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小儿渗出性多形性红斑

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 13:02
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其他原因的预防: 要防止可能的诱因,居室不宜[[过冷]]和潮湿温度要适宜。预防[[感染]],加强锻炼身体,增强体质,提高[[自身免疫]]功能,生活规律。做到早诊断,早治疗。
===小儿渗出性多形性红斑的中医治疗===
[[血热]]型 [[皮疹]]泛发全身,出现[[红斑]],[[大疱]],[[糜烂]]。伴[[发热]],[[头痛]],[[咽喉肿痛]],[[大便干结]]。
 
法宜[[清热凉血]]、散风。[[解毒泻心汤]]加减。方药:[[防风]]、[[连翘]]、[[黄芩]]、[[滑石]]、[[玄参]]、[[蝉蜕]]、[[牛蒡子]]各6g,[[生地黄]]、[[金银花]]各10g,[[木通]]、[[薄荷]]各3g,[[生石膏]]12g,[[生甘草]]6g。3剂,水煎频服,1日剂。[[凉血五根汤]]加减。[[白茅根]]30g,[[茜草]]根10g,[[紫草根]]10g,[[菊花]]10g,[[生地]]15g,[[丹皮]]10g,[[大青叶]]12g,防风10g,[[车前草]]15g,薄荷3g,热盛烦渴者加生石膏、[[竹叶]];[[大便秘结]]者加大黄;[[关节痛]]者加秦艺[[桑枝]]、[[鸡血藤]];或用三花子藤方([[生槐花]]、[[款冬花]]、[[地肤子]]、[[首乌藤]])内服。
 
[[风寒]]型 多发于冬季,皮损色暗红,遇冷加重,指,趾[[肿胀]],[[关节疼痛]]。伴手足发凉,[[大便]][[溏]]薄,[[小便清长]]。[[舌质]]淡,[[苔薄白]]。
 
[[湿热]]型 多发于夏季。红斑鲜红,[[丘疹]][[水疱]]较多,伴发热,[[咽痛]],关节痛,大便干,[[小便]]黄。[[舌红]],苔黄。
 
法宜[[健脾]]除湿,[[温经散寒]]。方用[[当归]][[四物汤]]加减:[[桂枝]]、[[白芍]]、[[通草]]、当归、[[赤芍]]、[[丹参]]、[[茯苓]]、车前草、防风、[[白芷]]各10g,[[大枣]]5枚,[[细辛]]6g,生甘草10g。[[气虚]]明显者加生芪、[[党参]];关节痛者加[[秦艽]]、[[老鹳草]];发生于[[上肢]]者加[[片姜黄]];发生于[[下肢]]者加[[木瓜]]。
 
局部治疗
 
有口腔[[黏膜损害]]时,可用[[白菊花]],金银花[[泡水]]含漱,每1天多次。生地,生石膏,生槐花,地肤子,首乌藤各30克,[[甘遂]],[[甘草]]各10克。水煎,先熏后洗患处。
===小儿渗出性多形性红斑的西医治疗===
(一)治疗
 
治疗的原则是对症处理和预防[[继发感染]]。加强护理,做好[[消毒]][[隔离]],注意[[皮肤]]、[[口腔]]、眼部的卫生,以预防继发感染。保证液量及热卡。
 
首先应去除可疑病因,如控制[[感染]]、停用可疑[[致敏]]药物、禁食易致敏食物。其次进行对症治疗以减轻[[症状]]和缩短病程,常用抗组胺药物、钙剂、[[维生素]]和[[皮质类固醇]]。对重症型应使用大剂量[[激素]][[静脉滴注]],并加强护理,保持水、电解质平衡,增加营养,选择适当[[抗生素]]预防和控制继发感染等。
 
轻症患者可内服[[抗组胺剂]]、钙剂及[[维生素C]]或10%[[硫代硫酸钠]]10ml[[静脉注射]],每天1次。[[便秘]]者,可给盐类泻剂如[[硫酸镁]]。发病若与HSV有关者,可用[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])有较好作用。
 
[[全身症状]]重或[[口腔黏膜]]损伤严重者,通过[[静脉]]补充营养及液体。也可[[输血]]浆等[[支持疗法]]。做好局部治疗,皮肤及[[黏膜]]破损处涂以[[甲紫]]([[龙胆紫]])溶液或抗生素[[可的松]]软膏。[[口腔糜烂]]处宜吹入[[中药]][[锡类散]],可减轻[[疼痛]],促进恢复。眼部应用[[硼酸水]]经常冲洗,并涂抗生素[[可的松眼膏]]。
 
对重症病例,在应用抗生素控制感染的基础上应用[[皮质]]激素。可采用静脉给[[甲泼尼龙]]([[甲基泼尼松龙]])1~2mg/(kg.d),或[[地塞米松]]0.3~0.6mg/(kg.d),必要时根据病情可加大剂量,病情控制后改为口服,逐渐停用,一般疗程不超过一周。如有[[单纯疱疹病毒]]感染时,不应用激素,以免发生严重不良后果。
 
