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对于季节气候的变化，要适时增减衣服。疑有对鱼、虾、蛋清等[[过敏]]者，要减少或禁止食用。慢性支气管炎多在气候寒冷的冬季发病，夏季较少，故可采用[[中医]]冬病夏治的方法。要避免[[被动吸烟]]，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对[[呼吸道]]的影响,以免诱发慢性支气管炎。
===小儿慢性支气管炎的中医治疗===
[[中医]]称本病为“[[内伤咳嗽]]”，多因咳久不愈影响内腑功能失调所致。根据[[临床表现]]分为[[痰饮咳嗽]]和[[肺燥咳嗽]]。治法以[[健脾]][[燥湿]]，[[化痰]][[止咳]]，[[益阴]][[润肺]]为主，可结合临床表现[[辨证施治]]。
[[慢性气管炎]]如不能有效控制发作，常影响小儿正常发育，造成体质下降，或发生[[并发症]]而影响预后。[[小儿慢性支气管炎]]并非单一病因所致，可能与[[免疫功能低下]]、[[支气管]]异物及先天性支气管、肺[[发育异常]]等多种因素有关。通过小儿[[胸部]] X线检查，甚至[[支气管镜]]查，一旦明确了小儿慢性支气管炎及其病因，须积极去除病因，结合抗感染、对症处理等措施，绝大多数患儿能够治愈，预后良好。
==小儿慢性支气管炎的病因==
(一)发病原因
①单纯性[[慢性支气管炎]]在小儿很少见，一般与[[慢性鼻窦炎]]、[[增殖]]体炎、[[原发性]]或[[继发性]][[呼吸道]][[纤毛]]功能异常等有关联。
②)[[感染]]：是慢性支气管炎发生和发展的一个重要因素。小儿机体[[抵抗力]]差，易受[[病毒]]的侵袭，故常使呼吸道受损而继发[[细菌感染]]，反复发作并加重。主要为病毒和细菌感染，[[鼻病毒]]、粘液病毒、[[腺病毒]]和呼吸道台胞肩毒为多见。在病毒或病毒与[[支原体]][[混合感染]]损伤[[气道]]粘膜的基础上可继发细菌感染。从[[痰培养]]结果发现，以[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎球菌]]、甲型[[链球菌]]及宗瑟[[球菌]]四种为最多见。
③物理化学性刺激：长期吸入刺激性的烟雾、[[被动吸烟]]、粉尘及大气污染([[氯气]]、[[二氧化氮]]、[[臭氧]]等)损害了呼吸道粘膜防御功能而引起[[炎症]]。
④可继发于重症[[腺病毒肺炎]]、[[麻疹]][[肺炎]]、[[毛细支气管炎]]和[[肺炎支原体]]感染之后
⑤寒冷空气刺激呼吸道，除减弱[[上呼吸道]]粘膜的防御功能外，还能通过[[反射]]引起[[支气管]]平滑肌收缩、粘膜[[血液循环]]障碍和分泌物排出困难等，有利于[[继发感染]]。
⑥[[过敏]]：尘埃、尘螨、[[细菌]]、[[真菌]]、[[寄生虫]]、[[花粉]]以及[[化学]]气体等，都可以成为过敏因素而致病。[[变态反应]]使支气管收缩或[[痉挛]]、组织损害和[[炎症反应]]，继而发生慢性支气管炎。
⑦营养对[[支气管炎]]也有一定影响，[[维生素C缺乏]]，机体对感染的抵抗力降低，[[血管]]通透性增加;[[维生素A]]缺乏，可使支气管粘膜的柱状[[上皮细胞]]及粘膜的修复机能减弱，[[溶菌酶]]活力降低，易罹慢性支气管炎。
⑧[[遗传因素]]是否与慢性支气管炎的发病有关，迄今尚未证实。α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起[[肺气肿]]，但无气道病变的[[症状]]，提示它与慢性支气管炎并无直接关系。
(二)发病机制
