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小儿肾结核

添加164字节, 2017年3月13日 (一) 18:37
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(3)单独的房间:病人最好有一个单独的房间,起码应单独一床。被褥要经常曝晒,衣物不要与家人互相穿用。
==小儿肾结核的病因==
(一)发病原因[[肾结核]]的主要原发病灶为[[肺结核]],少数来自于骨、[[关节]]、肠、[[淋巴结]]的[[结核病]]灶。偶有从[[生殖]]道蔓延到[[肾脏]]。
 
1.常见的[[病原体]] 本病最常见的病原体是人型[[结核分枝杆菌]]。
 
2.少见的病原体 其他少见病原体包括牛型[[结核杆菌]]及未定型[[分枝杆菌]]等。
 
(二)发病机制肾结核的主要原发病灶为肺结核,少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶。偶有从生殖道蔓延到肾脏。肾脏[[结核]]的基本[[病理]]改变为[[结核结节]]或结核性[[肉芽肿]]形成。结核结节的中心为[[干酪样坏死]]组织,周围为类[[上皮细胞]]及laugharis[[巨细胞]],外围为[[淋巴细胞]]及[[纤维]]组织。结核杆菌经血路侵入双肾,先在双侧肾脏的[[肾小球]][[毛细血管]]丛中形成微结核病灶([[病理性肾结核]]),在机体[[抵抗力]]正常的情况下,微结核病灶可痊愈或长期处于静止状态,不出现临床[[症状]],但未痊愈的微结核病灶可引起[[结核菌]]尿。初起病变是一个肾小球结核结节,以后可发生[[坏死]]性损害,并且蔓延到小管。大多数病例从隐匿到再活动10~40年,一旦形成干酪样坏死损害,极少能自愈。发生坏死性[[乳头炎]]到[[肾实质]][[空洞形成]]、[[钙沉积]];[[感染]]继续播散,[[肾盂炎]]症到[[纤维化]],影响[[集合系统]],形成狭窄和[[肾盂积水]]。如果实质纤维化进展,肾内[[血管]]狭窄,致纤维化,最终肾结构破坏。若“种植”到尿,可发生[[尿道炎]]、[[膀胱炎]](伴有[[溃疡]]形成、纤维化及壁增厚)。
==小儿肾结核的症状==
未进入[[临床肾结核]]阶段的患者,临床上无显著[[症状]],但尿液[[结核菌]]可阳性。轻度临床肾结核患者,也可只有尿沉渣的异常,在结核菌尿的基础上,伴[[脓尿]]、[[血尿]]及轻度[[蛋白尿]]。
 
1.尿路刺激症状 [[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]是[[肾结核]]的典型而突出的临床症状,尿频常最早出现,初发病时尿频可不伴尿痛,应用一般[[抗生素]]治疗无效,严重的患者可发生[[尿失禁]],[[排尿困难]]和[[夜尿]],这与[[膀胱]]受累有关。
 
2.血尿 肾、[[输尿管]]或[[膀胱结核]]病变都可导致血尿。由[[膀胱三角]]区[[结核性溃疡]]所致者,多为终末血尿。全程血尿多数由于膀胱以上尿路[[血管损伤]]所致。
 
3.脓尿 镜下有大量[[脓细胞]],有时可发现[[坏死]]组织。严重的患者尿液可呈“米汤样”
 
4.[[肾区]][[疼痛]]及肿物 肾结核局部症状不明显,[[压痛]]及肾肿块([[积水]])较少见。结核性[[脓肾]][[继发感染]](多数为[[大肠]]埃希杆菌)时,或肾周围[[寒性脓肿]]时可有局部叩压痛,甚至出现[[腰部]][[窦道]]。因[[结石]]、凝块、碎屑可引起尿路[[绞痛]]。
 
5.[[全身症状]] 严重患者或有其他器官[[结核]]时,可出现[[消瘦]]、[[乏力]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[食欲减退]]也是常见的。双肾功能严重障碍者可出现[[尿毒症]]。 如有[[肺结核]]史或有密切结核[[接触史]],未[[接种]]过[[卡介苗]]者,有助于本病诊断,结合上述[[临床表现]]分析确诊。
==小儿肾结核的诊断==
 
===小儿肾结核的鉴别诊断===
[[肾结核]]常需与非特异性[[尿路感染]]、[[肾肿瘤]]、[[肾结石]]等相鉴别。 1.[[慢性肾盂肾炎]](表1)。
 
<center></center>
 
2.肾结石 肾结石静止时仅有[[肾区钝痛]]或无症状,[[结石]]活动期间可引起[[肾绞痛]]与[[血尿]],但无肾结核顽固性尿路刺激[[症状]],[[X线]]阳性结石影位于[[肾盂]][[肾盏]]。
==小儿肾结核的并发症==
可并发[[尿失禁]],可继发[[细菌感染]],可发生[[寒性脓肿]],可发生[[尿毒症]]等。此外,5%~10%发生[[高血压]],可有[[精囊炎]]、[[附睾炎]]。10%~25%病人[[肾功能]]减退。
===小儿肾结核的西医治疗===
(一)治疗 1.治疗原则 [[肾结核]]是全身性[[疾病]],治疗方面必须重视以下4条原则:
4.治疗时机和治疗的正确性。抗结核药物问世之前,肾结核的治疗主要是切除[[感染]]的肾脏;抗结核药物广泛应用于肾结核之后,不仅可以治愈早中期患者,而且也显著改善了严重及晚期肾结核患者(如双肾结核、[[孤立肾]]肾结核、[[肾结核对侧肾积水]]、膀胱挛缩、结核性膀胱[[阴道瘘]]、结核性膀胱[[直肠瘘]]、结核性[[尿道瘘]]等)的预后,使需要外科手术治疗的患者大大减少,极大地保护了肾功能。近年的报道总[[病死率]]为2%~50%。早期治疗效果明显,晚期治疗预后不良。
==小儿肾结核的病因==
(一)发病原因[[肾结核]]的主要原发病灶为[[肺结核]],少数来自于骨、[[关节]]、肠、[[淋巴结]]的[[结核病]]灶。偶有从[[生殖]]道蔓延到[[肾脏]]。
 