抗生素的应用要慎重,以免加强[[过敏反应]]。如有继发[[细菌感染]]存在,或在应用激素过程中,选用过敏反应少的抗生素。注意处理心、肺[[并发症]]。如有[[肾功能]]障碍,液体的输入量宜控制在最低需要限度内,液体输入速度要慢。
 
局部治疗
 
对[[渗出]]性损害可用[[生理盐水]]或1:40次[[醋酸铝]](burow液)[[湿敷]],渗出[[水肿]]消退后外用[[氧化锌油]],硼锌糊[[包扎]]。[[口腔粘膜]]损害可用1%~2%[[双氧水]]清洗局部或含漱,每天3~5次。局部可应用如0.1%[[去炎松]]牙用[[糊剂]]等,有减轻症状效果。[[口唇]][[糜烂]][[溃疡]]时可用0.1%[[利凡诺]](rivanol)液湿敷,然后外用0.05%[[肤轻松]][[凝胶]](fluocinide gel)。因口腔损害疼痛影响进食时,饭前应用粘膜麻醉剂外涂或[[喷雾]],如0.5%[[普鲁卡因]],2%[[利多卡因]]1:4[[稀释液]],[[苯海拉明]]等。眼部损害治疗需极小心,包括湿敷,冲洗,[[解离]]粘连,局部应用皮质类固醇等治疗。[[关节痛]]时给[[阿司匹林]],[[水杨酸钠]]或[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])。
 
(二)预后
 
经过约2~4周,愈后遗留暂时性[[色素沉着]]。皮肤及黏膜症状较重者,需经数月才完全退尽。严重型可有其他系统并发症,不仅治疗困难,病程更长。但多数病例通过积极治疗,预后良好。少数病例因继发感染,或心、肾严重并发症而死亡。[[角膜]]发生溃疡者,如处理不及时,有可能造成[[失明]]。如再接触致病因素,尚可复发。有报道复发率达20%。
==小儿渗出性多形性红斑的病因==
(一)发病原因
重症型可出现严重[[毒血症]]状,患者可伴发[[支气管肺炎]]、[[消化道出血]]、[[关节炎]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[脑水肿]]和肝、[[肾损害]]而死亡。
===小儿渗出性多形性红斑的中医治疗===
[[血热]]型 [[皮疹]]泛发全身,出现[[红斑]],[[大疱]],[[糜烂]]。伴[[发热]],[[头痛]],[[咽喉肿痛]],[[大便干结]]。
 
法宜[[清热凉血]]、散风。[[解毒泻心汤]]加减。方药:[[防风]]、[[连翘]]、[[黄芩]]、[[滑石]]、[[玄参]]、[[蝉蜕]]、[[牛蒡子]]各6g,[[生地黄]]、[[金银花]]各10g,[[木通]]、[[薄荷]]各3g,[[生石膏]]12g,[[生甘草]]6g。3剂,水煎频服,1日剂。[[凉血五根汤]]加减。[[白茅根]]30g,[[茜草]]根10g,[[紫草根]]10g,[[菊花]]10g,[[生地]]15g,[[丹皮]]10g,[[大青叶]]12g,防风10g,[[车前草]]15g,薄荷3g,热盛烦渴者加生石膏、[[竹叶]];[[大便秘结]]者加大黄;[[关节痛]]者加秦艺[[桑枝]]、[[鸡血藤]];或用三花子藤方([[生槐花]]、[[款冬花]]、[[地肤子]]、[[首乌藤]])内服。
 
[[风寒]]型 多发于冬季,皮损色暗红,遇冷加重,指,趾[[肿胀]],[[关节疼痛]]。伴手足发凉,[[大便]][[溏]]薄,[[小便清长]]。[[舌质]]淡,[[苔薄白]]。
 
[[湿热]]型 多发于夏季。红斑鲜红,[[丘疹]][[水疱]]较多,伴发热,[[咽痛]],关节痛,大便干,[[小便]]黄。[[舌红]],苔黄。
 
法宜[[健脾]]除湿,[[温经散寒]]。方用[[当归]][[四物汤]]加减:[[桂枝]]、[[白芍]]、[[通草]]、当归、[[赤芍]]、[[丹参]]、[[茯苓]]、车前草、防风、[[白芷]]各10g,[[大枣]]5枚,[[细辛]]6g,生甘草10g。[[气虚]]明显者加生芪、[[党参]];关节痛者加[[秦艽]]、[[老鹳草]];发生于[[上肢]]者加[[片姜黄]];发生于[[下肢]]者加[[木瓜]]。
 
局部治疗
 
有口腔[[黏膜损害]]时,可用[[白菊花]],金银花[[泡水]]含漱,每1天多次。生地,生石膏,生槐花,地肤子,首乌藤各30克,[[甘遂]],[[甘草]]各10克。水煎,先熏后洗患处。
===小儿渗出性多形性红斑的西医治疗===
(一)治疗
 
