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血管性帕金森综合征

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 11:36
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==血管性帕金森综合征的预防和治疗方法==
本病预防着重于控制[[心脑血管病]]的危险因素,早期治疗心脑血管病,在医师指导下给以抗凝、抗血小板黏附或聚集药物,对降低[[血管性帕金森综合征]][[发病率]]或有益处。
===血管性帕金森综合征的西医治疗===
(一)治疗
 
VP患者大多数对[[左旋多巴]]治疗效果不佳。这可能由于VP患者多有继发于[[黑质]][[神经元]][[突触]]后的结构损害,如[[基底核]]损害,因此,不能提高对突触前[[多巴胺]]的反应。基于以上的损害,[[抗胆碱能药]]物、[[金刚烷胺]]、[[多巴胺受体]][[激动药]]等,对VP的治疗效果亦不佳。
 
临床上VP患者多伴有[[高血压]]、[[糖尿病]]或高血压和糖尿病;而VP患者的[[病理]]变化主要为[[尾状核]]、[[内囊]]、[[苍白球]]、壳核和中脑等基底核区有广泛的腔隙[[梗死]]以及[[额叶]][[白质]]的[[血管]]性病灶。因此,在治疗方面特别重视早期治疗,同时要注意整体综合治疗和个体化治疗相结合的原则。根据不同的临床病情、不同的病因病理,采取有针对性的治疗措施。为此,可给予改善循环的治疗,早期给予脑保护剂(钙通道阻滞药、[[自由基]]清除剂、镁制剂、[[兴奋性]][[氨基酸]][[受体]]NMDA[[拮抗药]]以及脑赋活剂等)。根据VP患者不同病情,亦可在上述治疗的基础上,加用[[高压氧治疗]]和[[银杏]]树叶制剂,对有些患者可获得一些[[症状]]的缓解。
 
近年来,治疗PD患者的[[立体定向手术]]对部分VP患者有明显的疗效,手术为对双侧苍白球腹后切开术,术后对VP的临床症状可有明显的缓解。国内[[首都医科大学]]宣武[[医院]]应用单侧苍白球腹后切开术治疗326例,临床疗效很好,值得进一步推广。
 
(二)预后
 
与PD类似,[[血管性帕金森综合征]]病程呈阶梯状进展,目前无根治方法,多数患者发病数年仍能继续工作,也可迅速发展致残。VP患者亦出现[[痴呆]],也可有不同程度的自发缓解。死因常为[[肺炎]]、[[骨折]]等[[并发症]]。
==血管性帕金森综合征的病因==
(一)发病原因
==血管性帕金森综合征的并发症==
有急性[[脑卒中]]史或有脑卒中危险因素如[[高血压病]]、[[高脂血症]]、[[糖尿病]]、[[动脉栓塞]]或[[心律失常]]、[[先天性心脏病]]、颅内外[[血管内膜]]粥样[[硬化]]的患者,同时存在以上[[疾病]]的[[临床表现]]。
===血管性帕金森综合征的西医治疗===
(一)治疗
 
VP患者大多数对[[左旋多巴]]治疗效果不佳。这可能由于VP患者多有继发于[[黑质]][[神经元]][[突触]]后的结构损害,如[[基底核]]损害,因此,不能提高对突触前[[多巴胺]]的反应。基于以上的损害,[[抗胆碱能药]]物、[[金刚烷胺]]、[[多巴胺受体]][[激动药]]等,对VP的治疗效果亦不佳。
 
临床上VP患者多伴有[[高血压]]、[[糖尿病]]或高血压和糖尿病;而VP患者的[[病理]]变化主要为[[尾状核]]、[[内囊]]、[[苍白球]]、壳核和中脑等基底核区有广泛的腔隙[[梗死]]以及[[额叶]][[白质]]的[[血管]]性病灶。因此,在治疗方面特别重视早期治疗,同时要注意整体综合治疗和个体化治疗相结合的原则。根据不同的临床病情、不同的病因病理,采取有针对性的治疗措施。为此,可给予改善循环的治疗,早期给予脑保护剂(钙通道阻滞药、[[自由基]]清除剂、镁制剂、[[兴奋性]][[氨基酸]][[受体]]NMDA[[拮抗药]]以及脑赋活剂等)。根据VP患者不同病情,亦可在上述治疗的基础上,加用[[高压氧治疗]]和[[银杏]]树叶制剂,对有些患者可获得一些[[症状]]的缓解。
 
近年来,治疗PD患者的[[立体定向手术]]对部分VP患者有明显的疗效,手术为对双侧苍白球腹后切开术,术后对VP的临床症状可有明显的缓解。国内[[首都医科大学]]宣武[[医院]]应用单侧苍白球腹后切开术治疗326例,临床疗效很好,值得进一步推广。
 
(二)预后
 
与PD类似,[[血管性帕金森综合征]]病程呈阶梯状进展,目前无根治方法,多数患者发病数年仍能继续工作,也可迅速发展致残。VP患者亦出现[[痴呆]],也可有不同程度的自发缓解。死因常为[[肺炎]]、[[骨折]]等[[并发症]]。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
[[分类:神经内科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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