疗]]：[[茎乳孔]]附近的[[超短波透热]][[疗法]]或[[红外线]]照射等。
(5)防止暴露性角、[[结膜炎]]，可[[戴眼]]罩、[[点眼药]]水等。
2.恢复期 以促进神经功能恢复为主。
(1)神经功能促进剂：可继续使用维生素B1、B12、胞磷胆碱和[[地巴唑]]等。
(2)[[体疗]]与理疗：病人可自行[[按摩]][[瘫痪]]的[[面肌]]，每次min，3～4次/d，待面肌[[自主运动]]开始恢复后，可对镜练习瘫痪面肌的随意运动。理疗可采用直流电碘离子茎乳孔处导入，以促进炎症消散。
(3)[[针灸治疗]]：[[穴位]]的选用视病情而定，如不能抬额、蹙眉者取[[阳白]]、承我泣和[[瞳子髎]]，不能露齿者取[[颊车]]、[[地仓]]和[[颧髎]]，[[口角下垂]]者取颧髎、[[牵正]]和地仑等。亦可用维生素B12[[穴位注射]]，每穴0.2～0.3ml，每周2～3次，7～10次为一疗程。
(4)手术治疗：对茎乳孔处[[疼痛]]明显者，可行茎乳孔或[[面神经管]]减压术，以减轻神经的受压。对神经功能恢复差，[[肌电图]]检查呈完全失神经性改变者，可考虑[[面神经]]粘连分离术或[[吻合术]]，可取得一定疗效。有必要采用手术治疗缓解自发出现或[[神经损伤]]部分修复后的[[面肌抽搐]]。在确定[[痉挛]]部位时，可注射[[酒精]]或部分切除神经干或神经的某一分支。这些手术偶尔可永久缓解痉挛，但当[[神经再生]]时，痉挛通常复发。
(二)预后
在Bell[[麻痹]]发病早期确定[[神经病]]变程度，对评价预后及确定有效的治疗方法有重要的临床意义。预后一般良好，常在起病1～2周后开始恢复，多数病人在数周内恢复。约2.7%病例可复发，复发次数越多，完全恢复的可能性越小。如恢复不完时，瘫侧面肌可发生挛缩、痉挛或异常联带运动。
[[面神经炎]][[后遗症]]及[[并发症]]，其实是两个不同的概念。面神经炎后遗症是[[面神经麻痹]]后随着运动功能恢复，没有恢复的部分称为后遗症。并发症是指恢复过程中出现新的[[症状]]，亦称为继发性缺陷。如挛缩、联带运动、[[上睑下垂]]及面肌抽搐(即[[抽搐]])等。有些医务工作者把这两种症状统称为后遗症。
后遗症，主要包括[[枕额肌额腹]]、[[眼轮匝肌]]、口周肌如[[提上唇肌]]、[[下唇]]方肌、[[口轮匝肌]]恢复不完全。具体表现为无[[抬眉]]动作或抬眉幅度低、眼上睑松弛、[[鼻唇沟]]浅、口角偏斜、刷牙漏水、面部僵硬、食滞、[[流泪]]等症状。
总体讲Ramsay Hunt[[综合征]]的面神经麻痹比Bell麻痹预后差，约66%的患不完全性麻痹可完全恢复，而仅10%的完全性麻痹患者恢复了正常的面部功能。预后差的危险因素包括年龄、耳部疼痛的程度、面神经麻痹是完全性还是不完全性的、面神经麻痹与[[疱疹]]同时发病。
==特发性面神经瘫痪的病因==
(一)发病原因
[[面肌]]运动和[[泪腺]]异常可继发于面肌[[麻痹]]。病人无论何时眨眼(联带运动)，都出现[[口唇]]肌轻微抽动，或者在进餐分泌[[唾液]]时，引起泪腺的过多分泌;整个面肌阵发性挛缩，看起来像局限性痫性发作(localized seizure)，偶尔见于从未有明显[[面神经]][[疾病]]的病人。这些[[病症]]的病因不清楚，一些研究者将之归结于[[神经纤维]]的不适当再生.或在[[神经]]干内发生[[纤维]]之间的[[冲动传导]](假[[突触]][[传导]])。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