治疗的原则是对症处理和预防[[继发感染]]。加强护理,做好[[消毒]][[隔离]],注意[[皮肤]]、[[口腔]]、眼部的卫生,以预防继发感染。保证液量及热卡。
 
首先应去除可疑病因,如控制[[感染]]、停用可疑[[致敏]]药物、禁食易致敏食物。其次进行对症治疗以减轻[[症状]]和缩短病程,常用抗组胺药物、钙剂、[[维生素]]和[[皮质类固醇]]。对重症型应使用大剂量[[激素]][[静脉滴注]],并加强护理,保持水、电解质平衡,增加营养,选择适当[[抗生素]]预防和控制继发感染等。
 
轻症患者可内服[[抗组胺剂]]、钙剂及[[维生素C]]或10%[[硫代硫酸钠]]10ml[[静脉注射]],每天1次。[[便秘]]者,可给盐类泻剂如[[硫酸镁]]。发病若与HSV有关者,可用[[阿昔洛韦]]([[无环鸟苷]])有较好作用。
 
[[全身症状]]重或[[口腔黏膜]]损伤严重者,通过[[静脉]]补充营养及液体。也可[[输血]]浆等[[支持疗法]]。做好局部治疗,皮肤及[[黏膜]]破损处涂以[[甲紫]]([[龙胆紫]])溶液或抗生素[[可的松]]软膏。[[口腔糜烂]]处宜吹入[[中药]][[锡类散]],可减轻[[疼痛]],促进恢复。眼部应用[[硼酸水]]经常冲洗,并涂抗生素[[可的松眼膏]]。
 
对重症病例,在应用抗生素控制感染的基础上应用[[皮质]]激素。可采用静脉给[[甲泼尼龙]]([[甲基泼尼松龙]])1~2mg/(kg.d),或[[地塞米松]]0.3~0.6mg/(kg.d),必要时根据病情可加大剂量,病情控制后改为口服,逐渐停用,一般疗程不超过一周。如有[[单纯疱疹病毒]]感染时,不应用激素,以免发生严重不良后果。
 
抗生素的应用要慎重,以免加强[[过敏反应]]。如有继发[[细菌感染]]存在,或在应用激素过程中,选用过敏反应少的抗生素。注意处理心、肺[[并发症]]。如有[[肾功能]]障碍,液体的输入量宜控制在最低需要限度内,液体输入速度要慢。
 
局部治疗
 
对[[渗出]]性损害可用[[生理盐水]]或1:40次[[醋酸铝]](burow液)[[湿敷]],渗出[[水肿]]消退后外用[[氧化锌油]],硼锌糊[[包扎]]。[[口腔粘膜]]损害可用1%~2%[[双氧水]]清洗局部或含漱,每天3~5次。局部可应用如0.1%[[去炎松]]牙用[[糊剂]]等,有减轻症状效果。[[口唇]][[糜烂]][[溃疡]]时可用0.1%[[利凡诺]](rivanol)液湿敷,然后外用0.05%[[肤轻松]][[凝胶]](fluocinide gel)。因口腔损害疼痛影响进食时,饭前应用粘膜麻醉剂外涂或[[喷雾]],如0.5%[[普鲁卡因]],2%[[利多卡因]]1:4[[稀释液]],[[苯海拉明]]等。眼部损害治疗需极小心,包括湿敷,冲洗,[[解离]]粘连,局部应用皮质类固醇等治疗。[[关节痛]]时给[[阿司匹林]],[[水杨酸钠]]或[[吲哚美辛]]([[消炎痛]])。
 
(二)预后
 
经过约2~4周,愈后遗留暂时性[[色素沉着]]。皮肤及黏膜症状较重者,需经数月才完全退尽。严重型可有其他系统并发症,不仅治疗困难,病程更长。但多数病例通过积极治疗,预后良好。少数病例因继发感染,或心、肾严重并发症而死亡。[[角膜]]发生溃疡者,如处理不及时,有可能造成[[失明]]。如再接触致病因素,尚可复发。有报道复发率达20%。
==小儿渗出性多形性红斑的护理==
2010年11月17日,一岁半的高密女婴婷婷(化名)突然发起[[高烧]],不久出现了奇怪的[[症状]],身上的[[皮肤]]一块块往下掉,浑身往外渗血水,经过儿童[[医院]]全力救治,女婴最终脱险。经过确诊女婴患的是[[渗出性多形性红斑]]。发病的原因竟是奶奶在生[[口疮]]期间给婷婷嚼饭,将自己口中的单疱[[病毒]]传给了她。医生提醒,嚼饭喂孩子不仅会将[[细菌]]传给孩子,同时会影响了孩子[[口腔]]发育以及消化液的分泌。
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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