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小儿肠旋转不良

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 14:09
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注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。
===小儿肠旋转不良的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的相关资料。
===小儿肠旋转不良的西医治疗===
[[肠扭转]][[肠梗阻]]患儿需急诊手术,首先应立即予[[静脉]][[补液]],同时置[[胃肠减压]]管、Foley[[导尿管]],[[血液]]交叉配型,应用[[广谱抗生素]]控制[[感染]]。
 
如果[[影像学]]检查发现[[肠旋转不良]],但无临床[[症状]],不必急诊手术。但[[新生儿]]应尽早手术;有间歇性症状的大龄儿可行择期手术。
 
明显肠梗阻症状时,应在补充液体、纠正水、电解质紊乱,放置鼻[[胃管]]减压后,尽早施行手术治疗。
 
手术的原则是解除梗阻恢复[[肠道]]的通畅,根据不同情况采用切断压迫[[十二指肠]]的[[腹膜]]索带,游离粘连的十二指肠或松解[[盲肠]];肠扭转时行肠管复位。有[[肠坏死]]者,作受累肠段切除[[吻合术]]。
 
手术采用经典的Ladds术式,须遵循以下5原则:
 
一、探查:
 
进腹后,立即将全部肠管托出腹腔,探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因,辨识回盲部位置。
 
肠扭转时,腹腔内浑浊[[腹水]]提示可能已存在[[细菌]]污染,脓性[[渗出]]见于[[缺血]]性肠坏死;如[[淋巴]]回流受阻则出现[[乳糜]]样腹水,应常规作腹水培养。
 
二、扭转复位:
 
复位后,发现肠坏死时,应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留[[小肠]],对一些暂时无法判断的可疑肠段,应旷置观察24~36h,再次手术决定是否切除。
 
三、束带松解:
 
束带可压迫十二指肠造成反复梗阻,必须松解,通常松解至十二指肠上方的[[肝门]],下方至十二指肠空肠连接部。
 
四、加宽[[肠系膜]]基底部、解除[[十二指肠梗阻]]:
 
松解十二指肠内侧部分的束带,可进一步增加十二指肠和[[升结肠]]间距离,最大限度地扩大肠系膜基底部,以减少肠扭转机会。
 
五、顺行切除[[阑尾]]:
 
Ladds术后,回盲部最终位于左侧腹,若将来发生[[阑尾炎]],诊断具有困难,故应顺便切除阑尾。小肠放回右侧腹腔,而[[结肠]]放在左侧腹。
==小儿肠旋转不良的病因==
一、发病原因
(5)[[X线]]平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体,状若[[肿瘤]]或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”,在扩张的肠管间常可见有[[腹水]]。
===小儿肠旋转不良的中医治疗===
暂无有效的[[中医]][[疗法]]和中药的相关资料。
===小儿肠旋转不良的西医治疗===
[[肠扭转]][[肠梗阻]]患儿需急诊手术,首先应立即予[[静脉]][[补液]],同时置[[胃肠减压]]管、Foley[[导尿管]],[[血液]]交叉配型,应用[[广谱抗生素]]控制[[感染]]。
 
如果[[影像学]]检查发现[[肠旋转不良]],但无临床[[症状]],不必急诊手术。但[[新生儿]]应尽早手术;有间歇性症状的大龄儿可行择期手术。
 
明显肠梗阻症状时,应在补充液体、纠正水、电解质紊乱,放置鼻[[胃管]]减压后,尽早施行手术治疗。
 
手术的原则是解除梗阻恢复[[肠道]]的通畅,根据不同情况采用切断压迫[[十二指肠]]的[[腹膜]]索带,游离粘连的十二指肠或松解[[盲肠]];肠扭转时行肠管复位。有[[肠坏死]]者,作受累肠段切除[[吻合术]]。
 
手术采用经典的Ladds术式,须遵循以下5原则:
 
一、探查:
 
进腹后,立即将全部肠管托出腹腔,探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因,辨识回盲部位置。
 
肠扭转时,腹腔内浑浊[[腹水]]提示可能已存在[[细菌]]污染,脓性[[渗出]]见于[[缺血]]性肠坏死;如[[淋巴]]回流受阻则出现[[乳糜]]样腹水,应常规作腹水培养。
 
二、扭转复位:
 
复位后,发现肠坏死时,应行肠切除与造瘘。为了尽可能多地保留[[小肠]],对一些暂时无法判断的可疑肠段,应旷置观察24~36h,再次手术决定是否切除。
 
三、束带松解:
 
束带可压迫十二指肠造成反复梗阻,必须松解,通常松解至十二指肠上方的[[肝门]],下方至十二指肠空肠连接部。
 
四、加宽[[肠系膜]]基底部、解除[[十二指肠梗阻]]:
 
松解十二指肠内侧部分的束带,可进一步增加十二指肠和[[升结肠]]间距离,最大限度地扩大肠系膜基底部,以减少肠扭转机会。
 
五、顺行切除[[阑尾]]:
 
Ladds术后,回盲部最终位于左侧腹,若将来发生[[阑尾炎]],诊断具有困难,故应顺便切除阑尾。小肠放回右侧腹腔,而[[结肠]]放在左侧腹。
==小儿肠旋转不良的护理==
预后:
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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