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宫外孕
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随着现代诊断技术的不断提高，诊断的准确率也在不断上升。这就为进一步治疗提供了有力的保障。以往对于宫外孕的治疗主要以手术治疗为主，现介绍几种宫外孕的保守治疗方法以供参考。
===[[化学]]药物===
主要适用于早期异位妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。
一般认为符合下列条件，可采用此法:
①输卵管妊娠包块直径<3cm;
②输卵管妊娠未发生破裂或流产;
③无明显内出血;
④血HCG<2000U/L。[[化疗]]一般采用全身用药，亦可采用局部用药。全身用药常用甲氨蝶岭(MTX)，治疗机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织[[坏死]]、脱落、吸收而免于手术。常用剂量为0.4mg/kg.d，肌注，5日为一疗程。应用化学药物治疗，未必每例均获成功，故应在治疗期间应用B型超声和HCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物的毒[[副反应]]。若用药后14日，HCG下降并连续3次阴性，腹痛缓解或消失，阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善，甚至发生[[急性腹痛]]或输卵管破裂症状，则应立即进行手术治疗。局部用药可采用在B型超声引导下穿刺将药物直接注入输卵管的妊娠囊内，也可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊，吸出部分囊液后，将药注人其中，目前常用药物仍为MTX。
===手术===
<b>保守性手术</b>
宫外孕的治疗原则以手术治疗为主，其中手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管;一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。
保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出;[[壶腹]]部妊娠行切开输卵管取出胚胎再[[缝合]];峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合。手术若采用[[显微外科技术]]可提高以后的妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜进行手术。
手术治疗 输卵管妊娠的治疗原则以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术。手术方式一般采用全[[输卵管切除术]]，有[[绝育]]要求者可同时[[结扎]]，对侧输卵管有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变，可行保守性手术以保留输卵管及其功能。根据患者全身情况孕卵着床部位及输卵管病变程度选择术式，如伞端妊娠时行孕卵压出术壶腹部妊娠行切开术取出孕卵峡部妊娠，可行病灶切除及断端[[吻合术]]，采用显微外科技术，可提高妊娠率。输卵管间质部妊娠的处理可根据病变情况行患[[侧子]]宫角切除或[[全子宫切除术]]。近年来国内外开展腹腔镜诊断和治疗输卵管妊娠 自体输血是抢救急性宫外孕的有效措施之一，尤其在缺乏[[血源]]的情况下更为重要，回收腹腔内血液必须符合以下条件：妊娠< 12周[[胎膜]]未破[[出血时间]] <24小时血液未受污染镜下[[红细胞]]破裂率< 30%。
<b>微创治疗宫外孕</b>近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇产科领域，使宫外孕的治疗也从“巨创”走向“微创”。因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、 腹部几乎不留[[瘢痕]]、盆腔粘连少、输卵管阻塞轻微，更易于保留输卵管。组织凝固[[创面]]可以防止纤维素的[[渗出]]、沉积、明显提高患者手术后的生活质量。深受广大患者欢迎。
目前国际上最先进的腹腔镜，该技术使用[[冷光源]]提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过[[光导]][[纤维]][[传导]]至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对患者的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。手术时，只需要在患者腹部打开3个～1cm的小孔。恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个-1厘米的线状[[疤痕]]，只有钥匙孔大小，可以说是创面小，痛楚小的手术。Stryker腹腔镜手术的开展，减轻了患者开刀的痛楚，同时使患者的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，最关键的是能够有效保留输卵管，输卵管保留率达95.65%，为今后生育创造有利条件，非常适合有生育要求的女性。
===中医[[疗法]]===
确定怀孕要去医院检查，主要就是怕宫外孕的发生，我国中药源远流长，博大精深，采用中药治疗宫外孕也有非常不错的效果。
<b>药方</b>：[[当归]]15g ，赤芍10g， 红花3g， 三棱15g， 莪术15g， [[紫草根]]30g， [[鬼臼]]20g， 野葡萄藤30g， [[牛膝]]15g， [[生甘草]]15g。
<b>用法</b>：上方每日剂，水煎成200ml，分2次服，7天为1疗程，连续服2-3个疗程。
<b>药方分析</b>：方中鬼臼、野葡萄藤有消徵散积作用;当归、红花、赤芍、牛膝有活血[[祛瘀]]、促进包块吸收作用：[[丹皮]]、[[桃仁]]是妊娠禁忌药物，反其道而用之;三棱、莪术有软坚散结之效，用紫草根[[凉血]]并兼[[活血祛瘀]]之功。现代药理研究证实，鬼臼、野葡萄藤能使胎盘绒毛膜滋养细胞变性坏死，紫草根有对抗[[垂体]][[促性腺激素]]及[[绒毛膜促性腺激素]]的作用。但对异位妊娠破裂伴急性盆腔大量出血者则仍需急诊手术治疗。
（一）
【辨证】[[血瘀]]气滞。
【治法】活血祛瘀，[[行气止痛]]。
【方名】膈下逐瘀肠。
【组成】[[五灵脂]]（炒）6克，当归9克，[[川芎]]6克，桃仁（研泥）9克，丹皮6克，赤芍6克，[[乌药]]76克，玄胡素3克，[[甘草]]9克，[[香附]]4.5克，红花9克，[[枳壳]]4.5克。
【用法】水煎服，痛轻者少服，病重者多服，病去药止。
【出处】《[[医林改错]]》卷上。
（二）
【辨证】瘀血凝滞。
【治法】活血祛瘀，[[消肿]]止痛。
【方名】宫外孕Ⅱ号方。
【组成】丹参15克，赤芍15克，桃仁9克，三棱3-6克，莪术3-6克。
【用法】水煎服，每日剂，日服2次。
【出处】《中华医学杂志》。
==病因==
造成输卵管妊娠最常见的因素是[[输卵管炎]]。由于[[炎症]]造成[[输卵管粘连]]扭曲或管腔狭窄，或内膜[[纤毛]]缺损，使输卵管的[[蠕动]]减弱，[[受精]]的[[卵子]]不能被正常输送到子宫内，而在输卵管着床。还有的是因为输卵管发育不良、[[畸形]]，输卵管过长或有[[憩室]]。其余还可因邻近的脏器[[肿瘤]]的压迫，使输卵管移位或变形，输卵管内有异位[[子宫内膜]]等，这种情形均少见。当受精卵在输卵管安营扎寨后就开始发育，很薄的输卵管壁被绒毛侵蚀，随着胚胎的发育而使之[[膨胀]]继而发生破裂，输卵管的破裂造成大量出血，严重时可引起休克，如抢救不及时可危及生命。输卵管妊娠在没有破裂或未流产时，由于没有特殊表现，往往被忽略。而当出现剧烈腹痛时往往是输卵管妊娠已经破裂发生腹腔内出血。所以早期诊断宫外孕是非常重要的。
卵巢破裂易误诊为输卵管妊娠破裂或流产，但若能仔细询问月经史，注意病变发生于月经周期中的时间，一般仍能鉴别。输卵管妊娠常有短期闭经史，阴道少量流血，反复发作的腹痛。盆腔触疼明显，可扪到包块。其他如不孕病史等，均与卵巢破裂不同。
==预防==
如果你已做好了心理准备，打算承担一个女人最神圣的职责，那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
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[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%AE%AB%E5%A4%96%E5%AD%95 与宫外孕相关的中医方剂]
