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小儿肾性贫血

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 11:18
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已发生[[肾脏损害]]者,需积极防治[[感染]],控制[[高血压]],避免用[[肾毒性]]药物等,同时注意合理饮食和休息,以有效阻止病情进展,促进病情恢复。
===小儿肾性贫血的中医治疗===
[[脾虚]]为主时补脾为主,兼以[[补肾]];[[肾虚]]为主时补肾为主,兼以补脾。补脾重用[[人参]]、[[炙黄芪]];补肾重用[[熟地]]、[[山萸肉]]。
 
[[气阴两虚]]型:[[全身乏力]],[[恶心呕吐]],[[口粘]][[口干]],饮水不多,[[腰膝酸软]],[[手足心热]],[[舌淡]]红,[[舌体]]胖大,边有齿痕,脉沉细。治宜:[[益气养阴]]生血。方用[[参芪]][[地黄汤]]加减。药用:人参5g,[[黄芪]] 30g,[[当归]]10g,[[熟地黄]]10g,山萸肉10g,山药10g,[[丹皮]]12g,[[茯苓]]15g,[[泽泻]]6g 。水煎服,每日剂。
 
[[脾胃虚弱]]型:[[面色萎黄]],[[口唇]]色淡,纳少[[恶心]],时有[[呕吐]],[[腹胀]][[便溏]],[[舌质]]淡红,[[苔薄白]],脉沉细。治宜:[[益气养血]],[[健脾]]和胃。方用[[补中益气汤加减]]。药用:当归10g,黄芪30g,[[砂仁]] 6g,人参5g,茯苓15g,[[白术]]10g,[[炙甘草]]6g,[[桑椹]]10g,炒内金 10g 。水煎服,每日剂。
===小儿肾性贫血的西医治疗===
(一)治疗
 
[[输血]]:是减轻此类[[贫血]]的主要治疗方法。小儿对贫血的[[耐受性]]很强,因此当[[血红蛋白]]降低至50g/L(5g/dl)左右时方考虑输血。输血过多不但可以使[[骨髓]]造血受到抑制,且可发生铁过剩。如无[[失血]],以输浓集的[[红细胞]]为宜,每次可输10ml/kg。
 
促红素治疗:采用皮下或[[静脉]]大剂量注射促红素,可减少或代替输血。常用量2000U,隔日1次。[[重组]]人[[促红细胞生成素]](rhuEPO)每次~100U/kg,每周3次,[[皮下注射]],待HCT达0.3~0.33后改维持量(原剂量1/2)保持治疗水平。
 
[[透析]]:持续而有效的透析能排出红细胞生成[[抑制因子]]和有毒[[代谢]]产物,使血红蛋白升高。长期做血透析的病儿,可因失血而缺铁,可给予铁剂。给予静脉补铁前应常规行静脉[[过敏]]实验, 10kg以下儿童,给予10mg实验剂量。[[叶酸]]亦因透析而丢失,故每天应口服叶酸1mg。应用[[泼尼松]]([[强的松]])后,可减慢红细胞下降的速度,减少血透析病儿的输血次数。
 
[[雄激素]]:需要较长的治疗时间,故必须坚持应用2~4个月以上才能做出评价,有时要在治疗6个月后才出现疗效,病情缓解后仍应继续用药3~6个月再减量,维持1~2年。对儿童的疗效优于成人。适用于慢性轻、中度贫血的病儿。但有明显[[男性化]]及[[肝功能]]损害的[[不良反应]],使临床应用受到限制。
 
[[必需氨基酸]]治疗:由于[[维生素B6]]、[[维生素B12]]、叶酸、[[抗坏血酸缺乏]]者,可以适当补充。
 
[[肾移植]]:彻底纠正[[肾功能衰竭]],根治贫血。
 
(二)预后
 
[[慢性肾功能衰竭]]的病程和预后受多种因素影响,如年龄、病因、[[合并症]]、治疗是否及时,[[高血压]]是否得到合理控制,早、中期饮食[[蛋白]]的限制是否合理,营养问题、代谢问题、贫血问题,患者日常护理等。
==小儿肾性贫血的病因==
(一)发病原因
其他并发症:[[高血压]]、[[心力衰竭]]、[[心肌病]]、水、电解质紊乱及酸碱失衡、[[肾性骨病]]、[[骨折]],[[感染]]等。
===小儿肾性贫血的中医治疗===
[[脾虚]]为主时补脾为主,兼以[[补肾]];[[肾虚]]为主时补肾为主,兼以补脾。补脾重用[[人参]]、[[炙黄芪]];补肾重用[[熟地]]、[[山萸肉]]。
 
