528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
==感染性腹主动脉瘤的预防和治疗方法==
对囊状[[腹主动脉瘤]]患者，如有长期不明原因的[[发热]]、反复的[[菌血症]]、瘤体增大较快、瘤壁缺乏[[钙化]]等表现时应考虑[[感染性腹主动脉瘤]]。
===感染性腹主动脉瘤的西医治疗===
手术治疗：
[[感染性腹主动脉瘤]]是一种暴发性感染过程，必须积极早期治疗以免破裂，单纯的[[抗生素]]治疗并不能减少破裂的发生，应在积极手术的同时使用有效的抗生素。手术方式是切除[[感染性]][[动脉瘤]]，彻底清除邻近的[[感染]][[坏死]]组织，采取[[解剖]]或非解剖途径的[[人工血管]][[移植术]]。
1.手术方法 采用[[腹部]]正中切开，切开后腹膜，可见囊状[[腹主动脉瘤]]，有时可见瘤周[[积脓]]。阻断瘤[[颈部]]近端[[腹主动脉]]，因瘤体感染较脆易破裂，必要时在膈肌脚处阻断[[主动脉]]以减少剥离。然后显露并阻断[[髂]]动脉，切除感染性动脉瘤，并行瘤壁及附壁[[血栓]]的[[细菌培养]]用以指导诊治。彻底清除感染坏死组织，用含抗生素的[[生理盐水]]冲洗。目前认为：当[[内脏]]血运受损时，需行解剖途径的人工血管[[移植]];对于肾下腹[[主动脉瘤]]，如术中[[革兰染色]]阴性且无主[[动脉]]周围[[脓肿]]时，可行解剖途径的人工血管移植术，但需6～8周的有效抗生素治疗，对于[[沙门菌]]应选择半衰期长的抗生素;如有明显的主动脉周围积脓和(或)[[革兰阳性菌]]感染时，应切除动脉瘤后彻底清除坏死物质，用二列非吸收性[[血管缝合]]线[[闭锁]]主动脉残端，要求残端主动脉边缘无感染，必要时用冰冻切片判定，并用[[大网膜]]覆盖，然后行腋-双股动脉旁路移植术以维持[[下肢]]的血供(图3)。人工血管应选择ePTFE[[血管]]，抗感染能力较强。
2.[[围术期]]处理 感染性腹主动脉瘤一经诊断就应采取高效抗生素进行经验性治疗，术后依据细菌培养与[[药敏试验]]采取更有针对性的治疗，对沙门菌感染，应选择半衰期长的抗生素，其疗程尚无确定性标准，一般认为至少须用药4～6周，对于某些高[[毒力]][[致病微生物]]，有人甚至推荐终生药物治疗。由于该类患者多属[[免疫力低下]]、一般状况欠佳者，围术期应注意纠止[[贫血]]，加强[[营养支持]]，提高[[免疫功能]]，并加强重要脏器功能监护。
鉴于感染性动脉瘤可能于术后复发，并可能出现各种[[并发症]]，必须严密随访观察，以便及时处理。
==感染性腹主动脉瘤的病因==
(一)发病原因
5.[[放射性核素]]检查 如67Ga-[[枸橼酸盐]]扫描或131In标记的[[白细胞]]可显示[[腹主动脉]]的局部[[核素]]浓聚而提示感染性[[动脉瘤]]的存在，多用于反复[[菌血症]]而[[感染]]灶不明确的病例。
==感染性腹主动脉瘤的护理==
预后
[[分类:心胸外科疾病]]
