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mds与情绪紧密亲密相关，情绪乐观、精神痛快对防病极有意义。
===小儿骨髓增生异常综合征的西医治疗===
(一)治疗
在治疗上尚无特效的方法。鉴于各亚型间是一种[[疾病]]的不同发展阶段，治疗应根据不同的病期而异。一般应遵循按阶段施治的原则。
RA和RARS采用调节造血的药物为主，可按慢性[[再障]]治疗或给予诱导[[分化]]，如[[雄激素]]、[[肾上腺皮质激素]]、[[维A酸]]、[[干扰素]]等。如病情向[[白血病]]进展，可采用单药或联合[[化疗]]，如RA和RAS主要问题是[[贫血]]，多采用以调节和刺激造血的药物为主，类似于[[再生障碍性贫血]]的治疗。
RAEB治疗如同[[急性白血病]]。[[异基因骨髓移植]]是治愈此症的惟一途径，使用[[造血生长因子]]如莫拉司亭(GM-CSF) 或非格司亭(G-CSF)、[[白介素]]-3、[[促红细胞生成素]](EPO)等可使部分患者获得缓解。
RAER、RAEB-T和CMML可选用诱导分化、化疗或[[骨髓移植]]。
1.刺激造血
(1)[[司坦唑醇]]([[康力龙]])：0.05mg/kg，3次/d，疗程3～12个月。
(2)[[糖皮质激素]]：可选用[[泼尼松]]10mg，每日3次，[[泼尼松龙]]20mg，每日3次，疗程数月。大剂量[[甲泼尼龙]]30mg/(kg.d)，总量不超过1000mg/d，疗程3d。
(3)莫拉司亭(GM-CSF)：120μg/(m2.d)，2周，间隔2周，可用至3疗程，或非格司亭(G-CSF) 2μg/(kg.d)×7天，休息3天，再用1疗程，可使84%～89%病人的[[中性粒细胞]]绝对值提高;也可[[非格司亭]](G-CSF)与促红细胞生成素［EPO，200～1600μg/(kg.w)：[[静脉注射]]］合用。
(4)[[重组]][[白细胞介素]]3(rhIL-3)：30～1000μg/m2和促红细胞生成素［200～1600μg/(kg.w)静脉注射］，可分别对50%和25%的病人有效。
(5)雄激素及[[同化激素]]：可用[[羟甲烯龙]]([[康复龙]])每日mg/kg、[[甲睾酮]]每日mg/kg、司坦唑醇(康力龙)每日～0.2mg/kg，每日3次口服，疗程为3个月至1年。对RA及RAS疗效较好。
(6)[[集落刺激因子]]：粒-[[单核细胞]]集落刺激因子(GM-CSF)剂量为每日μg/m2，[[静脉点滴]]或[[皮下注射]]，间歇用药，用2～5日，停2～10日，为一疗程，可用至3疗程。[[粒细胞集落刺激因子]](G-CSF)剂量为每日μg/kg，用7日停3日，可用至2疗程。G-CSF和红[[细胞]]生成素(EPO)联合应用能使MDS的临床和血液学表现改善。EPO每周0.2～1.6mg/kg，静脉注射。
2.诱导分化
(1)顺式或[[全反式]][[维甲酸]]：2～4mg/(kg.d)或20～40mg/(m2.d)，口服，疗程6～12周以上。该药对MDS各亚型以RA疗效较好。
(2)干扰素α：300万U/(m2.d)，每周5天，疗程5～7周以上，对CMML疗效较好。在各亚型中以对CMML的疗效较好，但不能防止各亚型成为白血病。
(3)[[靛玉红]]：50～100mg/(m2.d)，分3次口服，疗程3个月以上。
(4)[[三尖杉碱]]：0.3～0.5mg/(m2.d)，[[静脉滴注]]，每天或隔天1次，10～15次1个疗程。
(5)[[维生素D3]]：用药为1，25-(OH)2维生素D3，剂量为每日～15μg口服，疗程8～28周。部分病例有效。
(6)[[联合用药]]： ①维A酸100mg/(m2.d) [[6-硫鸟嘌呤]](6～[[TG]])每日～25mg/m2口服，用2～8周。。 ②维A酸100mg/(m2.d) [[长春新碱]](VCR)1～2mg/(m2.w)×2～8周。 ③三尖杉碱1.5mg/(m2.d) [[左旋咪唑]]100mg/d分3次口服 干扰素α 250万U/(m2.d) 泼尼松20mg/(m2.d)，14天1个疗程，休息10～14天，开始第2疗程。
3.化疗
(1)小剂量[[阿糖胞苷]](Ara-C)：10mg/m2，2次/d，皮下注射×6周。可使约1/3病例[[红细胞]]和[[血小板]]输注减少，但并不能诱导MDS病人的GM-CFU产生形态学和[[免疫]][[表型]]的变化。
(2)[[阿柔比星]]([[阿克拉霉素]])3～14mg/(m2.d)，连用7～10天为1个疗程，共2疗程。
(3)[[伊达比星]](4-[[去甲氧柔红霉素]])25～50mg/(m2.d)，分4次口服，第1天、第14天或第21天服用，2～3周为1个疗程，共用2～4疗程。
