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==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的预防和治疗方法==
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===Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的中医治疗===
(1)[[湿热]]险络证:以[[皮肤]]损害为主,表现为[[紫癜]]性[[丘疹]],[[血疱]],[[溃疡]],伴有节关[[疼痛]],[[大便]][[溏]]薄,[[小便短赤]],[[舌质]]红,[[苔薄黄]],[[脉滑]]数。治宜[[清热利湿]],[[解毒]]通络,方选[[四妙散]],[[四妙勇安汤]]加减([[黄柏]]、[[苍术]]、[[生薏米]]、[[川牛膝]]、[[金银花]]、[[玄参]]、[[当归]]、[[红藤]]、[[甘草]]等)。惹[[皮疹]]色紫红、热象明显者加[[紫草]]、[[茜草]][[凉血散血]];[[下肢]]肿胀明显者加[[车前子]]、[[泽泻]]、[[泽兰]][[利水]][[消肿]]。
(2)[[热毒]]聚结证:发病急聚,下肢、躯干泛发紫癜样丘疹、[[坏死]]性溃疡、色紫红、灼热疼痛,伴有[[发热]]、[[乏力]]、[[咯血]]、[[便血]]、舌质红降,苔黄燥,[[脉数]]。治宜[[清热解毒]],[[凉血]][[化瘀]]。方选[[犀角地黄汤]]加减([[水牛角]]、[[生地]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]、连翅、金银花、紫草、生[[槐米]]、[[白茅根]]、[[生甘草]])。若下肢肿胀加[[土茯苓]]、[[生薏苡仁]]险湿利水;[[关节疼痛]]者加[[海风藤]]、[[秦艽]][[祛风]]热[[利湿]];[[腹痛]]明显者加[[延胡索]]、[[川楝子]][[行气止痛]];溃疡脓多者宜加黄莲、[[蒲公英]]、[[白花蛇舌草]]、[[天花粉]][[清热]]排浓。
===Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的西医治疗===
治疗:
全身性病变往往需要[[糖皮质激素]]联合[[氮芥]]类药物([[环磷酰胺]]或[[苯丁酸氮芥]])治疗。糖皮质激素最初所用剂量为1mg/(kg.d),一般于应用1个月后根据患者的反应调整剂量;环磷酰胺的初始剂量为2mg/(kg.d),一般于[[疾病控制]]1年后始逐渐减量,每2~3个月减25mg。由于环磷酰胺使用的时间长且剂量较大,在治疗过程中应定期进行[[血常规]]、[[尿常规]]和肝、[[肾功能]]等方面的检查,以免引起严重[[副作用]],治疗期间[[白细胞]]应保持在3000/mm3以上。
其他药物如[[硫唑嘌呤]]、[[甲氨蝶呤]]、[[环孢素]]等也可用于此病全身病变的治疗。最近Taylor等用[[静脉注射]][[免疫球蛋白]]的方法治疗1例对环磷酰胺不能耐受的患者,发现有较好的治疗效果;此外也发现此种治疗对Wegner肉芽肿的全身性病变也有较好的治疗作用,但对眼部病变则有加重作用。由于这些报道涉及患者数目较小,因此,有关此种方法在治疗Wegner肉芽肿中的应用指征、治疗时间、[[毒副作用]]等尚需进一步研究确定。
[[结膜炎]]和[[巩膜外层炎]]一般无严重后果,可给予糖皮质激素[[滴眼剂]]点眼治疗;但对于严重的威胁患者[[视力]]的眼部病变(如[[眼眶]]病变、[[巩膜炎]]、周边[[溃疡性角膜炎]]、[[葡萄膜炎]]等),则与全身病变一样往往需全身应用免疫[[抑制剂]],最常用的治疗方案也是氮芥类药物联合糖皮质激素,治疗时间可参考全身病变的治疗。
对于严重眼眶受累者可考虑行手术减压和[[引流]],对于[[坏死性巩膜炎]]患者可考虑行手术治疗,以覆盖变薄的[[巩膜]]。
预后:
此病在未治疗或仅给予糖皮质激素治疗者预后差,特别是具有肾功能障碍者更是如此。未治疗者平均寿命为5个月,单用糖皮质激素者,平均寿命12个月,在用氮芥类药物治疗者则预后大大改善。在一项随访6个月~24年的研究中发现,91%的患者获显著改善,75%的患者获完全缓解。但由于氮芥类药物的长期使用,可引起[[感染]]、[[肿瘤]]等多种副作用,应密切注意这些副作用。
患者视力预后主要与眼部病变的类型和严重性有关,[[视神经受压]]迫、[[视网膜血管炎]]和[[视盘]][[血管炎]]、坏死性巩膜炎和[[角膜溃疡]]引起的[[穿孔]]、葡萄膜炎所致的[[黄斑囊样水肿]]等往往导致严重视[[功能障碍]]或视力完全丧失。
==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的病因==
(一)发病原因
2.复发性多发性软骨炎 也可引起[[鼻软骨]]改变、马鞍状鼻畸形、葡萄膜炎和巩膜炎,但此种疾病还易引起[[耳廓]]软骨、喉、[[气管软骨]]的改变,一般没有上、下呼吸道的[[坏死]]性[[肉芽肿]],这些特点都有助于二者的鉴别。
==Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎的护理==
[[血管炎]]患者饮食护理要注意什么呢?
[[分类:眼]]