1.常见的[[病原体]] 本病最常见的病原体是人型[[结核分枝杆菌]]。
 
2.少见的病原体 其他少见病原体包括牛型[[结核杆菌]]及未定型[[分枝杆菌]]等。
 
(二)发病机制肾结核的主要原发病灶为肺结核,少数来自于骨、关节、肠、淋巴结的结核病灶。偶有从生殖道蔓延到肾脏。肾脏[[结核]]的基本[[病理]]改变为[[结核结节]]或结核性[[肉芽肿]]形成。结核结节的中心为[[干酪样坏死]]组织,周围为类[[上皮细胞]]及laugharis[[巨细胞]],外围为[[淋巴细胞]]及[[纤维]]组织。结核杆菌经血路侵入双肾,先在双侧肾脏的[[肾小球]][[毛细血管]]丛中形成微结核病灶([[病理性肾结核]]),在机体[[抵抗力]]正常的情况下,微结核病灶可痊愈或长期处于静止状态,不出现临床[[症状]],但未痊愈的微结核病灶可引起[[结核菌]]尿。初起病变是一个肾小球结核结节,以后可发生[[坏死]]性损害,并且蔓延到小管。大多数病例从隐匿到再活动10~40年,一旦形成干酪样坏死损害,极少能自愈。发生坏死性[[乳头炎]]到[[肾实质]][[空洞形成]]、[[钙沉积]];[[感染]]继续播散,[[肾盂炎]]症到[[纤维化]],影响[[集合系统]],形成狭窄和[[肾盂积水]]。如果实质纤维化进展,肾内[[血管]]狭窄,致纤维化,最终肾结构破坏。若“种植”到尿,可发生[[尿道炎]]、[[膀胱炎]](伴有[[溃疡]]形成、纤维化及壁增厚)。
==小儿肾结核的症状==
未进入[[临床肾结核]]阶段的患者,临床上无显著[[症状]],但尿液[[结核菌]]可阳性。轻度临床肾结核患者,也可只有尿沉渣的异常,在结核菌尿的基础上,伴[[脓尿]]、[[血尿]]及轻度[[蛋白尿]]。
 
1.尿路刺激症状 [[尿频]]、[[尿急]]、[[尿痛]]是[[肾结核]]的典型而突出的临床症状,尿频常最早出现,初发病时尿频可不伴尿痛,应用一般[[抗生素]]治疗无效,严重的患者可发生[[尿失禁]],[[排尿困难]]和[[夜尿]],这与[[膀胱]]受累有关。
 
2.血尿 肾、[[输尿管]]或[[膀胱结核]]病变都可导致血尿。由[[膀胱三角]]区[[结核性溃疡]]所致者,多为终末血尿。全程血尿多数由于膀胱以上尿路[[血管损伤]]所致。
 
3.脓尿 镜下有大量[[脓细胞]],有时可发现[[坏死]]组织。严重的患者尿液可呈“米汤样”
 
4.[[肾区]][[疼痛]]及肿物 肾结核局部症状不明显,[[压痛]]及肾肿块([[积水]])较少见。结核性[[脓肾]][[继发感染]](多数为[[大肠]]埃希杆菌)时,或肾周围[[寒性脓肿]]时可有局部叩压痛,甚至出现[[腰部]][[窦道]]。因[[结石]]、凝块、碎屑可引起尿路[[绞痛]]。
 
5.[[全身症状]] 严重患者或有其他器官[[结核]]时,可出现[[消瘦]]、[[乏力]]、[[潮热]]、[[盗汗]]、[[食欲减退]]也是常见的。双肾功能严重障碍者可出现[[尿毒症]]。 如有[[肺结核]]史或有密切结核[[接触史]],未[[接种]]过[[卡介苗]]者,有助于本病诊断,结合上述[[临床表现]]分析确诊。
==小儿肾结核的诊断==
 
===小儿肾结核的鉴别诊断===
[[肾结核]]常需与非特异性[[尿路感染]]、[[肾肿瘤]]、[[肾结石]]等相鉴别。 1.[[慢性肾盂肾炎]](表1)。
 
<center></center>
 
2.肾结石 肾结石静止时仅有[[肾区钝痛]]或无症状,[[结石]]活动期间可引起[[肾绞痛]]与[[血尿]],但无肾结核顽固性尿路刺激[[症状]],[[X线]]阳性结石影位于[[肾盂]][[肾盏]]。
==小儿肾结核的并发症==
可并发[[尿失禁]],可继发[[细菌感染]],可发生[[寒性脓肿]],可发生[[尿毒症]]等。此外,5%~10%发生[[高血压]],可有[[精囊炎]]、[[附睾炎]]。10%~25%病人[[肾功能]]减退。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 =={{zk120}}
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