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晕厥
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首先晕厥须与其他[[神经系统]][[症状]]如[[昏厥]]、[[眩晕]]、[[跌倒发作]]、[[癫痫]]的痫性发作等相区别。昏厥指肌肉无力伴有不能直立将要跌倒的感觉，但意识尚保留，故有时称“晕厥前状态”。眩晕主要是感到自身或周围事物旋转。跌倒发作是突然发生的[[下肢肌]]张力消失以致跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于[[椎基底动脉]]一过性缺血。上述三者都不出现意识丧失。有时晕厥与癫痫中痫性发作不易鉴别，具体方法详见后述。晕厥发作几乎总是直立位置，通常患者有一种难受的感觉预示即将发生昏倒。接着，[[头晕]]和地板或周围物体随着摇晃的感觉，并出现[[精神混乱]]，打呵欠，眼前暗点，[[视物模糊]]，[[耳鸣]]，伴或不伴[[恶心呕吐]]，[[面色苍白]]，大量冷汗。一些缓慢发生的病例中允许患者有时间保护不致受伤，另一些则突发无先兆。
==治疗==晕厥作为临床常见的综合征具有一定的致残和致死率。因此尽快对这类患者作出诊断并给予治疗具有十分重要的意义。但是很多情况下晕厥患者确诊并不容易。详细了解患者病史，仔细查体（包括测量血压）和心电图检查是诊断晕厥及判断其发生原因的三个基本要素。其他一些实验室和器械检查也是必要的。晕厥患者治疗的主要目的应包括预防晕厥再发和相关的损伤，降低晕厥致死率，提高患者生活质量。大多数晕厥呈[[自限性]]，为良性过程。但在处理一名晕倒的患者时，医师应首先想到需急诊抢救的情况如[[脑出血]]、大量[[内出血]]、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因晕厥即使检查未发现异常也应怀疑完全性心脏阻滞和[[心动过速]]。发现晕厥患者后应置头低位（卧位时使头下垂，坐位时将头置于两腿之间）保证脑部血供，解松衣扣，头转向一侧避免舌阻塞气道。向面部喷少量凉水和[[额头]]上置湿凉毛巾刺激可以帮助清醒。注意保暖，不喂食物。清醒后不马上站起。待全身无力好转后逐渐起立行走。老年人晕厥发作有时危险不在于原发疾病，而在于晕倒后的[[头外伤]]和肢体[[骨折]]。因此建议厕所和浴室地板上覆盖橡皮布，卧室铺地毯，室外活动宜在草地或土地上进行，避免站立过久。 对于神经介导性晕厥，应以预防为主，对患者的教育是最基本手段。患者都应认识有可能诱发晕厥的行为如饥饿、炎热、排尿等并尽可能避免，还应了解晕厥发作的先兆症状并学会避免意识丧失的方法：在出现晕厥前状态时立即平躺和避免可能致伤的活动。另外，注意对可能诱发晕厥的原发病（如引起咳嗽的疾病）的治疗。血管扩张药因可增加晕厥发生率应停用。对血容量不足的患者应予[[补液]]。血管迷走性晕厥多数为良性。对于单发或无危险因素的罕发的晕厥患者可不予特殊治疗。对于较重的患者可采取扩容，轻微体育活动，倾斜训练（反复长期的倾斜训练直到患者立位反应消失）等较安全的方法。近年来国内外一些学者进行了药物和起搏器治疗血管迷走性晕厥的研究，但其有效性和可行性尚不明确。一些无对照或短期对照试验提示β[[阻滞剂]]、[[氟氢可的松]]对血管迷走性晕厥有一定效果，但尚缺乏长期对照[[前瞻性研究]]的支持。起搏器尽管可能延长晕厥的先兆期但难以预防发作，故不提倡。对于颈动脉窦过敏，患者应避免穿硬领衣服，转头宜慢或在转头同时逐渐转动整个身体，若存在局部病变给予相应治疗。平时可服用[[阿托品]]或[[麻黄素]]预防发作。