(4)[[依托泊苷]]([[足叶乙甙]])：100mg/(m2.d)×5天，后改为50mg/(m2.d)，每周2次，可用于CMML治疗。
(5)小剂量三尖杉碱：0.3～0.6mg/(m2.d)，每天或隔天1次，10～15次1个疗程，休息10～15天，再接下一疗程。
(6)足叶乙甙(VP16)：每日mg/m2静脉滴注，用5日，然后改为每日mg/m2，每周2次，可用于CMML治疗。
(7)联合化疗：采用DA([[柔红霉素]] 阿糖胞苷)、DAT(DA 6-TG)、HA(高三尖杉碱阿糖胞苷)、HOAP(高三尖杉酪碱、长春新碱、阿糖胞苷、泼尼松)、DOAP、DHA或MA(米[[托恩]]醌 阿糖胞苷)方案治疗RAEB、RAEBT和CMML及其[[继发性白血病]]，有报告可使49%的病例得到缓解。一些临床结果提示，多药联合化疗仅适用于白血病转化期或由体外培养、[[细胞遗传学]]检查、[[临床表现]]和实验室发现确定为有白血病转化倾向者。但早期采用强烈方案并不能预防和推迟白血病的转化。
4.骨髓移植
异基因骨髓移植为治疗MDS的最有效途径，儿童异基因骨髓移植疗效明显优于成人患者。对于配合相合的骨髓移植，约有50%～80%的病儿得到较长期的缓解。但由于[[骨髓]]来源等问题尚未能完全解决，故国内尚少应用。[[脐血]]及[[胎盘]]血[[干细胞]][[移植]]，将代替髓移植。继发于[[癌症]]治疗后的MDS患者，建议在RAEB或RAEB-T早期进行移植为好。7号[[染色单体]]或复杂[[染色体]][[核型]]异常RC患儿，如有HLA匹配的同胞[[供体]]或无关供体，应在确诊后尽早进行SCT，其他RC患儿如有HLA匹配的同胞供体也应在确诊后尽早进行SCT。晚期MDS(RAEB和RAEB-t)应在确诊后尽早进行HLA完全匹配的同胞供体和无关供体或1个[[位点]]不合的无关供体SCT，如果疾病进展可考虑[[单倍体]]SCT。
(二)预后
儿童MDS进展较快，可从RAEB很快转化为RAEBT乃至白血病，且预后差，部分病人死于[[感染]]与贫血。儿童MDS的预后与多种因素有关，对于所有儿童MDS，性别与年龄无预后意义，但CMML则年龄越小预后越好，小于2岁者生存期明显长于2岁以上者。初诊时[[血小板计数]]、[[血液]]HbF含量以及细胞遗传学改变明显者影响儿童MDS预后。MDS的FAB分型即RA、RAS、RAEB及RAEB-t是疾病的阶段而非独立的型，如有的RA演变为RAEB，再演变为RAEB-t，再演变为白血病;有的在RA或RAEB时死于[[出血]]或感染，死亡患者的病程为6～84个月，[[中位数]]为27.5月。病程以RA最长13～96月，中位数57月，RAEB次之(1～19月，中位数9月)，成为白血病后病程最短10.5～38月，中位数4月，即一旦演变为白血病则预后不良，转为白血病前的病程2～77月，中位数14月。MDS的演变除少数为[[淋巴细胞性白血病]]外，多演变为[[粒细胞性白血病]]，以M1～M6均可见，其中以M1、M2最为多见。因类型不同，治疗措施较多，所以疗效不佳，综合性治疗可能改善预后。
(一)国内疗效标准：
1.基本缓解：贫血、出血[[症状]]消失;外周血[[血红蛋白]]达100g/L，[[白细胞]]达4×109/L，血小板达80×109/L～100×109/L，分类无幼稚细胞;骨髓中原始细胞+早幼细胞5%，维持至少半年。
2.部分缓解：贫血及出血症状消失，三系[[血细胞]]有一定恢复，血中[[原始细胞]]+早幼细胞5%，骨髓原始细胞+早幼细胞较前减少50%，维持至少3个月。
3.进步：贫血及出血症状好转，不输血而血红蛋白较治疗前1个月内的常见值增加30g/L，原始细胞+早幼细胞数减少。4.无效：经充分治疗不能达到上述标准者。
(二)国外疗效标准：
1.英国Bradford[[医院]]提出的标准：
(1)完全缓解：[[骨髓增生]]程度正常，原始细胞5%(可留有一系或两系病态造血);外周血象在停止[[输血]]的情况下维持正常，无原始细胞。
(2)部分缓解：骨髓原始细胞至少减少50%，外周血的[[全血细胞减少]]有进步，输血减少。
2.美国Minnesoda保健中心提出的标准：
(1)完全缓解：骨髓增生正常，无残留白血病现象，外周血象正常或接近正常。
(2)部分缓解：骨髓中原始细胞显著减少，正常[[造血细胞]]有些恢复，但不能达完全缓解水平。
==小儿骨髓增生异常综合征的病因==
(一)发病原因
肝、脾、[[淋巴结肿大]]等。[[贫血]]严重的幼儿及少儿[[生长发育]]迟缓。
==小儿骨髓增生异常综合征的护理==
本病治疗需时间长，疗效欠佳，应有耐心与医生配合治疗以取得最好效果。
[[分类:儿科疾病]]
