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小儿过敏性紫癜

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 15:06
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3.积极防治[[上呼吸道感染]]。
===小儿过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证:
 
证候:病程较短,[[紫癜]]色红或红紫,出没迅速,[[皮肤瘙痒]]或起风团,[[身热]][[面赤]],[[五心烦热]],[[咽喉肿痛]],[[口渴]],溲赤便干,[[尿血]],[[舌质]]红或红绛,[[苔薄黄]],[[脉数]]。
 
治法:[[清热解毒]],[[凉血祛风]]。
 
方药:[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒,[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]],再配[[茯苓]][[淡渗利湿]],[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。
 
(2)[[瘀血阻络证]]:
 
证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,[[关节痛]]及腹痛,面及下[[眼睑]]青暗,[[皮肤粗糙]],[[白睛]]布紫或紫红色血丝,[[咽干]],[[舌体]]暗或有[[瘀斑]],[[苔薄白]]或薄黄,[[脉涩]]或弦。
 
治法:[[活血化瘀]],[[解毒]][[祛风]]。
 
方药:[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀,生地[[滋阴]][[凉血]],此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。
 
(3)[[气虚]]血亏证:
 
证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,[[心悸]][[气短]],蛋白尿,[[舌淡]]红,薄[[白苔]]或少苔,[[脉虚细]]。
 
治法:[[补气]]养血,佐以凉血解毒。
 
方药:[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血,全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。
 
验方:
 
[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。
 
[[中成药]]:
 
(1)[[银黄口服液]]:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。
 
(2)[[银翘解毒丸]]:每次丸,每日2次。适应证同上。
 
(3)[[防风通圣丸]]:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。
 
(4)[[八珍益母丸]]:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。
 
[[针灸治疗]][[推拿]]治疗:
 
[[针灸]]主穴:[[曲池]]、[[足三里]];备穴:[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===小儿过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗
 
1.一般治疗 卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制[[感染]],补充[[维生素]]。
 
2.对症治疗 有[[荨麻疹]]或[[血管神经性水肿]]时,应用抗组胺药物和钙剂;[[腹痛]]时应用[[解痉]]剂,[[消化道出血]]时应禁食,可[[静脉]]注[[西咪替丁]]20~40mg/(kg.d),必要时[[输血]]。
 
3.[[肾上腺皮质激素]] [[急性期]]对腹痛和[[关节痛]]可予缓解,但不能预防[[肾脏损害]]的发生,亦不能影响预后。可用[[泼尼松]]1~2mg/(kg.d),分次口服,或用[[地塞米松]]、[[甲泼尼龙]]([[甲基泼尼松龙]])[[静脉滴注]],[[症状]]缓解后即可停用。重症可用[[免疫抑制剂]]如[[环磷酰胺]]或[[雷公藤总甙]]片。
 
4.抗血小板聚集药物 [[阿司匹林]]3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])3~5mg/(kg.d),分次服用。
 
5.其他 钙通道[[拮抗剂]]如[[硝苯地平]]([[硝苯吡啶]])0.5~1.0mg/(kg.d),分次服用;[[非甾体抗炎药]]物如[[吲哚美辛]]([[消炎痛]]) 2~3mg/(kg.d),分次服用,均有利于[[血管炎]]的恢复。[[中成药]]如[[贞芪扶正]][[冲剂]]、[[复方丹参片]]、[[银杏叶片]],口服3~6个月,可[[补肾益气]]和[[活血化瘀]]。
 
(二)预后
 
本病预后大多良好,病程一般3~6个月,一次发作可持续1周~6个月不等。只有[[关节]]及[[皮肤症状]]者病程较短,[[腹部症状]]明显者病程较长。如果并发[[肾炎]]进展为[[肾功能衰竭]],或有脑部病变并发[[脑出血]]者预后严重。瑞金[[医院]]曾统计350例[[过敏性紫癜]],出院时痊愈者181例(57.71%),好转者153例(43.72%),未愈者15例(4.29%),死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭,伴[[肺部感染]]和[[败血症]]。
==小儿过敏性紫癜的病因==
(一)发病原因
2.偶见有[[哮喘]],[[声带]]部水肿引起的[[呼吸道阻塞]]是一种严重的并发症,但较为罕见,也有并发[[心肌梗死]],肝大,[[缺血]][[坏死]]性[[胆管炎]]及[[睾丸出血]]的报道。
===小儿过敏性紫癜的中医治疗===
(1)[[热伤]][[血络]]证:
 
证候:病程较短,[[紫癜]]色红或红紫,出没迅速,[[皮肤瘙痒]]或起风团,[[身热]][[面赤]],[[五心烦热]],[[咽喉肿痛]],[[口渴]],溲赤便干,[[尿血]],[[舌质]]红或红绛,[[苔薄黄]],[[脉数]]。
 
治法:[[清热解毒]],[[凉血祛风]]。
 
方药:[[银翘散]]合[[犀角地黄汤]]加减。方中[[银花]]、[[连翘]]、地丁、[[川黄连]]清热解毒,[[犀角]]、[[丹皮]]、[[生地]]、[[赤芍]][[凉血解毒]],再配[[茯苓]][[淡渗利湿]],[[夏枯草]][[清泻]][[肝火]]。[[皮疹]]严重者加[[紫草]]、[[蝉蜕]][[清热]][[透疹]];皮肤瘙痒加[[地肤子]]、[[白藓皮]];[[咽痛]]加[[牛蒡子]];[[腹痛]]加[[白芍]]、[[甘草]];[[胃脘不适]]加甘草、[[大枣]];[[鼻衄]]加[[藕节]]、[[侧柏叶]];尿血加大[[小蓟]]、[[白茅根]];[[蛋白尿]]加[[益母草]]。
 
