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新生儿肛门和直肠畸形

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 13:33
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决定于[[畸形]]类型及其他合并畸形。简单[[肛门闭锁]]及瘘一般术后[[病死率]]很低。远期[[排便]]控制功能,低位较高位好。
===新生儿肛门和直肠畸形的西医治疗===
在治疗方面,根据[[MRI]]的临床分类制定不同的手术方案。对中位无肛常规采用Pena手术(后矢状入路),对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm(无瘘3.5 cm,有瘘4.0cm)采用Pena手术,大于此距离采用[[腹腔镜]]辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及[[纤维]][[外科]]技术,不仅避免了开腹的巨大[[创伤]],而且保证了新[[直肠]]能准确通过[[括约肌]]中心,达到了最佳[[排便]]功能。
 
腹腔镜治疗高位[[肛门闭锁]]的优点:
 
(1)对患儿损伤小,术后恢复快。
 
(2)可同时处理直肠尿道或[[直肠阴道瘘]]管。
 
(3)腹腔镜为观察[[盆腔]][[肌肉]]组织的状态提供了全新的方法,作为直肠正常通过的路径清楚可见,减少了对盆底组织的损伤。
 
(4)术后括约肌在新[[肛门]]周围的强有力的、对称性收缩为防止[[大便失禁]]提供了保障。
 
[[先天性肛门直肠畸形]]的治疗
 
一、Pena手术(中、高位无肛患儿)
 
二、腹腔镜辅助手术(高位无肛患儿)
 
第一节 手术[[适应症]]与[[禁忌症]]
 
[适应症]
 
1、 高位直肠肛门[[畸形]],盲端距肛窝距离小于3.5(无瘘)或4.0cm(有瘘4)。
 
2、 复杂的[[泄殖腔]]畸形
 
[禁忌症]
 
低位或中位直肠肛门畸形
==新生儿肛门和直肠畸形的病因==
(一)发病原因
常合并瘘管形成,无肛未伴瘘管形成发生率仅占整个病例5%左右。据统计,[[新生儿]]男性除[[会阴]]瘘外以[[直肠尿道瘘]]为多见,而女性除会阴瘘外[[直肠]][[舟状窝]]瘘为主。
===新生儿肛门和直肠畸形的西医治疗===
在治疗方面,根据[[MRI]]的临床分类制定不同的手术方案。对中位无肛常规采用Pena手术(后矢状入路),对高位无肛盲端距肛窝距离小于3.5-4.0cm(无瘘3.5 cm,有瘘4.0cm)采用Pena手术,大于此距离采用[[腹腔镜]]辅助手术,95-98%的患儿均采用一期手术,充分利用电刺激及[[纤维]][[外科]]技术,不仅避免了开腹的巨大[[创伤]],而且保证了新[[直肠]]能准确通过[[括约肌]]中心,达到了最佳[[排便]]功能。
 
腹腔镜治疗高位[[肛门闭锁]]的优点:
 
(1)对患儿损伤小,术后恢复快。
 
(2)可同时处理直肠尿道或[[直肠阴道瘘]]管。
 
(3)腹腔镜为观察[[盆腔]][[肌肉]]组织的状态提供了全新的方法,作为直肠正常通过的路径清楚可见,减少了对盆底组织的损伤。
 
(4)术后括约肌在新[[肛门]]周围的强有力的、对称性收缩为防止[[大便失禁]]提供了保障。
 
[[先天性肛门直肠畸形]]的治疗
 
一、Pena手术(中、高位无肛患儿)
 
二、腹腔镜辅助手术(高位无肛患儿)
 
第一节 手术[[适应症]]与[[禁忌症]]
 
[适应症]
 
1、 高位直肠肛门[[畸形]],盲端距肛窝距离小于3.5(无瘘)或4.0cm(有瘘4)。
 
2、 复杂的[[泄殖腔]]畸形
 
[禁忌症]
 
低位或中位直肠肛门畸形
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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