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==老年人心脏淀粉样变性的预防和治疗方法==
本病主要预防[[并发症]]，如[[心力衰竭]]的治疗，应用[[利尿药]]和[[血管扩张]]药，以改善[[症状]]。其治[[淀粉样蛋白]]与[[洋地黄类]]药物有一定亲和力，即使小剂量应用，也会诱发[[心律失常]]，故不宜采用。尤其是钙拮抗剂，可使[[心功能]]进一步恶化，亦应避免。
===老年人心脏淀粉样变性的西医治疗===
(一)治疗
1.治疗目的 本病治疗目的在于：①减少慢性[[抗原性]]刺激;②抑制[[淀粉样蛋白]]的合成和沉积;③促进沉积淀粉样蛋白的分解和消散。遗憾的是迄今药物治疗的效果，距这些目的仍然相距甚远。
2.不同类型治疗
(1)[[原发性]]患者：目前采用药物有下述几种：①[[烃化剂]]和[[抗肿瘤抗生素]]，包括[[环磷酰胺]]、[[卡莫司汀]]([[卡氮芥]])、[[苯丙氨酸氮芥]](左旋[[溶肉瘤素]])、[[多柔比星]]([[阿霉素]])、[[博来霉素]]等，目的是抑制过度[[免疫]]，减少淀粉样蛋白的生成。初步认为可以延长患者寿命，用法可参照[[多发性骨髓瘤]]治疗;②[[秋水仙碱]]，0.6mg，3次/d，目的是抑制[[浆细胞]][[微管]]系统，阻滞淀粉样蛋白的合成，开始用于遗传性患者，现亦用于原发性患者，文献报道可以延长患者寿命;③[[肾上腺皮质激素]]，多与烃化剂或抗肿瘤抗生素联合应用，目的在于减轻前者的[[副作用]]和促进淀粉样蛋白的分解，用法参照多发性骨髓瘤。
(2)[[继发性]]患者：主要针对原发病进行治疗，常能获得较好结果。若原发病治愈，则组织中沉积的淀粉样蛋白可能逐渐消失。
(3)[[骨髓瘤]]相关性患者：积极治疗多发性骨髓瘤及其他浆细胞病，疗效取决于病型和[[肾功能]]损害的程度。
(4)遗传性患者：由于[[肝脏]]的[[网状内皮系统]]是该型患者合成淀粉样蛋白的主要器官，最近文献报道瑞典曾对两例患者施行[[肝移植术]]。术后[[血浆]]中[[淀粉样蛋白前体]](TTR)消失，[[多发性神经病]]变停止进展。
(5)局限性患者：因其病变多限于个别器官，若无[[症状]]不予治疗。倘因[[肿瘤]]样病灶引起症状，可行手术切除。
(6)老年性患者：一般不予特殊治疗。若有[[心力衰竭]]出现，可以遵照下述心力衰竭用药原则。
(7)血透相关性：改用能够将β2微[[球蛋白]]清除的聚砜[[透析]]膜(PS)、聚碳酸酯(AN69)膜、[[聚丙烯]]腈膜(PAN)等效果良好。也可采用AN69进行透析过滤，效果更加理想。
3.对症治疗
(1)心力衰竭的治疗：目前尚无满意方法。可以谨慎地给予[[利尿剂]]和[[血管扩张剂]]，如[[血管紧张素转换酶抑制药]]和[[硝酸]]酯类药物，借以改善症状。但应防止[[心室充盈]]压不适当地降低，引起[[低血压]]。由于淀粉样蛋白能够选择性地与[[洋地黄类]]药物结合，即使小剂量应用，也会引起严重[[心律失常]]，故不宜采用。负性肌力作用药物，尤其是[[钙拮抗药]]，因其可使[[心功能]]进一步恶化，亦应避免。
(2)心律失常的处理：对于具有症状的严重[[心脏]]传导障碍或恶性室性快速心律失常，均应尽可能采用起搏器或埋藏式自动复律[[除颤器]]治疗。对于良性心律失常，则尽量避免应用[[抗心律失常药]]，因该类药物的负性肌力作用，可能加重[[心功能不全]]。对于可能发生恶性的心律失常者，则以选择负性肌力作用较轻的抗心律失常药为宜。
(二)预后
本病预后取决于[[淀粉样变病]]的类型和心脏受累的程度。局限性患者预后最好;继发性患者若原发病被治愈，则预后亦好;老年性者一般优于原发性者;血透相关性者改变血透方法可能获得较好结果;原发性、骨髓瘤相关性和遗传性者，预后均极其不良，死亡原因主要为[[充血性心力衰竭]]，其次为[[心脏性猝死]]。出现心脏症状者，生存期为1～4年，2年[[生存率]]为30%～50%。骨髓瘤相关性者存活期多数少于1年。
==老年人心脏淀粉样变性的病因==
(一)发病原因
==老年人心脏淀粉样变性的并发症==
可并发[[心房纤颤]]、[[急性左心衰竭]]、[[心律失常]]、甚至[[猝死]]。
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
[[分类:心血管内科疾病]]
