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溶组织内阿米巴（[[痢疾]][[阿米巴]]）（entamoeba ihstolytica Schaudinn,1930），主要[[寄生]]于[[结肠]]内，引起[[阿米巴痢疾]]或阿米巴[[结肠炎]]。痢疾阿米巴也是[[根足]]虫纲中最重要的致病种类，在一定条件下，并可扩延至肝、肺、脑、[[泌尿生殖系]]和其他部位，形成[[溃疡]]和[[脓肿]]。
==治疗措施==
肠阿米巴病若及时治疗预后良好。如并发肠出血、肠穿孔和[[弥漫性腹膜炎]]以及有肝、肺、脑部[[转移性脓肿]]者，则预后较差。治疗后粪检[[原虫]]应持续半年左右，以便及早发现可能的复发。
==诊断==
对[[阿米巴病]]的诊断，除根据患者的[[主诉]]、病史和[[临床表现]]作为诊断依据外，重要的是[[病原学]]诊断，粪便中检查到阿米巴病原体为唯一可靠的诊断依据。通常以查到大滋 养体者作业现症患者，而查到小[[滋养体]]或包囊者只作为[[感染]]者。
===临床表现===
在作诊断时，或[[肠阿米巴病]]不应忽视，因阿米巴病缺乏特殊的临床表现。该病起病较慢，[[中毒]][[症状]]较轻，容易反复发作，肠道症状或痢疾样[[腹泻]]轻重不等，故对肠道紊乱或痢疾样腹泻而病因尚未明确，或经[[磺胺药]]、[[抗生素]]治疗无效应疑为本病。
===病原学检查===
1.[[粪便检查]]：
⑴活滋养体检查法：常用[[生理盐水]]直接[[涂片]]法检查活动的滋养体。急性痢疾患者的脓血便或阿米巴炎病人的稀便，要求容器干净，粪样新鲜、送检越快、越好，寒冷季节还要注意运送和检查时的保温。检查时取一洁净的[[载玻片]]，滴加生理盐水1滴，再以竹签沾取少量粪亲，涂在生理盐水中，加盖玻片，然后置于[[显微镜]]下检查。典型的阿米巴痢疾粪便为酱红色粘液样，有特殊的腥臭味。[[镜检]]可见粘液中含较多粘集成团的[[红细胞]]和较少的[[白细胞]]，有时可见夏科一雷登氏结晶（Charcot—Leyden crystals）和活动的滋养体。这些特点可与[[细菌性痢疾]]的粪便相区别。
⑵包囊检查法：临床上常用碘液涂片法，该法简便易行。取一洁净的载玻片，滴加碘液1滴，再以竹签沾取少量粪样，在碘液中涂成薄片加盖玻片，然后置于显微镜下检查，鉴别[[细胞核]]的特征和数目。
2.阿米巴培养：已有多种改良的人工[[培养基]]，常用的如[[洛克氏液]]、鸡蛋、[[血清]]培养基，营养琼脂血清盐水培养基，[[琼脂]][[蛋白胨]]双相培养基等。但技术操作复杂，需一定设备，且阿米巴人工培养在多数[[亚急性]]或[[慢性病]]例阳性率不高，似不宜作阿米巴诊断的常规检查。
3.组织检查：通过[[乙状结肠]]镜或[[纤维]]结肠镜直接观察[[粘膜溃疡]]，并作组织活检或刮拭物涂片，检出率最高。据报道乙状结肠、[[直肠]]有病变的病例约占有症状患者的2/3，因此，凡情况允许的可疑患者都应争取作[[结肠镜]]检，刮拭物涂片或取[[活组织检查]]。滋养体的取材必须在溃疡的边缘，钳取后以局部稍见[[出血]]为宜。脓腔[[穿刺]]液检查除注意性特征外，应取材于脓腔壁部，较易发策滋养体。
===[[免疫诊断]]===
近年来国内外陆续报告了多种[[血清学诊断]]方法，其中以间接血凝（IHA）、间接荧光抗体（IFAT）和[[酶联免疫吸附试验]]（ELISA）研究较多，但敏感性对各型病例不同。IHA的敏感较高，对肠阿米巴病的阳性率达98%，肠外阿米巴病的阳性率达95%，而无症状的[[带虫者]]仅10%～40%，IFA敏感度稍逊于IHA。EALSA敏感性强，特异性高，有发展前途。[[补体结合试验]]对诊断外阿米巴亦有圈套意义，其阳性率可达80%以上。其他如[[明胶]]弥散[[沉淀素试验]]、皮内试验等均有辅助诊断的价值。近年来，已有报道应用敏感的[[免疫学]]技术在粪便及脓液中检测阿米巴[[特异性抗原]]获得成功。特别是抗阿米巴杂音瘤[[单克隆抗体]]的应用为免疫学技术探测[[宿主]][[排泄物]]中病原物质了可靠、灵敏和抗干扰的示踪式具。
===诊断性治疗===
如临床上高度怀疑而经上述检查仍不能确诊时，可给予足量[[吐根碱]]注射或口服[[安痢平]]、[[灭滴灵]]等治疗，如效果明显，亦可初步作出诊断。
==病原学==
溶组织内阿米巴的形态变化可分为滋养体期、包囊前期和包囊期。而滋养体期又分为大小二型，大型滋养体大，主要生活在肠壁组织里；小型滋养体小，生活在肠腔内，营共栖生活，能形成包囊。所以前者又称组织型大滋养体（简称大滋养体），后者又称共栖[[成囊]]型小滋养体（简称小滋养体）。
[[分类:疾病]][[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:寄生虫病]]
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