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2.一旦发现[[高血压]]要采取综合措施积极治疗，防止[[并发症]]的发生。
===高血压性心肌病的西医治疗===
(一)治疗
1.[[血管紧张素转换酶抑制药]] 动物实验及临床实践已经证实，血管紧张素转换酶抑制药最明显的作用表现在抑制[[心肌肥大]]的形成。观察结果表明，6个月的长期治疗可使[[心脏]]重量减轻30%(减轻部分是[[心肌]]或心肌间质[[纤维]]尚不能肯定)，心脏重量减轻和[[结缔组织]]减少均可改善[[左心室]][[舒张]]功能。
血管紧张素转换酶抑制药对受损心脏的修复作用不仅可限制心肌损伤的发展，而且使受损的心脏恢复到接近[[生理]]状态。实验发现，血管紧张素转换酶抑制药可减轻[[高血压]]时[[血管]]中层[[平滑肌]][[细胞]][[增殖]]，并使[[左心室肥厚]]减轻，这种结果在临床上已经得到证实。在Eichsteat等的研究中，用血管紧张素转换酶抑制药［[[雷米普利]](ramipril)、[[赖诺普利]](lisinoipril)、[[群多普利]](trandolapril)、[[卡托普利]](captopril)］治疗高血压患者，治疗前所有患者都有严重的左心室肥厚，治疗3个月后左心室厚度下降约5mm。此后随访中无进一步逆转证据。血管紧张素转换酶抑制药逆转[[心肌肥厚]]的机制除了降低[[血压]]和减少[[后负荷]]外，还能通过抑制[[血管紧张素]]依赖性心肌[[蛋白]]的合成和血管紧张素介导的[[肾上腺素]]的分泌而减轻心肌肥厚。血管紧张素转换酶抑制药对心脏有保护作用，在重症[[心力衰竭]]患者中表现尤为突出。血管紧张素转换酶抑制药改善[[心功能]]机制在于：①降低心脏前后负荷，改善血流动力学。②降低[[冠状动脉]]阻力，改善[[心肌缺血]]。③使[[电解质平衡]]失调恢复正常，如纠正[[低血钾]]、低血钠、低[[血镁]]。④[[拮抗]]过量的[[儿茶酚胺]]和血管紧张素。⑤减少[[缺血]]所致的心肌坏死。因此，服用血管紧张素转换酶抑制药对高血压伴左心室肥厚及左[[心功能不全]]者尤为有利。
2.钙离子[[拮抗药]] 钙离子拮抗药是有效的抗高血压及抗心肌缺血药，虽然这类药物的药理和[[化学]]特性差异较大，但对[[心室]]肌及[[动脉]]壁的逆转作用是一致的。Messrli等比较了钙离子拮抗药和[[利尿药]]，尽管高血压患者不管用何种药物平均血压降低均相似，但对于接受钙离子拮抗药治疗的患者，左心室肥厚及[[室性心律失常]]的发生率和严重度均降低，服利尿药组无此变化。[[硝苯地平]]([[硝苯吡啶]])有[[扩张血管]]而产生类似[[肼苯达嗪]]的反射性交感神[[经刺]]激作用，也可减轻左心室肥厚。大量使用该药后，[[心指数]](CI)、心率及[[肾素]]活性可增高，继续用药后上述相关作用的血流动力学反应几乎又可恢复正常水平。[[地尔硫卓]]亦可减轻左心室肥厚，该药不产生反射性心率增加，可能是抑制[[压力感受器]][[反射]]以及直接发挥[[自主神经系统]]作用的结果。此外，缓释型[[尼卡地平]]对高血压患者也有心室重量的消退作用。Dittrich等应用该药对13例高血压患者进行[[双盲]][[安慰剂]]对照治疗1年，血压控制效果好，[[室间隔]]、左心室后壁及左心室重量比治疗前显著减小。与此同时，左心室腔未变，证明左心室重量的降低是心肌肥厚消退的结果。
3.β受体阻滞药 β受体阻滞药作为[[抗高血压药]]逆转左心室肥厚作用肯定。晚近研究表明，该类药物中[[阿替洛尔]]、[[普萘洛尔]]、[[美托洛尔]]([[美多心安]])、[[拉贝洛尔]](柳胺苄心定)及[[噻吗洛尔]]([[噻吗心安]])等，尽管其[[药物动力学]]及治疗特点不同，但对左心室肥厚逆转均有同样的效果。但Schulaman等观察到应用阿替洛尔治疗6个月并不减轻老年高血压患者的左室厚度。对可降低血压但不能逆转左室厚度的[[血管扩张]]药，加用β受体阻滞药后可达逆转左室厚度的目的。[[卡维地洛]]是一种新的β受体阻滞药，能有效地控制血压，且通过α1[[受体]]阻滞作用也能扩张周围血管。故用于抗高血压，既可逆转左心室肥厚，矫正舒张期充盈异常，也能改善受损的收缩功能。
4.[[血管紧张素Ⅱ]]受体拮抗药 血管紧张素Ⅱ是肾素-血管紧张素系统(RAS)的效应[[分子]]，因此阻断RAS系统最直接的途径是在受体部位拮抗AngⅡ的作用。
5.利尿药 利尿药的降压机制在早期是通过排钠利尿，使[[血容量]]及心排血量降低而降压。数周后则通过降低[[小动脉]]平滑肌细胞内钠浓度，使血管扩张而降压。已经证明，利尿药能减少[[脑卒中]]发生率，使高血压患者[[心血管]]病的[[死亡率]]及致残率降低，是最有价值的降压药之一。常用利尿药有[[氢氯噻嗪]]、[[吲达帕胺]]、[[呋塞米]]等，注意使用剂量过大有[[糖耐量异常]]、[[脂质]][[代谢]]紊乱、低钾等[[副作用]]。
6.α1受体阻断药 α1受体阻断药通过降低[[外周阻力]]使[[血压下降]]。这类药物有明显的扩张动静脉作用，改善心功能，改善组织灌注，对心脑肾等重要器官具有保护作用，可使左室肥厚逆转，改善糖及脂质代谢。常用的α1受体阻断药有[[哌唑嗪]]、[[特拉唑嗪]]等。
(二)预后
Framingham研究表明45岁以上男性高血压患者[[心电图]]出现左心室肥厚表现后，6年[[病死率]]达40%。另有报道，高血压左心室肥厚病人发生心力衰竭及[[猝死]]危险性增高。此外，心肌肥厚、冠状动脉储备功能降低，冠状动脉发生脂质斑块，可增加心肌缺血性事件的发生率。
==高血压性心肌病的病因==
(一)发病原因
==高血压性心肌病的并发症==
可出现[[心力衰竭]]、[[猝死]]、[[心律失常]]等[[并发症]]。
==高血压性心肌病的护理==
<span> <span lang="EN-US">(1)</span>应对[[心肌病]]有一个正确的认识，如心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌病等。<span lang="EN-US"></span></span>
[[分类:心血管内科疾病]]
