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瘢痕性脱发

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 14:55
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==瘢痕性脱发的预防和治疗方法==
预防:不随便戴另人的帽子、头盔,若感觉[[头皮]]发痒,同时又发现白屑或黄色小点,应赶快进行检查。如发现患[[头癣]],应积极进行治疗,所用的毛巾、梳子、[[枕套]]、帽子等用品应日光曝晒、烫、薰、洗并煮沸[[消毒]]。注意[[皮肤]]的清洁卫生,勤洗澡、勤修指甲、勤换衣服,保持枕部清洁,要纠正[[营养不良]]。
===瘢痕性脱发的中医治疗===
[[中药]]治疗:宜[[滋补肝肾]]、[[养血]][[祛风]]。方用:[[熟地]]10g,[[枸杞子]]15g,[[菟丝子]]15g,桑葚15g,[[旱莲草]]10g,[[首乌藤]]15g,[[当归]]10g,[[生黄芪]]30g,[[白芍]]15g,[[明天麻]]6g,[[羌活]]6g,[[川芎]]30g,亦可服用[[神应养真丹]]、[[七宝美髯丹]]、[[健身宁]]和[[养血生发胶囊]]等。
 
外用治疗:[[辣椒酊]]、[[生姜]]酊、[[芥子]]酊、[[斑蝥酊]]等外用。
===瘢痕性脱发的西医治疗===
药物治疗:
 
①[[糖皮质类固醇]][[激素]]:口服或[[肌注]]常有效,但长期治疗的[[副作用]]较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于[[全秃]]、[[普秃]]和[[秃发]]进展迅速者,用后近期效果明显。如[[泼尼松]]20~40mg/d,分次口服,1~2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如[[米诺地尔]])。[[地塞米松]]、[[甲泼尼龙]]或得保松等可根据情况选用。
 
②[[环孢素]](cyclosporin):每天6mg/kg口服,2~4周见效,停药后可复发。注意其[[高血压]]及[[肾毒性]]副作用。
 
③[[胸腺素]]:治疗[[斑秃]]的机制可能是刺激抑制性[[细胞毒]][[T细胞]]和纠正斑秃的异常T细胞介导的[[免疫]]。50mg/次,肌注,隔天1次,持续1个月。
 
④其他:如[[异丙肌苷]]、[[氨苯砜]]、米诺地尔([[长压定]])和[[甲状腺素]]等可酌用。
 
外用治疗:多为[[刺激剂]],引起局部适度的接触性[[炎症]],使局部[[充血]],促使[[毛发]]再生。
 
①糖皮质类固醇制剂如0.05%[[倍他米松]]霜或0.1%[[曲安奈德]]([[去炎松]])霜,联用5%米诺地尔([[敏乐啶]])效果更好。也可小剂量[[皮损内注射]],如曲安奈德(去炎松)[[混悬液]](2.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1疗程。
 
②[[蒽林]]软膏、0.5%~1%的蒽林霜外用,开始每天30min,以后逐渐延长作用时间,3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。
 
③0.002%[[盐酸氮芥]]液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、[[角鲨烯]]酸[[二丁]]基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。
 
④[[维生素E]]每次~75mg、[[阿托品]]每次mg、[[山莨菪碱]](654-2)等均可局部[[皮内注射]],每周1~2次,8~10次为一疗程。
 
[[物理疗法]]:
 
①[[冷冻]]:采用[[低温]]液氮冷冻法,1周1次,一般1~2次即可见效。
 
②[[激光]]:氦氖激光照射,每片损害每次min,每天1次,6次后停照1次。
 
③[[光化学疗法]](PUVA):可能通过抑制Langerhans[[细胞]]对[[毛囊]]的[[局部免疫]]攻击而发挥作用。1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用,或口服8-MOP(0.6mg/kg)1~2h后UVA照射,2~3次/周,逐渐增加光照量。对普秃疗效差。
 
④[[血卟啉]](Hp)和UVA:0.5%Hp外用,2h后局部照射UVA,每次剂量为4J/cm2,3次/周,总剂量为96~120J/cm2。
 
⑤其他[[疗法]]:如[[紫外线]]照射、共鸣火花、[[按摩]]、蜡疗等,均可选用。
 
心理精神治疗:追寻病因,给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。对存在明显精神因素者,给予[[镇静剂]]如[[地西泮]](安定)、溴剂等。给予[[维生素B1]]、B6、[[谷维素]]或[[胱氨酸]](50mg/次,2~3次/d)。
 
