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低钙血症
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血清钙低于2mmol/L时，称为低钙血症。低钙血症常因[[甲状旁腺]]功能不全，维持正常血钙的作用减弱或丧失而发病。多见于甲状旁腺损伤或特发性[[萎缩]]的患者，也有因[[甲状腺]]手术后引起甲状旁腺功能减退者，约占2%。甲状旁腺功能减退时[[临床表现]]常不明显，仅在甲状旁腺功能需要增加（如[[妊娠]]、哺乳）时，才出现临床[[症状]]。
===1.病因分类===
⑴[[甲状旁腺激素]]（PTH）缺乏或作用受阻：[[原发性]]或称[[特发性甲状旁腺功能减退症]]少见，系[[自身免疫性疾病]]，与[[胸腺]]不发育同时存在者称DiGeorge[[综合征]]，如同时合并甲状腺和[[肾上腺皮质]]功能减退者称多发性[[内分泌]]功能减退症。在临床[[继发性]]甲状旁腺功能减退症患者较多见，常见于[[甲状腺功能亢进]]患者接受[[放射性碘]]治疗或甲状腺手术切除、损伤所致。
[[慢性肾功能衰竭]]时低血钙的发生主要与[[肾小球滤过率]]降低，[[磷酸盐]]排出受阻，导致血磷升高；肾小管对维生素D的羟化障碍；肠对钙的吸收减少；[[骨骼]]对PTH的敏感性降低，骨钙动员入血受阻等机制有关。急性胰腺炎时因[[胰腺炎]]症、[[坏死]]，释放的脂肪酸与钙结合形成钙皂；以及胰腺炎可引起[[胰高血糖素]]分泌过多，后者刺激[[降钙素]]分泌增加，这些都与低血钙的发生有关。
==五、治疗原则==
有症状和[[体征]]的低钙血症病人应予治疗，血钙下降的程度和速度决定纠正低钙血症的快慢。若[[总钙]]浓度小于7.5mg/dl(1.875mmol/L)，无论有无症状均应进行治疗。
低钙血症若症状明显，如伴手足搐搦、抽搐、[[低血压]]、Chvostek征或Trousseau征阳性、心电图示Q-T间期ST段延长伴或不伴[[心律失常]]等，应予立即处理一般采用10%[[葡萄糖酸钙]]10ml(含Ca2+90mg)稀释后静脉注射(大于10min)，注射后立即起作用必要时可重复使用以控制症状。注射过程中应密切监测心率，尤其是使用[[洋地黄]]的病人，以防止严重心律失常的发生。若症状性低钙血症反复发作可在6～8小时内[[静脉滴注]]10～15mg/kg的Ca2+。[[氯化钙]]亦可使用，但对[[静脉]]刺激大。Ca2+浓度不应大于200mg/100ml防止外渗后造成对静脉和软组织的刺激。若患者伴有低镁血症必须同时予以纠正。
慢性低钙血症首先要治疗基低钙血症因，如低镁血症、维生素D缺乏等；另外可以给予口服钙和维生素D制剂。口服[[钙制剂]]包括葡萄糖酸钙、[[枸橼酸钙]]和[[碳酸钙]]，根据基低钙血症情选择应用，一般每天可服1～2g，[[鱼肝油]]内富含维生素D，可促进钙从肠道吸收，价廉，但作用较慢一旦作用发生可持续较久，应经常监测血钙调整用量。活性[[维生素D3]]包括25-(OH)D3及1，25-(OH)2D3，作用较快，尤其是后者，用后1～3天开始生效，且作用时间短，使用较安全，每天使用0.25～1μg。非[[肾功能衰竭]]的慢性低钙血症也可在[[低盐饮食]]的基础上使用[[噻嗪类]]利尿剂以减少尿钙的排出。
==一、临床表现==
[[分类:症状]]
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