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慢性淋巴细胞性白血病

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 11:35
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==〖治疗〗==
A期病人不需要治疗,但应定期观察病情是否有进展。B期和C期病人均需治疗。  
===1. [[化学]]治疗===
CLB([[苯丁酸氮芥]])应用最广,用法为①0.1~0.2mg/kg.d,口服,连用6~12天,2周后减至2~4mg/d,长期维持。②间歇[[疗法]],0.2mg/kg.d,口服,连用10~14天,休息2周重复给药。亦可用联合[[化疗]],用CLB十PDN([[泼尼松]]),CLB0.1~0.2mg/kg.d与PDN10~20mg/d,连用4天,每3周一次。亦可用M12方案,即BCUN([[卡氮芥]])0.5~1mg/kg,静注,第1天;CYX([[环磷酰胺]])10mg/kg静注,第2天;L~PAM([[苯丙氨酸氮芥]])0.25mg/kg.d,口服,第1~14天;VCR([[长春新碱]])0.03mg/kg静注,第21天;PDN1mg/kg.d,口服,第1~14天。停药4周后可重复。
 
晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,病人经化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,[[血清球蛋白]]减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。  
===2. [[放射治疗]]===
主要用于浅表或深部淋巴结肿大或[[脾大]]经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状,亦需采用局部放射治疗,效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解,不过现在临床上很少应用。  
===3. 其他治疗===
如并发[[自身免疫]]性贫血或血小板减少,应采用[[糖皮质激素]]治疗,疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑[[脾切除术]],术后淋巴细胞变化不大,但血红蛋白和血小板计数常能上升。如有反复[[感染]]或严重感染,可应用[[抗生素]]。[[低丙种球蛋白血症]]者可定期给予丙种球蛋白。另外,[[中成药]][[六神丸]]也有一定疗效。再有,F1udarabin是一种新的临床试用的制剂,对其他制剂[[耐药]]物病例可试用本品。  
==〖概述〗==
[[慢性淋巴细胞性白血病]]简称慢淋(CLL)是一种B[[淋巴细胞]]的克隆性恶性[[疾病]](T淋巴细胞少见)。本病常为无痛性的,伴有缓慢进展的成熟的小淋巴细胞的进行性蓄积,这种[[细胞]]的[[免疫]]机能不全,并且对抗原性[[刺激反应]]低下。免疫机能不全与异常的B细胞不适当的[[抗体]]形成有关,这些抗体对机体的[[免疫功能]]有抑制作用。慢淋的进展期可导致[[骨髓]]功能[[衰竭]]和直接的组织器官[[浸润]]。
===2. 鉴别诊断===
鉴别诊断应与结核性[[淋巴结炎]]、[[淋巴瘤]]、[[传染性单核细胞增多症]]、[[毛细胞]]白血病、[[幼淋巴细胞白血病]]等鉴别。  
===1. [[化学]]治疗===
CLB([[苯丁酸氮芥]])应用最广,用法为①0.1~0.2mg/kg.d,口服,连用6~12天,2周后减至2~4mg/d,长期维持。②间歇[[疗法]],0.2mg/kg.d,口服,连用10~14天,休息2周重复给药。亦可用联合[[化疗]],用CLB十PDN([[泼尼松]]),CLB0.1~0.2mg/kg.d与PDN10~20mg/d,连用4天,每3周一次。亦可用M12方案,即BCUN([[卡氮芥]])0.5~1mg/kg,静注,第1天;CYX([[环磷酰胺]])10mg/kg静注,第2天;L~PAM([[苯丙氨酸氮芥]])0.25mg/kg.d,口服,第1~14天;VCR([[长春新碱]])0.03mg/kg静注,第21天;PDN1mg/kg.d,口服,第1~14天。停药4周后可重复。
 
晚期病例用VCR+CTX+CLB+PDN联合治疗,病人经化疗后大多能达到症状减轻,淋巴结和脾脏缩小,白细胞计数下降。但即使白细胞计数正常,血液和骨髓中淋巴细胞百分数仍增高,[[血清球蛋白]]减少,淋巴结和脾轻度肿大常持续存在。停药后数周内即复发的病人需连续不断地治疗。  
===2. [[放射治疗]]===
主要用于浅表或深部淋巴结肿大或[[脾大]]经上述化疗而疗效不显著。如有压迫或阻塞症状,亦需采用局部放射治疗,效果较好。用60Co作全身照射也能使部分病人缓解,不过现在临床上很少应用。  
===3. 其他治疗===
如并发[[自身免疫]]性贫血或血小板减少,应采用[[糖皮质激素]]治疗,疗效尚佳。或经脾区放疗无效时可考虑[[脾切除术]],术后淋巴细胞变化不大,但血红蛋白和血小板计数常能上升。如有反复[[感染]]或严重感染,可应用[[抗生素]]。[[低丙种球蛋白血症]]者可定期给予丙种球蛋白。另外,[[中成药]][[六神丸]]也有一定疗效。再有,F1udarabin是一种新的临床试用的制剂,对其他制剂[[耐药]]物病例可试用本品。  
==〖预后〗==
病程长短很不一致,从1~2年至10余年不等,乎均约3~4年(从诊断成立时算起)。其主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起的严重贫血、[[出血]]或感染,以[[肺部感染]]最为多见。  
[[分类:肿瘤]][[分类:癌症]][[分类:白血病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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