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2、做好随访工作。
===子宫内膜间质肉瘤的西医治疗===
1.手术治疗
对于已经诊断为[[子宫肉瘤]]的患者，应该考虑给予及时的手术治疗。
手术范围：腹式全子宫切除、双附件切除、[[盆腔]]及[[腹主动脉]]旁[[淋巴结]]选择性切除。
注意事项：需留取盆腹腔冲洗液行[[细胞学]]检查，彻底地探察[[横膈]]、大网及[[上腹]]腔。
(1)低度恶性内膜间质[[肉瘤]]
手术范围：行全子宫及双[[附件切除术]]，不宜保留[[卵巢]]。即使发生广泛转移，仍应将病灶尽可能切净。
原因：[[肿瘤]]为[[性激素]]依赖性肿瘤，分泌的性激素可能刺激隐匿的肿瘤生长。且易向宫旁及附件、宫颈浸润。
肺转移患者行[[肺叶切除术]]。
(2)高度恶性[[子宫内膜间质肉瘤]]
术后易复发。对晚期患者，可做姑息性手术，以缓解[[症状]]，术后辅助[[放疗]]和[[化疗]]。
2、化疗
(1)低度恶性子宫内膜间质肉瘤：用以[[顺铂]](DDP)或[[异环磷酰胺]](IFO 1.5g/m2，1次/d，5天，每3周1次)为主的方案。
(2)高度恶性子宫内膜间质肉瘤：用IAP方案(异环磷酰胺+ADM+顺铂)。
(3)常见方案：
顺铂(DDP)75mg/m2，静滴/腹腔注射。
[[表柔比星]](EPI)-ADM 40～60mg/m2，静滴。
IAP方案：异环磷酰胺(IFO) 4g/m2，静滴(用[[美司钠]]0.8g/m2，0，4，8h [[静注]])。
ADM 30～40mg/m2，静滴。
1天化疗，每3周重复1次。
3、放疗
适应证：术后有残存病灶者、Ⅰ期以上患者、高度恶性子宫内膜间质肉瘤。
(1)术后体外照射：
需根据术后残瘤及转移灶的情况制定治疗方案，术后体外照射的设野与术后预防性盆腔照射大致相同，如
盆腔中心部位有肉瘤残存：全盆腔照射肿瘤量提高到40Gy，中央挡铅四野照射仍为15Gy。
盆壁肿块较大：在完成全盆及四野照射之后可再缩野照射10～15Gy。
腹主动脉旁淋巴结阳性：另外设野，照射剂量为45～55Gy，每周8.5Gy，4～6周内完成。
当病变范围超出盆腔范围时，可再在上[[腹部]]增设一野，照射野面积根据病变范围划定，对肝、肾部位需要挡铅遮盖。如[[肺部转移]]灶范围较小时，可以对肺部转移灶设野行体外照射。
(2)腔内放射：
术前采用遥控后装腔内放疗。
剂量：以[[子宫颈癌]]腔内放疗的参考点(A点)为准，以15～20Gy为宜，最好能使[[子宫]]得到均匀分布的剂量。
术后[[阴道]]残端有肉瘤残存时，在体外全盆腔照射之后，可与盆腔四野照射同时补充腔内放射，剂量参考点为[[黏膜]]下0.3cm，可给予总量24～30Gy，分～5次完成，间隔为4～7天，
4、[[孕激素类药物]]治疗
[[适应症]]：[[孕激素受体]]、[[雌激素受体]]阳性患者。
注意事项：应长期应用，一般主张1年以上。
常用药物：
(1) [[醋酸甲地孕酮]](megestrol acetate)：160mg口服，1次/d，长期维持。
(2)[[甲羟孕酮]](medroxyprogesterone acetate，MPA)：200mg口服，1次/d，长期维持。
(3)[[己酸羟孕酮]](17α-hydroxyprogesterone acetate)：500mg[[肌注]]，1次/d，1月后改为500mg，每周2次，维持，或改上述口服药长期维持。
对孕激素受体阴性者，先应用[[他莫昔芬]]([[三苯氧胺]]10mg bid，po)，增加肿瘤对孕激素类药物的敏感性，然后再应用甲羟孕酮(MPA)或MA。
==子宫内膜间质肉瘤的病因==
起源于[[子宫颈]]内膜的[[间质细胞]]，目前病因、机制尚不明了。
[[肌层]][[浸润]]、破坏性生长。
==子宫内膜间质肉瘤的护理==
低度恶性内膜间质[[肉瘤]]：恶性程度低，预后较好，但复发率高。再次手术切除复发灶，仍可获得较好疗效，且[[肿瘤]]对[[放射线]]中度敏感，对[[孕激素]]治疗及[[化疗]]均有效，复发患者经综合治疗后仍有可能获得长期生存。
[[分类:妇科疾病]]