[[气阴两虚]]型:[[全身乏力]],[[恶心呕吐]],[[口粘]][[口干]],饮水不多,[[腰膝酸软]],[[手足心热]],[[舌淡]]红,[[舌体]]胖大,边有齿痕,脉沉细。治宜:[[益气养阴]]生血。方用[[参芪]][[地黄汤]]加减。药用:人参5g,[[黄芪]] 30g,[[当归]]10g,[[熟地黄]]10g,山萸肉10g,山药10g,[[丹皮]]12g,[[茯苓]]15g,[[泽泻]]6g 。水煎服,每日剂。
 
[[脾胃虚弱]]型:[[面色萎黄]],[[口唇]]色淡,纳少[[恶心]],时有[[呕吐]],[[腹胀]][[便溏]],[[舌质]]淡红,[[苔薄白]],脉沉细。治宜:[[益气养血]],[[健脾]]和胃。方用[[补中益气汤加减]]。药用:当归10g,黄芪30g,[[砂仁]] 6g,人参5g,茯苓15g,[[白术]]10g,[[炙甘草]]6g,[[桑椹]]10g,炒内金 10g 。水煎服,每日剂。
===小儿肾性贫血的西医治疗===
(一)治疗
 
[[输血]]:是减轻此类[[贫血]]的主要治疗方法。小儿对贫血的[[耐受性]]很强,因此当[[血红蛋白]]降低至50g/L(5g/dl)左右时方考虑输血。输血过多不但可以使[[骨髓]]造血受到抑制,且可发生铁过剩。如无[[失血]],以输浓集的[[红细胞]]为宜,每次可输10ml/kg。
 
促红素治疗:采用皮下或[[静脉]]大剂量注射促红素,可减少或代替输血。常用量2000U,隔日1次。[[重组]]人[[促红细胞生成素]](rhuEPO)每次~100U/kg,每周3次,[[皮下注射]],待HCT达0.3~0.33后改维持量(原剂量1/2)保持治疗水平。
 
[[透析]]:持续而有效的透析能排出红细胞生成[[抑制因子]]和有毒[[代谢]]产物,使血红蛋白升高。长期做血透析的病儿,可因失血而缺铁,可给予铁剂。给予静脉补铁前应常规行静脉[[过敏]]实验, 10kg以下儿童,给予10mg实验剂量。[[叶酸]]亦因透析而丢失,故每天应口服叶酸1mg。应用[[泼尼松]]([[强的松]])后,可减慢红细胞下降的速度,减少血透析病儿的输血次数。
 
[[雄激素]]:需要较长的治疗时间,故必须坚持应用2~4个月以上才能做出评价,有时要在治疗6个月后才出现疗效,病情缓解后仍应继续用药3~6个月再减量,维持1~2年。对儿童的疗效优于成人。适用于慢性轻、中度贫血的病儿。但有明显[[男性化]]及[[肝功能]]损害的[[不良反应]],使临床应用受到限制。
 
[[必需氨基酸]]治疗:由于[[维生素B6]]、[[维生素B12]]、叶酸、[[抗坏血酸缺乏]]者,可以适当补充。
 
[[肾移植]]:彻底纠正[[肾功能衰竭]],根治贫血。
 
(二)预后
 
[[慢性肾功能衰竭]]的病程和预后受多种因素影响,如年龄、病因、[[合并症]]、治疗是否及时,[[高血压]]是否得到合理控制,早、中期饮食[[蛋白]]的限制是否合理,营养问题、代谢问题、贫血问题,患者日常护理等。
==小儿肾性贫血的护理==
[[肾功能衰竭]]是一个由轻到重的慢性发展过程,许多因素可诱发或加重肾功能衰竭。最常见的是[[感染]],其次是[[高血压]]、[[心功能不全]]、[[妊娠]]、[[脱水]]、[[失血]]、高蛋白饮食、使用对[[肾脏]]有毒性的药物等等,在治疗与护理中应注意避免。
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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