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4.住院.提倡母乳喂养，生后常规补充[[维生素]]k剂，以预防晚发性维生素k缺乏症 5.做好[[预防接种]]工作，积极防治各种[[感染性疾病]]等。
===小儿颅内出血的西医治疗===
(一)治疗
ICH治疗原则是迅速控制[[出血]]、适时进行[[外科手术]]治疗，预防[[并发症]]与[[后遗症]]。
1.一般治疗 应卧床休息，保持安静，减少搬动。如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病人，应保持[[头部]]固定。对于[[昏迷]]病人应置于侧卧位，保持[[呼吸道]]通畅。[[高热]]时应及时降温。如[[头痛]]、[[烦躁]]者，可给予适当[[镇静药]]。注意保持水电解质[[酸碱平衡]]及足够的热量供给。对[[新生儿]][[脑室]]周围-[[脑室内出血]]应注意纠正[[低血压]]，将[[血压]]提至适当水平，须谨防因血压回升而至新的出血。
2.病因治疗 针对不同病因给予相应处理。如对于[[血小板减少]]所致者应及时输注[[血小板]]或新鲜血;对于[[血友病]]应输注Ⅷ或Ⅸ因子;[[感染]]所致的[[弥漫性血管内凝血]]的低凝时应选用有效[[抗生素]]及抗纤溶药物。
3.对症治疗 对于严重[[症状]]应及时处理，如积极抗[[惊厥]]和控制[[脑水肿]]、[[颅内高压]]等。抗惊厥常用[[氯硝西泮]]、[[水合氯醛]]、[[苯巴比妥]]及[[苯妥英钠]]等。脑水肿的处理常用[[肾上腺皮质激素]]。颅内高压者可[[静脉推注]][[脱水]]剂或[[利尿药]]。
4.硬膜下穿刺 适用于[[大脑半球]]凸面硬膜下[[血肿]]的治疗，[[前囟]]未闭时尤为适用。[[穿刺]]成功后应让液体自动流出，而不要用空针抽吸，每次流出的液体量不宜过大(一般不超过15ml)，否则可能诱发再出血，甚至导致死亡。穿刺的间隔时间取决于硬膜下出血量或[[颅内压]]，一般可每天或隔天穿刺1次。两侧硬膜下血肿者，每天只穿刺一侧，交替进行。液体量逐渐减少和颜色逐渐变淡是好转的征象，液体量不多者穿刺间隔时间可延长以至停止。
5.[[腰椎穿刺]] 反复腰穿放[[脑脊液]]适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿[[蛛网膜下腔出血]]，可减少[[脑积水]]的发生，并可迅速缓解蛛网膜下腔出血所引起的颅内高压，减轻[[脑膜刺激症状]]。但如患儿头痛剧烈、[[呕吐]]频繁或极度烦躁甚至已出现[[脑疝]]的早期征象，则应禁忌腰穿，以免诱发脑疝。对出血量小，症状轻微的蛛网膜下腔出血不必用此法。
对于新生儿脑室周围-脑室内出血，通常每次可放脑脊液量3～14ml。起初可每天腰穿一次，当[[颅脑]][[CT]]或[[B超]]显示脑室明显缩小或每次腰穿流出脑脊液<3～5ml时，则可改为隔天一次或间隔更长时间，直至脑室恢复正常大小。反复腰穿的持续时间多在1个月左右，最长达2个月。
对于蛛网膜下腔出血患儿，腰穿的次数依症状的恢复和前一次腰穿时的颅内压水平而定。一般在发病后头2～3天内可每天做两次腰穿，以后的3～6天内可每天做一次腰穿。连续两次以上腰穿时脑脊液压力均在1.77kPa(180mmH2O)以上则可终止腰穿放液。头几天腰穿为明显血性，以后逐渐变淡，5～8天时脑脊液呈黄变，10～20天脑脊液可完全正常。
6.手术治疗 若出血量较大，脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候，应早期进行手术，清除血肿。一般病例则应待病情稳定后再行[[脑血管造影]]及手术，包括清除血肿和对局部[[畸形]]血管的处理等，通常以发病后2周左右实施为宜。对[[大脑]]凸面桥[[静脉出血]]引起的硬膜下出血，多数可经反复硬膜下穿刺[[引流]]治愈，少数需手术治疗。对新生儿脑室周围-脑室内出血并发脑积水的治疗，主张反复腰穿放适量脑脊液或加用药物治疗如[[乙酰唑胺]]15mg/(kg.d)、[[呋塞米]]1～2mg/(kg.d)或[[甘油]]等，以减少脑脊液的生成，如无效时再考虑外科手术治疗(如[[脑室引流术]]和脑室-[[腹腔分流术]]等)。