(2)[[瘀血阻络证]]:
 
证候:病程校长,反复发作,出没迟缓,紫癜色紫暗或紫红,[[关节痛]]及腹痛,面及下[[眼睑]]青暗,[[皮肤粗糙]],[[白睛]]布紫或紫红色血丝,[[咽干]],[[舌体]]暗或有[[瘀斑]],[[苔薄白]]或薄黄,[[脉涩]]或弦。
 
治法:[[活血化瘀]],[[解毒]][[祛风]]。
 
方药:[[桃红四物汤]]加味。方中[[桃仁]]、红花、[[当归]]、[[川芎]]、赤芍活血化瘀,生地[[滋阴]][[凉血]],此方可选加紫草、[[蒲公英]]、[[黄芩]]等清热透疹之品,以祛余邪。关节痛[[乳香]]、没药;腹痛加[[元胡]]、[[川楝子]];蛋白尿加益母草。
 
(3)[[气虚]]血亏证:
 
证候:紫癜反复,迁延不愈。紫癜隐约散在,色较淡,劳累后加重,神疲倦怠,[[心悸]][[气短]],蛋白尿,[[舌淡]]红,薄[[白苔]]或少苔,[[脉虚细]]。
 
治法:[[补气]]养血,佐以凉血解毒。
 
方药:[[八珍汤]]加味。方中[[党参]]、[[白术]]、茯苓、甘草补气健脾,当归、川芎、生地、赤芍[[补血]][[活血]]凉血,全方共奏具有[[气血双补]]之功。可适当加紫草、白茅根、[[茜草]]等增强凉血解毒之功效。蛋白尿明显者加[[黄芪]]、益母草;尿血重者加[[女贞子]]、[[旱莲草]]。
 
验方:
 
[[紫草根]]30g每日煎服。红枣10~20个,煎汤服用或食用,每日3次。
 
[[中成药]]:
 
(1)[[银黄口服液]]:每次~20m1,每日3次。主治热伤血络证兼咽[[红肿]]痛热盛者。
 
(2)[[银翘解毒丸]]:每次丸,每日2次。适应证同上。
 
(3)[[防风通圣丸]]:每次g,每日~3次。适用于热伤血络证伴[[发热恶寒]]、皮肤瘙痒、[[关节肿痛]]及[[大便燥结]]者。
 
(4)[[八珍益母丸]]:每次丸,每日2次。适用于气虚血亏证。
 
[[针灸治疗]][[推拿]]治疗:
 
[[针灸]]主穴:[[曲池]]、[[足三里]];备穴:[[合谷]]、[[血海]]。先用主穴,效果不理想时加备穴。有腹痛者加刺[[三阴交]]、[[太冲]]、[[内关]]。
===小儿过敏性紫癜的西医治疗===
(一)治疗
 
1.一般治疗 卧床休息,积极寻找和去除致病因素,控制[[感染]],补充[[维生素]]。
 
2.对症治疗 有[[荨麻疹]]或[[血管神经性水肿]]时,应用抗组胺药物和钙剂;[[腹痛]]时应用[[解痉]]剂,[[消化道出血]]时应禁食,可[[静脉]]注[[西咪替丁]]20~40mg/(kg.d),必要时[[输血]]。
 
3.[[肾上腺皮质激素]] [[急性期]]对腹痛和[[关节痛]]可予缓解,但不能预防[[肾脏损害]]的发生,亦不能影响预后。可用[[泼尼松]]1~2mg/(kg.d),分次口服,或用[[地塞米松]]、[[甲泼尼龙]]([[甲基泼尼松龙]])[[静脉滴注]],[[症状]]缓解后即可停用。重症可用[[免疫抑制剂]]如[[环磷酰胺]]或[[雷公藤总甙]]片。
 
4.抗血小板聚集药物 [[阿司匹林]]3~5mg/kg,或25~50mg/d,1次/d服用;[[双嘧达莫]]([[潘生丁]])3~5mg/(kg.d),分次服用。
 
5.其他 钙通道[[拮抗剂]]如[[硝苯地平]]([[硝苯吡啶]])0.5~1.0mg/(kg.d),分次服用;[[非甾体抗炎药]]物如[[吲哚美辛]]([[消炎痛]]) 2~3mg/(kg.d),分次服用,均有利于[[血管炎]]的恢复。[[中成药]]如[[贞芪扶正]][[冲剂]]、[[复方丹参片]]、[[银杏叶片]],口服3~6个月,可[[补肾益气]]和[[活血化瘀]]。
 
(二)预后
 
本病预后大多良好,病程一般3~6个月,一次发作可持续1周~6个月不等。只有[[关节]]及[[皮肤症状]]者病程较短,[[腹部症状]]明显者病程较长。如果并发[[肾炎]]进展为[[肾功能衰竭]],或有脑部病变并发[[脑出血]]者预后严重。瑞金[[医院]]曾统计350例[[过敏性紫癜]],出院时痊愈者181例(57.71%),好转者153例(43.72%),未愈者15例(4.29%),死亡者1例(0.28%)。死亡原因为肾炎进展至肾功能衰竭,伴[[肺部感染]]和[[败血症]]。
==小儿过敏性紫癜吃什么好?==
[[过敏]][[紫癜]][[食疗]](以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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