正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;[[气管]]、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及[[咳嗽反射]]等，能净化或排除异物和过多的分泌物;[[细支气管]]和[[肺泡]]中还[[分泌免疫球蛋白]]([[IgA]])，有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持[[无菌]]状态。全身或呼吸道局部的防御及[[免疫功能]]减弱，可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。各种病因造成气道上皮细胞的纤毛粘连、倒伏、脱光，上皮细胞空泡[[变性]]、[[坏死]]、[[增生]]和[[鳞状上皮]][[化生]];杯状[[细胞]]和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液[[潴留]]，[[黏膜]]和黏膜下[[充血]]，[[浆细胞]]、[[淋巴细胞]][[浸润]]及轻度[[纤维]]增生。如病情继续发展，炎症由支气管壁向其周围组织扩散，黏膜下层[[平滑肌]]束可断裂[[萎缩]]，黏膜和血管周围纤维组织增生，造成管腔狭窄，进一步可发展成[[阻塞性肺气肿]]。
当机体抵抗力减弱时，气道在不同程度敏感性、([[易感性]])的基础上，有一种或多种[[外因]]的存在，长期反复作用，可发展成为慢性支气管炎。甚至发展成[[慢性阻塞性肺气肿]]或慢性[[肺心病]]。
==小儿慢性支气管炎的症状==
起病缓慢、病程长，多在冬季发病，早晚加重，尤以夜间为甚。 常同时有[[慢性鼻炎]]、[[鼻窦炎]]、[[腺样体肥大]]及[[慢性扁桃体炎]]等[[疾病]]。
一、[[临床表现]]：
常在[[感冒]]后产生持久性[[咳嗽]]，多日不愈，或伴轻度至中度[[喘息]]，一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性，偶可带血丝，伴有[[细菌感染]]时，多为[[脓性痰]]、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。
[[小儿慢性支气管炎]]除反复咳嗽、咯痰不愈表现外，几乎都伴有经常性的[[流涕]]、[[鼻塞]]、夜间[[张口呼吸]][[症状]]。
[[支气管]]或肺间质破坏，可并发[[肺不张]]、[[肺气肿]]、[[支气管扩张]]。
约有半数患儿[[生长发育]]落后于同龄儿，体力较差。患儿常感[[胸痛]]。如不积极治疗，则频发和加重，病程拖延，体质更弱，甚至夏季亦可发病。
二、[[体征]]：[[急性发作期]][[背部]]或双[[肺底]]可闻及干、[[湿啰音]]，咳嗽后可减少或消失。有肺气肿时可有[[哮鸣音]]和[[呼气]]延长。40%患儿肺部听到哮鸣音。[[慢性支气管炎]]早期，肺部可无异常体征。
三、临床分期
一是急性发作期：病情加重，病程在1个月以内者，称为[[慢性支气管炎急性发作]]。
患儿咳嗽加重，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性[[罗音]];
二是慢性迁延期：急性发作后，病情增重，迁延超过1个月仍无明显缓解者。
三是缓解期：主要包含：①慢性支气管炎发病季节，病情暂时稳定的缓解时期;②是在慢性支气管炎少发季节，病人无明显[[咳喘]]症状的相对稳定时期。
==小儿慢性支气管炎的诊断==
===小儿慢性支气管炎的检查化验===
1.一般检查 [[细菌感染]]时可出现[[白细胞]]总数和中性[[粒细胞]]增高，[[喘息]]型[[嗜酸性粒细胞]]增高。
2.[[病原学]]检查 [[痰涂片]]可发现[[细菌]]或大量破坏的白细胞和杯状[[细胞]]，[[痰培养]]可发现[[致病菌]]。
3.[[X线]]检查 早期可无异常，反复发作者可出现[[肺纹理增粗]]、紊乱，呈网状、条索状或斑点状阴影，以双下[[肺野]]明显。
4.[[呼吸]]功能检查 [[慢性支气管炎]]早期病变主要在内径<2mm的小气道，临床[[症状]]不明显，常规肺功能测验大多正常，但闭合气量测验可见增大。当[[炎症]]蔓延至较大的[[支气管]]，在急性加重期，[[气道]]狭窄，阻力增加，常规通气功能测验如最大通气量、1秒钟[[呼气]]量、最大呼气中段流速均轻度减低。残气量轻度增加，但[[肺活量]]正常。
5.其他 必要时做螺旋[[CT]]检查及支气管[[碘油造影]]。
===小儿慢性支气管炎的鉴别诊断===