7.[[介入治疗]] 20世纪70年代中期，Setbinenko首先用可脱性[[球囊]]血管[[内治]]疗[[外伤]]性[[颈动脉海绵窦瘘]]获得成功。近20年来，介入[[疗法]]迅速发展，使一些不能手术或手术困难且危险大的病变得到了治疗，提高了疗效。目前所用[[血管]]内[[栓塞材料]]可分为固体[[栓塞]]剂与液体栓塞剂。前者包括微球、[[吸收性明胶海绵]]、聚已稀醇、手术丝线、弹簧钢圈、球囊等，它们主要是靠血流冲击作用将栓塞微粒送入供血丰富的病变区，将[[脑动静脉畸形]]或[[富血]]管[[肿瘤]]的供血[[动脉]]分支堵塞。后者主要有硅塑胶液与α-[[氰基]]丙烯酸酯两类。临床上应根据不同情况选择适当的栓塞剂与方法，如对于[[颈内动脉海绵窦瘘]]或其他颅内外[[动静脉瘘]]，宜行可脱性球囊血管内栓塞治疗。
8.[[康复治疗]] ICH一旦病情稳定即应进行[[康复]]训练，包括[[被动运动]]和功能训练等。有肢体[[瘫痪]]者应尽早开始瘫痪肢体的被动运动;有失语者应坚持早期进行[[言语训练]]，像小儿学说话那样耐心地从头教起。尽早让患儿取坐位和站位，不能独坐可先扶坐，坐位有困难者可先采取半坐位，不能独站可先扶站，开始可每天数次，每次数分钟，以后逐渐延长康复训练的时间。据报道，人体完全卧床不动2周，肌力会降低40%，还可伴发[[肌肉萎缩]]、[[关节挛缩]]、[[直立性低血压]]和[[心脏]]储备能力降低等。因此尽早开始坐位和站位训练，早期开始扶行和独行训练，对改善预后，减少致残率有极为重要的作用。此外，还可辅以[[针灸]]、[[推拿]]、[[理疗]]等，以减轻[[神经损伤]]后遗症。
9.[[高压氧治疗]] [[高压]]氧是治疗[[颅内出血]]的重要手段之一，要取得最佳效果，必须紧密配合临床治疗，[[营养神经]]药物，脱水剂，针灸，推拿等也是非常重要的，此外，早期使用[[自由基]]清除剂，适当补充[[维生素C]]、E，对减轻或防止续发性脑损伤，促进[[神经]]功能的尽早恢复，有积极的意义。
(二)预后
ICH的预后与其发病年龄、病因、出血部位及出血量大小等有关。脑动静脉畸形易[[反复出血]]，复发者[[病死率]]较高;如[[血液]]流入脑室系统与[[蛛网膜下腔]]后，易致脑脊液循环通路阻塞，[[吸收障碍]]，产生脑积水。[[脑动脉瘤破裂]]常产生脑实质[[内出血]]，80%以上的病例于早期死亡，幸存者多留有神经系统后遗症。继发于全身性[[疾病]]的ICH预后与原发病、出血部位及其产生的[[病理]]反应有关。
NICH预后与其出血类型有关。脑室周围-脑室内出血的近期预后与出血量大小有关，出血量越大，并发脑积水的发生率或病死率越高;远期随访，出血量大者多发生严重[[智能减退]]和[[运动功能障碍]]等。[[小脑出血]]预后差，生后不久即死亡。新生儿蛛网膜下腔出血主要系[[静脉破裂]]所致，出血量较小，大多预后良好;少数也可因先天性[[颅内动脉瘤]]破裂所致，病情多危重，预后较差，病死率高达40%。幕上硬膜下出血预后相对较好，而幕下硬膜下出血预后差。
==小儿颅内出血的病因==
(一)发病原因
==小儿颅内出血的并发症==
可致[[偏瘫]]、[[偏盲]]、[[感觉障碍]]，[[意识障碍]]、[[失语]]、[[惊厥]]发作、反复[[窒息]]发作等，严重者可伴[[发脑]]疝死亡。并易伴发[[消化道出血]]，[[心肺功能]]异常，水、电解质紊乱、[[脑积水]]等。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
