528,223
个编辑
更改
无编辑摘要
5、积极慎重应对[[感染]]。[[肾病综合症]]患者[[血液]]中的[[蛋白]]大量从尿液中流失，流失的物质中，就包括了构成我们[[免疫]]防线的重要成分，如[[免疫球蛋白]]、[[补体]]等。同时体内[[白细胞]]功能下降、锌等[[微量元素]]也丢失。这些都严重削弱了机体对外界致病因子的抵御能力。
===妊娠合并肾病综合征的西医治疗===
(一)治疗
1.孕前 严重[[肾病综合征]]伴有[[肾功能不全]]者不宜[[妊娠]]，宜采用[[避孕]]措施。
2.[[妊娠期]]
(1)一般治疗：①饮食：以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入[[蛋白]]总量按1～2g/kg体重，再加上尿中蛋白丧失量来计算。宜摄入蛋、奶等高质量[[蛋白质]]。有[[氮质血症]]时，蛋白摄入量必须适当限制;②适当应用[[利尿剂]]，可以控制[[水肿]]，改善病人一般情况。③纠正[[低蛋白血症]]：间断[[静脉滴注]][[血浆]]或[[人血白蛋白]]。
(2)孕32周后应定期检查[[胎儿]][[胎盘]]功能，[[B超]][[生物]][[物理]]评分，[[多普勒]][[脐动脉]]、[[肾动脉]]、[[大脑中动脉]]检查，积极防治[[妊高征]]。如经过治疗，妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。
(3)定期检查[[尿蛋白]]、[[血浆蛋白]]、[[胆固醇]]以及[[肾功能]]，如病情恶化必须考虑终止妊娠。
(4)[[中医]][[中药]]综合治疗 由于某些肾病综合征对[[免疫抑制剂]]治疗反应不佳，持续地从尿中丢失大量蛋白。对于这些病人除对症治疗外，可试用中药治疗。肾病综合征按中医理论，在水肿期，主要表现为[[脾肾两虚]]与水津[[积聚]]于组织间质，呈本虚而标实的表现，因而治疗宜[[攻补兼施]]，即在[[温肾]][[健脾]]的基础上[[利尿]][[消肿]]。[[辨证论治]]为：①[[脾肾阳虚]]型，[[治则]]以温肾实脾，兼以利水。方药可用[[真武汤]]、[[济生肾气丸]]加减。②脾[[肾气虚]]型：治则为[[益气健脾]]温肾，方药可用[[实脾饮]]或[[防己茯苓汤]]合[[参苓白术散加减]]。③[[肾阴]]阳俱虚：治则为[[阴阳]]双补，[[方剂]]可用济生肾气丸、[[地黄饮子]]加减。
(二)预后
1.妊娠对肾病综合征的影响 妊娠对轻度肾功能不全者无不良影响，但某些[[胶原病]]例外。由于孕期[[肾血流量]]增加，[[肾静脉]]压力增高可致病情加重，尿蛋白排出量增多;另外，[[血液]]浓缩、血流迟缓等增加了[[血栓形成]]的机会，一旦发生[[肾静脉血栓]][[梗死]]将使肾功能进一步恶化。长期随诊发现至少20%的患者将发展至终末期[[肾功能衰竭]]，需要进行[[透析]]或[[肾移植]]。
据《妊娠与[[肾脏]]》一文中提到：妊娠对原有[[肾病]]的影响：
肾功能轻度受损的孕妇，大多数可以维持妊娠到足月。孕前[[血清]][[肌酐]]高于3毫克，[[尿素氮]]高于30毫克者，一般难以达到足月妊娠。亦有某些例外，生功能严重受损而仍能妊娠与[[分娩]]活婴。亦有少数病例报道，在应用人工肾或[[肾移植术]]后，获得足月分娩者。单侧肾、不并发[[高血压]]及无氮[[潴留]]的[[肾病综合症]]、多次妊娠期肾病综合征或神功更损伤很微的多肾囊都能负担妊娠。妊娠对[[红斑]]狼跄肾病的影响，意见尚未不一致。有人认为妊娠期暂时好转，但复发增加。
2.肾病综合征对母儿的影响 它对妊娠的主要影响是并存的[[妊娠期高血压]][[疾病]]以及[[胎儿生长受限]]、[[早产]]、胎死宫内或低出生体重儿等的发生率增高。影响的程度取决于致病原因及肾功能不全的程度。轻度肾功能不全，又不[[伴高血压]]者发生孕期[[并发症]]的机会少;若致病因素能消除(如[[梅毒]]或药物引起者)，则预后较好。
==妊娠合并肾病综合征的病因==
(一)发病原因
6.除以上并发症外，还可能有[[腹水]]、肺水肿等。
==参看==
*[[产科疾病]]
[[分类:产科疾病]]
