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==慢性反流性肾病的预防和治疗方法==
本病为多种病因引起的[[疾病]]，预防应从防治原发疾病入手，对于易引起[[反流]]的疾病要认真检查，明确诊断并积极对症治疗，以防反流性[[肾病]]发生和进行性加重。
===慢性反流性肾病的中医治疗===
中医药治疗：我们常用的基本[[方剂]]是[[补阳还五汤]]：[[北芪]]30g、[[当归尾]]9g、[[赤芍]]10g、[[川芎]]6g、[[地龙]]9g、[[桃仁]]9g、红花9g。随证加减化裁。本方能[[补气]][[活血]]，[[化瘀]]通络，适用于[[气虚]][[血滞]]，脉络瘀阻的证候。<span> ''' [[中医]]资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。<span lang="EN-US"></span>'''</span>
===慢性反流性肾病的西医治疗===
(一)治疗
本病部分患者[[肾小球]]滤过功能可长时间保持稳定，其他患者[[肾功能]]进行性损害，进入[[肾功能衰竭]]。
当[[输尿管]]膀胱结合处发育成熟时，2/3的[[反流]]会消失，所以对于反流患者主要是对[[感染]]进行治疗，防止上尿路受损害，同时要注意并处理[[膀胱]]下梗阻。
抗高血压治疗是反流性[[肾病]]治疗的重要方面，研究表明持续的高度反流和[[尿路感染]]以及同时存在的[[高血压]]，是促进肾功能损害发展到终末肾功能衰竭的因素。
[[蛋白尿]]是肾功能损害最重要的标志。现在认识到，蛋白尿提示并发的小球病变可在无并发感染和高血压的情况下，或在[[外科手术]]纠正反流之后，进行性发展。
抗反流手术不影响肾小球病变的发展，局灶节段性[[肾小球硬化]]是本病向肾功能衰竭发展的重要因素。因此对原发输尿管反流首先考虑保守治疗，只有在足够的药物治疗后感染仍复发以及上尿路有病变时，才考虑防止反流的手术。当膀胱壁段输尿管直径正常时，8cm长的[[黏膜]]下隧道就可防止反流。
Smith研究了单侧肾受累、高血压与肾切除的关系，结论认为即使单侧肾显著受累，肾切除仍应慎重。
对于[[神经]][[疾病]]引起的下尿路[[功能障碍]]，间歇膀胱插管、[[预防性抗生素治疗]]和抗胆碱能因子的联合治疗，在部分病例能成功地防止逼尿肌高度紧张状态。
在[[脊髓损伤]]患者，降低膀胱出口阻力的措施如α-[[肾上腺素]]能阻断药物和[[横纹肌]][[解痉]]药治疗，或[[外科]]应用内镜分离[[尿道]]外[[括约肌]]，或应用新近发展的尿道环或管支撑尿道，能减少和消除反流。间歇膀胱插管也可应用。
叶任高等专家认为发生在婴幼儿的VUR很多会自行缓解，但如VUR持续至青春期，或严重的VUR，则极少能自行缓解。目前的主张是[[内科]][[疗法]]更为可取，外科反流手术要严格适应证并慎重采取。
1.内科治疗
(1)防治尿路感染：定期排空膀胱，最重要的是2次[[排尿]](5min内第2次排尿);长程低剂量[[抑菌]]疗法治疗，最常用每晚睡前排尿后服[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方新诺明]])半片，连用6个月，然后停药观察，若尿感又复发则重新开始治疗，疗程1～2年。对[[磺胺]][[过敏]]者可单用甲氧苄啶([[甲氧苄氨嘧啶]])50～100mg每晚服。亦可用[[喹诺酮类药物]]，如[[氧氟沙星]](氟嗪酸)每晚服0.1g。
(2)防治[[脱水]]：应饮入充足水分，因为这种病人不能排出浓缩尿，所以，临床上很易脱水;另因多饮水可降低[[肾髓质]]高渗状态，有利于感染控制。
(3)积极抗高血压治疗：使用高血压新阶梯疗法(参见[[肾实质性高血压]])。
2.外科治疗 其手术适应证仅限于：
(1)重度反流，尤其双侧反流者。先行内科保守治疗4年，如反流仍持续或有进行性肾功能减退或新[[瘢痕]]形成者。
(2)反复尿路感染，尤其有[[发热]][[症状]]的暴发性感染，经内科治疗4个月VUR无改善者。
(3)[[输尿管口]]呈高尔夫洞穴样改变。
(4)可用手术纠正的先天性异常或[[尿路梗阻]]。
对成人VUR是否选择手术治疗，目前仍有分歧。有人建议，成人反流病人，如有无症状[[菌尿]]或[[排尿障碍]]，应考虑手术治疗。此外，晚近许多作者推荐使用经内镜下注射[[聚四氟乙烯]](特氟隆，teflon)治疗VUR，据报告，儿童的成功率为87%～93%，成人为73%。
(二)预后
晚近研究表明，RN的预后与蛋白尿、[[局灶性节段性肾小球硬化]]和进行性肾功能减退有重要关系。蛋白尿的程度与有无肾小球损伤及肾小球损伤的程度有很明显相关性。进行性肾小球硬化是RN[[慢性肾衰]]发生的最主要的决定因素。
==慢性反流性肾病的病因==
(一)发病原因
==慢性反流性肾病的并发症==
RN的后期常见[[并发症]]为高[[血压]]，发生率为10.6%～38.1%;部分病例可长期无症状，逐渐发展到后期[[肾功能不全]]进入[[尿毒症]]期。
==慢性反流性肾病的护理==
本病为多种病因引起的[[疾病]]，预防应从防治原发疾病入手，对于易引起[[反流]]的疾病要认真检查，明确诊断并积极对症治疗，以防反流性[[肾病]]发生和进行性加重。
[[分类:肾内科疾病]]
