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寒战

添加245字节, 2017年3月13日 (一) 19:08
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==治疗==
导致寒战的病因较多,每种疾病的治疗都不甚相同。故应该根据病因不同对因处理。但针对寒战这个症状而言,可以采取一些治疗措施以缓解寒战,尤其是在手术时。寒战的发生会影响手术的顺利进行,所以需要及时控制寒战。
===药物治疗===
(1)[[中枢兴奋药]]:代表性药物是[[多沙普伦]],中枢性兴奋药,加快大脑从麻醉药物抑制中的恢复,由此建立对[[脊髓反射]]的正常控制,产生有效的治疗麻醉后寒战作用。 Fry用1mg/kg多沙普伦治疗14例寒战病人,有效率100%,无任何[[并发症]]。 Singh选择60例病人进行[[双盲]]对照研究,[[生理盐水]]组(n=20)、哌替啶组(0.3mg/kg,n=20)和多沙普伦组(1.5mg/kg,n=20),[[静脉]]给药2~3分钟后,多沙普伦和哌替啶组均能有效治疗寒战,而生理盐水组给药10分钟后,15例病人仍然寒战。
 
(2)[[阿片]]类药:代表药物为[[哌替啶]],通过兴奋μ和κ[[吗啡]]受体而产生控制寒战的效果,其中主要通过兴奋κ受体而起作用。 Claybon等使用哌替啶0.4mg/kg,在5分钟内73%的麻醉后寒战病人的寒战消失。
 
(3)α2-[[肾上腺]]能[[受体激动剂]]:代表药物是[[可乐定]],具有抗麻醉后寒战作用,可能是通过抑制大脑体温调节中枢,降低寒战[[阈值]],在[[脊髓]]水平抑制体温传入信息,从而抑制了寒战。 Joris等选择40例寒战病人,生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒战控制效果无差异性,而可乐定75μg组在给药后4分钟,寒战消失率为100%;可乐定150μg组给药后2分钟内,寒战全部消失。表明应用可乐定治疗寒战,疗效显著,并与药量呈[[正相关]]。
 
(4) [[曲马多]]:曲马多的作用机制:在[[脊髓节段]]上,具有抑制5-HT和[[去甲肾上腺素]][[重吸收]],减弱阿片活性,抑制疼痛信号传递等作用。 5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用,但曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。 Witte等对72名成年患者证实,1mg/kg曲马多。可100%阻止寒战发生,比较曲马多与哌替啶的作用,认为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用,可能有呼吸抑制危险,而曲马多则较安全和有效。  
===[[物理]]治疗===
Sessler等对[[硬膜外麻醉]]病人,采取皮肤加热或不加热措施,结果不加热组的寒战发生率高,鼓膜温度明显降低。 Sharkey观察30例寒战病人使用辐射热治疗,22例寒战消失,4例寒战减轻。
 
通过物理方法给患者保温,或提高环境温度,可减少冷信息传入,减少和抑制寒战,此项观点已被普遍接受。  
==原因==
在寒战后出现的发热一般都是高热,多见于重症[[感染]],应该积极做好治疗和护理工作。在患儿寒战时,应进行保温,尤其是四肢等末稍部位的保温,给予服用热饮料。在高热时,要及时降温,并随时观察病情变化,防止发生惊厥。  
===药物治疗===
(1)[[中枢兴奋药]]:代表性药物是[[多沙普伦]],中枢性兴奋药,加快大脑从麻醉药物抑制中的恢复,由此建立对[[脊髓反射]]的正常控制,产生有效的治疗麻醉后寒战作用。 Fry用1mg/kg多沙普伦治疗14例寒战病人,有效率100%,无任何[[并发症]]。 Singh选择60例病人进行[[双盲]]对照研究,[[生理盐水]]组(n=20)、哌替啶组(0.3mg/kg,n=20)和多沙普伦组(1.5mg/kg,n=20),[[静脉]]给药2~3分钟后,多沙普伦和哌替啶组均能有效治疗寒战,而生理盐水组给药10分钟后,15例病人仍然寒战。
 
(2)[[阿片]]类药:代表药物为[[哌替啶]],通过兴奋μ和κ[[吗啡]]受体而产生控制寒战的效果,其中主要通过兴奋κ受体而起作用。 Claybon等使用哌替啶0.4mg/kg,在5分钟内73%的麻醉后寒战病人的寒战消失。
 
(3)α2-[[肾上腺]]能[[受体激动剂]]:代表药物是[[可乐定]],具有抗麻醉后寒战作用,可能是通过抑制大脑体温调节中枢,降低寒战[[阈值]],在[[脊髓]]水平抑制体温传入信息,从而抑制了寒战。 Joris等选择40例寒战病人,生理盐水组或可乐定37.5μg组的寒战控制效果无差异性,而可乐定75μg组在给药后4分钟,寒战消失率为100%;可乐定150μg组给药后2分钟内,寒战全部消失。表明应用可乐定治疗寒战,疗效显著,并与药量呈[[正相关]]。
 
(4) [[曲马多]]:曲马多的作用机制:在[[脊髓节段]]上,具有抑制5-HT和[[去甲肾上腺素]][[重吸收]],减弱阿片活性,抑制疼痛信号传递等作用。 5-HT和去甲肾上腺素在体温控制中起着重要作用,但曲马多对体温控制的影响仍有待于阐明。 Witte等对72名成年患者证实,1mg/kg曲马多。可100%阻止寒战发生,比较曲马多与哌替啶的作用,认为在哌替啶与之前所用的阿片药有协同作用,可能有呼吸抑制危险,而曲马多则较安全和有效。  
===[[物理]]治疗===
Sessler等对[[硬膜外麻醉]]病人,采取皮肤加热或不加热措施,结果不加热组的寒战发生率高,鼓膜温度明显降低。 Sharkey观察30例寒战病人使用辐射热治疗,22例寒战消失,4例寒战减轻。
 
通过物理方法给患者保温,或提高环境温度,可减少冷信息传入,减少和抑制寒战,此项观点已被普遍接受。  
==手术预防寒战措施==
1.术前心理护理:手术前1 d,到病房了解患者的病情及心理状态,给予患者必要的解释,包括硬膜外麻醉的可靠性、方式等。
== 百科帮你涨知识 ==
 
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E5%AF%92%E6%88%98 中医古籍论寒战]
 
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E5%AF%92%E6%88%98 名老中医谈寒战]
 
[http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E5%AF%92%E6%88%98 与寒战相关的中医方剂]
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