结合病史、[[临床表现]]及[[X线]]胸片检查，可以肯定诊断。但应与[[慢性鼻窦炎]]、[[增殖体肥大]]、[[睡眠呼吸暂停综合征]]、[[肺结核]]、[[变异性]][[哮喘]]、[[支气管扩张症]]、[[纤毛]]功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道[[疾病]]相鉴别。
1.[[支气管哮喘]] 起病年龄较轻，以反复[[咳喘]]为特征，呈突发突停，发作时两肺满布[[哮鸣音]]，缓解后无症状，常有家族或个人[[过敏史]]。以[[咳嗽]]为主要[[症状]]的支气管哮喘病例，可无[[喘息]]或哮鸣音，更须与本病鉴别。
2.肺结核 有[[发热]]、[[乏力]]、[[盗汗]]及[[消瘦]]等症状，痰液找到[[结核杆菌]]及[[胸部X线检查]]可助鉴别。
3.[[支气管扩张]] 多发生于儿童或青年期，表现为反复发作咳嗽、[[咳痰]]、[[咯血]]，合并[[感染]]时有大量[[脓性痰]]。X线胸片常见[[肺纹理]]粗乱或呈卷发状。螺旋[[CT]]检查及[[支气管]][[碘油造影]]有助诊断。
4.慢性鼻窦炎 亦称[[慢性化脓性鼻窦炎]]。常因[[急性化脓性鼻窦炎]]反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性[[鼻涕]]、[[鼻塞]]、[[头痛]]及[[嗅觉]]减退或消失为主要临床症状。
5.增殖体肥大 是儿童[[常见病]]。多发生于[[学龄前儿童]]，有[[张口呼吸]]、[[睡眠]][[打鼾]]、睡不实、易惊醒，白天精神不振，记忆力差，甚至[[贫血]]，精神迟钝，头痛等。 可伴有[[听力下降]]或鼻堵及[[流涕]]。病程长的可有“[[腺样体面容]]”。
6.儿童[[阻塞性睡眠呼吸暂停综合征]](OSAS) 是指每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次，伴有SaO2<92%。患儿[[生长发育]]迟缓，[[智能障碍]]及心理行为异常，严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。
7. 变异性哮喘 主要表现为刺檄性[[干咳]]，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征。[[感冒]]、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
==小儿慢性支气管炎的并发症==
并发[[阻塞性肺气肿]]：为[[慢性支气管炎]]最常见的[[并发症]]，患者常有[[气急]][[症状]]，早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，以后发展到走平路时亦感气急。此外尚有[[疲乏]]、[[纳差]]和[[体重减轻]]等[[全身症状]]。[[急性发作期]]并发[[呼吸衰竭]]或[[右心衰竭]]可出现相应症状。
并发[[支气管肺炎]]：慢性支气管炎蔓延至[[支气管]]周围肺组织中，患有[[寒战]]、[[发热]]，[[咳嗽]]增剧，痰量增加且呈脓性。[[白细胞]]总数及[[中性粒细胞]]增多。[[X线]]检查，两下[[肺野]]有小斑点状或小片阴影。
并发[[支气管扩张]]：慢性支气管炎反复发作，支气管[[粘膜充血]]，[[水肿]]，形成[[溃疡]]，管壁[[纤维]][[增生]]，管腔或多或少变形，扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。
并发[[肺不张]]：发病较急的一侧大叶肺不张，可有[[胸闷]]、气急、[[呼吸困难]]、[[干咳]]等。当合并[[感染]]时，可引起患侧[[胸痛]]，突发呼吸困难和[[发绀]]、咳嗽、[[喘鸣]]、[[咯血]]、[[脓痰]]、[[畏寒]]和发热、[[心动过速]]、[[体温]]升高、[[血压下降]]，有时出现[[休克]]。
并发[[营养缺乏]]和[[生长发育]]障碍等。
==小儿慢性支气管炎的护理==
(1)[[按摩]]治疗[[小儿支气管肺炎]]主要起辅助治疗作用，本法对轻症患儿有一定疗效。
[[分类:儿科疾病]]
