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==治疗措施==
===普通型流脑===
[[抗菌治疗]]：
1、[[磺胺药]]：
鉴于中国所流行的A群菌株大多对磺胺药敏感，故仍为首选。[[磺胺嘧啶]]的吸收、[[排泄]]均较缓慢，脑脊液中的[[药物浓度]]约为血浓度的40%～80%。首次剂量为40～80mg/kg，分4次口服或静脉注入。原药在偏酸性的尿液中易极出结晶，可损伤[[肾小管]]而引起[[结晶尿]]、[[血尿]]、[[腰痛]]、[[少尿]]、[[尿闭]]，甚至[[尿毒症]]。应用时给予等量[[碳酸氢钠]]及足量水分（使成人每日[[尿量]]保持在1200ml以上）。应用磺胺嘧啶后24～48小时后一般情况即有显著进步，体温下降，神志转清，脑膜刺激征于2～3天内减轻而逐渐消失。若治疗后48小时症状仍不减轻，体温不降，则应考虑由[[耐药]]菌引致的可能，需及时改换药物。
2、[[青霉素]]及[[氯霉素]]：
以下情况应采用[[青霉素G]]，①单用磺胺药后出现明显血尿，或原有[[肾功能不全]]、严重失水、少尿、[[无尿]]者；②单用磺胺药后24～48小时病情未见好转者；③[[药敏试验]]示菌株对磺胺药耐药者。成人青霉素G用量为每日800万～1200万u，儿童每日为20万u/kg；鞘内无需同用。如患者对青霉素类过敏，则可改用氯霉素，氯霉素易透过[[血脑屏障]]，脑脊液浓度为血清浓度的30%～50%。首剂为50mg/kg，继而每日给予50～100mg/kg，成人每日最高量可达4g，分次静滴或口服。应密切注意氯霉素对[[骨髓]]的抑制作用。
3、其他[[抗生素]]：
[[氨苄青霉素]]亦可应用，剂量为每日mg/kg，分次静滴。本药和氯霉素对脑膜炎球菌、[[肺炎]]球菌和[[流感]][[杆菌]]均有[[抗菌]]活性，适用于病原菌尚未明显的[[婴儿]]病例。
4、对症治疗：
高热时可用[[酒精擦浴]]，[[安乃近]]滴鼻或小剂量安乃近[[肌肉注射]]。头痛可酌情用[[可待因]]、[[阿司匹林]]，或用高渗葡萄糖静注。惊厥时可用[[副醛]]0.2ml/kg肌注，或用10%[[水合氯醛]][[灌肠]]，成人每次ml。[[镇静剂]]不宜过大，以免影响病情的观察。
<b>脑脊髓膜炎</b>
===暴发型===
<b>暴发型脑膜炎球菌败血症的治疗</b>：
1、抗菌治疗 以青霉素G为主，每日剂量为20万～40万u/kg，成人每日2000万u，分次静滴。
2、抗体克治疗
⑴扩充[[血容量]]及纠正[[酸中毒]] 参见51节“[[感染性休克]]”节。
⑵血管活性药物的应用 在扩充血容量和纠正酸中毒后，如休克仍未纠正，可应用血管活性药物。凡病人面色苍灰，皮肤呈花斑及眼底动脉[[痉挛]]者，应选用[[血管扩张]]药物，首选[[副作用]]较小的[[山莨菪碱]]（654-2），因其有抗交感胺，直接[[舒张]]血管的作用；此外，尚有稳定[[神经细胞]]膜、解除[[支气管痉挛]]、减少[[支气管]]分泌等作用，而极少引起中枢兴奋。山莨菪碱的每次剂量为0.3～0.5mg/kg，重症患儿可增至1～2mg/kg，[[静脉注射]]，每10～20分钟1次。如无山莨菪碱，也可用[[阿托品]]代替（剂量每次～0.05mg/kg），一般经数次注射后，如面色红润、微循环改善、尿量增多、血压回升，即可延长给时间，减少剂量并逐渐停用。如应用山莨菪碱或阿托品5～10次无效，可改用[[异丙肾上腺素]]、[[间羟胺]]与[[多巴胺]]联合或[[苄胺]]唑啉与[[去甲肾上腺素]]联合。
3、[[强心药]]及[[肾上腺皮质激素]]的应用 详见51节“感染性休克”节。
4、抗DIC的治疗 若休克经综合治疗后不见好转，出血点即使未见增加，也应考虑有DIC存在，应作有关[[凝血]]及纤溶的检查，并开始[[肝素]]治疗。若皮肤瘀点不断增多，且有融合成瘀斑的趋势，不论有无休克，均可应用肝素。首次剂量为1.5mg/kg，[[静脉推注]]或置于100ml溶液内缓慢静滴，以后每4～6小时静滴1mg/kg一次。疗程不宜过长，病情好转后即可停药，一般疗程为1～2日。使用肝素时应作试管法[[凝血时间测定]]，控制在正常值的2倍左右（15～30分钟）。治疗中若出现严重出血，应立即静注[[硫酸鱼精蛋白]]，后者1mg可中和1mg（125u）肝素。
