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2.早诊断早治疗,在[[疾病]]缓解时不要轻易放弃治疗。
===未分化结缔组织病的西医治疗===
(一)治疗
UCTD患者的[[临床表现]]常较轻,一般以对症治疗为主。治疗目的在于减轻患者的临床[[症状]],使病情长期缓解及预防不良转归。治疗方案和药物剂量应注意个体化的原则,并注意观察药物的[[不良反应]]。
1.对症治疗 [[乏力]]、[[发热]]、[[关节痛]]或[[关节炎]]者可选用[[非甾体抗炎药]]治疗。非甾体抗炎药疗效的个体差异较大。一般而言,症状较重者首选[[双氯芬酸]]等抗炎效果较好者;症状较轻或长期用药者可选择不良反应小、服用方便的缓释非甾体抗炎药,如[[美洛昔康]]及[[萘丁美酮]]等;有[[上消化道]][[炎症]]、[[溃疡]]等病史者宜选用[[罗非昔布]]及[[塞来昔布]]等选择性COX-2[[抑制剂]]。
出现雷诺现象的患者需注意保暖,并视病情程度给予扩[[血管]]药物如钙通道[[拮抗剂]]等治疗。症状严重或伴有[[肢端溃疡]]者可[[静脉]]给予[[前列腺素]]及雷吉停等改善循环药静点,临床观察在多数患者有较好疗效。
有光[[过敏]]患者应注意避免阳光直晒。
2.[[肾上腺皮质激素]] 面部[[皮疹]]者可局部应用[[激素]]类软膏。难以缓解的关节炎也可给予[[关节腔]][[局部注射]][[倍他米松]]([[得宝松]])、[[醋酸去炎松]]等抗炎治疗。
有器官受累如[[心包炎]]、[[血小板减少]]或[[溶血性贫血]]等可应用全身激素治疗,但不宜采用大剂量激素。除特殊情况外,一般[[泼尼松]]0.5mg/(kg.d)即可使病情改善,此时应尽快减至10mg/d以下的小剂量维持,以减少激素不良反应的发生。欧洲[[抗风湿]]联盟的调查发现,有38%的患者在初次诊断后口服泼尼松治疗,但激素量均≤10mg/d,1年和2年随访时该比例分别为43%和27%。
1989年Jonathan等总结38例患者的临床资料发现,仅需非[[甾类]]抗炎药治疗的患者占47%(18/38),局部激素治疗者为11%(4/38),口服激素治疗者为32%(12/38),使用[[羟氯喹]]或[[氯喹]]治疗者为29%(11/38),需用[[免疫抑制剂]]治疗者仅1例,占3%。除1例[[自身免疫]]性血小板减少患者外,口服激素的剂量多在20mg/d或以下,并可很快减量。
3.免疫抑制剂 对于常规治疗无效的患者也可试用免疫抑制剂,目前针对其临床治疗经验的报道较少。一般根据临床症状的不同,参照其他[[结缔组织病]]的治疗给予不同方案。但宜采用小剂量、短疗程方案。常用免疫抑制剂包括[[甲氨蝶呤]]和[[硫唑嘌呤]]等。
1995年Wise等报道,对多关节炎和激素减量困难的患者可试用甲氨蝶呤治疗,剂量与在[[系统性红斑狼疮]]的应用类似。接受治疗的患者中有53%有效,以多关节炎和[[皮肤黏膜]]病变改善最为明显。60%的患者出现不良反应,其中33%的患者不得不因此而中断治疗。在25mg/周剂量治疗组有1例患者出现[[机会致病菌]][[感染]],发生隐球菌[[脑炎]],该患者同时服用泼尼松30mg/d。
总体而言,注意采用较低剂量并能在治疗过程中注意密切随访,甲氨蝶呤治疗的安全性尚可。
此外,在难治性UCTD患者,给予适量[[来氟米特]]、[[环孢素A]]等免疫抑制剂可能有效,但尚需更多临床研究的证实。
4.[[抗疟药]] 对于伴有发热、面部皮疹、关节炎的患者可试用抗疟药治疗,并可与非甾体抗炎药合并应用。羟氯喹的常用剂量为200~400mg/d。在此剂量下,极少出现眼底的损害。但是,为慎重起见,应在用药前和用药后每3~6个月进行1次[[眼科]]检查,注意[[视野]]变化和眼底等病变的发生。
2000年欧洲抗风湿联盟的调查发现,在112例UCTD患者中接受抗疟药治疗者约占17%,但2年后该比例上升至32%左右。该结果提示患者对抗疟药治疗的[[顺应性]]良好,因不良反应停药的发生率低,可以长期应用。
(二)预后
研究表明,本病[[肺间质纤维化]]、[[肾损害]]和中枢[[神经系统]]损害等[[内脏]]受累发生率较低,预后相对较好。长期随访有半数以上的患者可完全缓解。
==未分化结缔组织病的病因==
(一)发病原因
3.个别病例有明显[[出血倾向]],甚至造成死亡。
==参看==
*[[风湿科疾病]]
[[分类:风湿科疾病]]