预后:病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广,预后越差。影响预后的因素有:伴发[[异位性皮炎]]、早期发病、[[脱发]]广泛、匐行性脱发、病程达5年和[[甲营养不良]]。
==瘢痕性脱发的病因==
(一)发病原因
5.[[Down综合征]]发生[[斑秃]]者为6%。
===瘢痕性脱发的中医治疗===
[[中药]]治疗:宜[[滋补肝肾]]、[[养血]][[祛风]]。方用:[[熟地]]10g,[[枸杞子]]15g,[[菟丝子]]15g,桑葚15g,[[旱莲草]]10g,[[首乌藤]]15g,[[当归]]10g,[[生黄芪]]30g,[[白芍]]15g,[[明天麻]]6g,[[羌活]]6g,[[川芎]]30g,亦可服用[[神应养真丹]]、[[七宝美髯丹]]、[[健身宁]]和[[养血生发胶囊]]等。
 
外用治疗:[[辣椒酊]]、[[生姜]]酊、[[芥子]]酊、[[斑蝥酊]]等外用。
===瘢痕性脱发的西医治疗===
药物治疗:
 
①[[糖皮质类固醇]][[激素]]:口服或[[肌注]]常有效,但长期治疗的[[副作用]]较大,且停药后会复发,故不应作为常规治疗,仅用于[[全秃]]、[[普秃]]和[[秃发]]进展迅速者,用后近期效果明显。如[[泼尼松]]20~40mg/d,分次口服,1~2个月后根据病情减量。小剂量(10mg/d)维持6个月或联用其他药物(如[[米诺地尔]])。[[地塞米松]]、[[甲泼尼龙]]或得保松等可根据情况选用。
 
②[[环孢素]](cyclosporin):每天6mg/kg口服,2~4周见效,停药后可复发。注意其[[高血压]]及[[肾毒性]]副作用。
 
③[[胸腺素]]:治疗[[斑秃]]的机制可能是刺激抑制性[[细胞毒]][[T细胞]]和纠正斑秃的异常T细胞介导的[[免疫]]。50mg/次,肌注,隔天1次,持续1个月。
 
④其他:如[[异丙肌苷]]、[[氨苯砜]]、米诺地尔([[长压定]])和[[甲状腺素]]等可酌用。
 
外用治疗:多为[[刺激剂]],引起局部适度的接触性[[炎症]],使局部[[充血]],促使[[毛发]]再生。
 
①糖皮质类固醇制剂如0.05%[[倍他米松]]霜或0.1%[[曲安奈德]]([[去炎松]])霜,联用5%米诺地尔([[敏乐啶]])效果更好。也可小剂量[[皮损内注射]],如曲安奈德(去炎松)[[混悬液]](2.5~10mg/ml)每次注射0.1ml,每周1次,10次为1疗程。
 
②[[蒽林]]软膏、0.5%~1%的蒽林霜外用,开始每天30min,以后逐渐延长作用时间,3个月内有毛发再生。5%的葸林霜(夜间)和5%米诺地尔(敏乐啶) (白天)交替使用对大多顽固性病例有协同作用。
 
③0.002%[[盐酸氮芥]]液、5%米诺地尔(敏乐啶)液、[[角鲨烯]]酸[[二丁]]基酯、二苯环丙烯酮均可酌情选用。
 
④[[维生素E]]每次~75mg、[[阿托品]]每次mg、[[山莨菪碱]](654-2)等均可局部[[皮内注射]],每周1~2次,8~10次为一疗程。
 
[[物理疗法]]:
 
①[[冷冻]]:采用[[低温]]液氮冷冻法,1周1次,一般1~2次即可见效。
 
②[[激光]]:氦氖激光照射,每片损害每次min,每天1次,6次后停照1次。
 
③[[光化学疗法]](PUVA):可能通过抑制Langerhans[[细胞]]对[[毛囊]]的[[局部免疫]]攻击而发挥作用。1%的8-甲氧沙林软膏或溶液外用,或口服8-MOP(0.6mg/kg)1~2h后UVA照射,2~3次/周,逐渐增加光照量。对普秃疗效差。
 
④[[血卟啉]](Hp)和UVA:0.5%Hp外用,2h后局部照射UVA,每次剂量为4J/cm2,3次/周,总剂量为96~120J/cm2。
 
⑤其他[[疗法]]:如[[紫外线]]照射、共鸣火花、[[按摩]]、蜡疗等,均可选用。
 
心理精神治疗:追寻病因,给以相应治疗,解除精神负担。可戴假发以减轻精神压力。对存在明显精神因素者,给予[[镇静剂]]如[[地西泮]](安定)、溴剂等。给予[[维生素B1]]、B6、[[谷维素]]或[[胱氨酸]](50mg/次,2~3次/d)。
 
预后:病变范围小于25%的患者有很高的自愈率。病变范围越广,预后越差。影响预后的因素有:伴发[[异位性皮炎]]、早期发病、[[脱发]]广泛、匐行性脱发、病程达5年和[[甲营养不良]]。
==瘢痕性脱发的护理==
1.保持心情舒畅,保证充足的[[睡眠]],避免或去除可能的诱因。
[[分类:皮肤病科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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