重症休克时[[纤维蛋白]]溶酶增多，使血管内纤维蛋白溶解而加重出血，故处理大片出血的患者，可于[[肝素化]]后给予6-氨基已酸，剂量为4～6g，置于100ml葡萄糖溶液中静滴，于30分钟内滴完。
<b>暴发型脑膜脑炎的治疗</b>
1、抗生素的选用同暴发型败血症型。
2、[[脱水]]剂的应用 以[[甘露醇]]为主，每次～2g/kg（20%）。根据情况每4～6或8小时静脉快速滴注或推注一次，宜至[[呼吸]]、血压恢复正常、瞳孔等大及其他[[颅内高压]]症状好转为止。脱水时应适当补充液体、钾盐等，以保持轻度脱水状态为宜。甘露醇可与[[速尿]]40～100mg合用，亦可与50%葡萄糖交替使用，每次～60ml。
3、呼吸衰竭的处理 须加强脱水治疗，给予吸氧、吸痰、[[头部]]降温以防治脑水肿、防止脑疝及呼吸衰竭的发生。如已发生，可给予[[山梗菜碱]]、[[尼可刹米]]、[[回苏灵]]、[[利他林]]等[[呼吸中枢]][[兴奋剂]]，大剂量山莨菪碱（每次～3mg/kg）静注可改善微循环，减轻脑水肿，[[激素]]也有降低[[颅内压]]的作用，疗程不超过3天。高热和频繁惊厥者可用亚[[冬眠]][[疗法]]。[[呼吸停止]]时应立即作[[气管插管]]或[[气管切开]]，进行[[间歇正压呼吸]]。
脑膜炎球菌脑膜炎自采用[[磺胺]]及青霉素等抗菌药物治疗以来，病死率已降至5%以下，但暴发型患者及年龄在1岁以内婴儿，预后仍较差。
==引起原因==
脑膜炎球菌属[[奈瑟氏菌]]属，为革兰阴性[[球菌]]，呈卵圆形，常成对排列。该菌仅存在于人体，可从[[带菌者]]鼻咽部，病人的[[血液]]、脑脊液和皮肤瘀点中检出。脑脊液中的[[细菌]]多见于[[中性粒细胞]]内，仅少数在细胞外。普通[[培养基]]上不易生长，在含有血液、[[血清]]、[[渗出液]]及[[卵黄]]液培养基上生长良好，一般于5%～10%的[[二氧化碳]]环境下生长更好。本菌对寒冷、干燥及[[消毒剂]]极为敏感。在体外极易死亡，病菌能形成自身溶解酶，故[[采集标本]]后必须立即送检[[接种]]。病原菌自鼻咽部侵入人体，如人体免疫力强，则可迅速将病原菌杀灭，或成为带菌状态；若体内缺乏特异性杀菌[[抗体]]，或[[细菌毒力]]较强时，则病菌可从鼻咽部粘膜进入血液，发展为[[败血症]]，继而累及[[脑脊髓]]膜，形成化脓性脑脊髓[[脑炎]]。在败血症期，细菌常侵袭皮肤[[血管]]内壁引起[[栓塞]]、[[坏死]]、[[出血]]及[[细胞]][[浸润]]，从而出现瘀点或瘀斑。由于[[血栓形成]]，[[血小板减少]]或[[内毒素]]作用，[[内脏]]有不同程度的出血。
===免疫学试验===
是近年来开展的流脑快速诊断方法。脑脊液中抗原的检测有利于早期诊断，其敏感性高，特异性强。目前临床常用的抗原检测方法有[[对流免疫电泳]]、乳胶凝集、反向[[间接血凝试验]]、菌体[[协同凝集]]试验、放射免疫法、[[酶联免疫吸附试验]]等。对流免疫电泳的阳性率在80%以上，[[乳胶凝集试验]]阳性率为85%～93%，协同凝集试验检测A群及C群的阳性率亦较高。反向间接血凝试验的阳性率为94.2%（脑脊液）及78.8%（血液），酶联免疫吸附试验检测A群抗原的灵敏度较反向间接血凝试验为高。抗体检测不能作为早期诊断方法，且敏感性与特异性均较差，故临床应用日渐减少。对流免疫电泳法、[[放射免疫测定法]]、间接血凝试验，如[[恢复期血清]][[效价]]大于[[急性期]]4倍以上，则有诊断价值。
==预防措施==
1、早期发现病人，[[就地隔离]]治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%84%91%E8%84%8A%E9%AB%93%E8%86%9C%E7%82%8E 中医古籍论脑脊髓膜炎]
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