双腔起搏治疗也有一定效果，特别是在心动过缓的患者。对于情境性晕厥应尽可能避免特殊行为。对于排尿、[[排便]]等无法避免的行为可采用保持血容量，改变体位（由立位改为坐位或卧位），减慢体位改变速度等方法。另外，排便性晕厥患者使用大便软化药，排尿性晕厥患者睡前减少饮水特别是饮酒，吞咽性晕厥患者少食冷饮和大块食物也利于预防晕厥发作。 体位性低血压患者的治疗应包括血容量不足时的补液和停用或减量产生低血压的药物。避免长久站立和长期卧床，戒酒有一定预防作用。另外一些方法，如增加盐和液体摄入量，使用[[弹力袜]]和弹力[[腹带]]，随身携带折叠椅，锻炼腿和[[腹部]]肌肉也有帮助。若上述方法效果不好可考虑上文提及的药物治疗。 心源性晕厥的治疗首先应针对病因如[[心肌缺血]]，[[电解质紊乱]]等。缓慢性心律失常多需要安装起搏器。药物可选用麻黄素、阿托品、异丙肾上腺素等提高心室率。一部分患者的心律失常可能由药物如钙阻滞剂、治疗快速性心律失常时用的膜活性药等引起，应停用，若无好转也应安装起搏器。心动过速主要采用药物或电复律。[[室上性心动过速]]药物治疗效果不清，可选用[[导管]]消蚀术。室性心动过速无心衰或轻度[[心衰]]患者可用III型抗心律失常药（首选[[胺碘酮]]），若[[心功能]]不佳可用埋藏式心脏自动转律[[除颤器]]（ICD）。[[原发性]]长QT综合征以β阻滞剂和左侧[[星状神经节切除术]]为主。若患者存在器质性心脏病应避免剧烈运动并给予必要药物。有指征者尽快手术。冠心病合并室速常引起猝死，必要时安装ICD。
关于晕厥的分类目前有很多不同的观点，各型晕厥的名称也存在一定争议。表比较合理的一种分类法。其中非[[心源性晕厥]]更常见，但心源性晕厥更严重。
===心源性晕厥===
7、晕厥有失眠、[[多梦]]、[[健忘]]、[[头痛病]]史，考虑[[神经衰弱]]、[[慢性铅中毒]]性[[脑病]]。
==诊断==晕厥作为临床常见的综合征具有一定的致残和致死率。因此尽快对这类患者作出诊断并给予治疗具有十分重要的意义。但是很多情况下晕厥患者确诊并不容易。详细了解患者病史，仔细查体（包括测量血压）和心电图检查是诊断晕厥及判断其发生原因的三个基本要素。其他一些实验室和器械检查也是必要的。 ===病史===
病史和体检可确诊约45％的晕厥患者。病史可使医师确定患者属于晕厥发作并提供一些有助于诊断和鉴别诊断的信息。采集病史应注意既往史，诱发因素，前驱症状，体位，持续时间，[[伴发症状]]，恢复情况，家族史等情况。
④癫痫发作后常有[[意识模糊]]状态，少则几分钟，多则几小时。部分患者发作后[[嗜睡]]或[[精神错乱]]。晕厥发作后意识恢复多较快，少有精神紊乱。
==中医对晕厥的认识==
'''晕厥'''，病名。突然[[头晕]]仆倒，神志模糊，肢冷的病证。《[[古今医案按]].厥》：“今人所谓厥者，乃晕厥耳，亦兼[[手足逆冷]]，而其重在[[神昏]]若死也。”参见[[厥证]]条。
*[[急诊医学/晕厥|《急诊医学》- 晕厥]]
*[[家庭诊疗/晕厥|《默克家庭诊疗手册》- 晕厥]]
==百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E6%99%95%E5%8E%A5 中医古籍论晕厥] [http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%99%95%E5%8E%A5 名老中医谈晕厥] [http://www.zk120.com/fang/search?qe=%E6%99%95%E5%8E%A5 与晕厥相关的中医方剂]
