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==外阴-阴道-牙龈综合征的预防和治疗方法==
在任何时候,心理疏导和安慰对[[扁平苔藓]]的患者是十分重要的。[[外阴]]病变常常是慢性的并可能发生恶变。
===外阴-阴道-牙龈综合征的中医治疗===
<span> 暂时没有很有效的[[中医]]治疗方法和中药。</span>
===外阴-阴道-牙龈综合征的西医治疗===
病灶局部使用[[肾上腺皮质]][[类固醇]],口服[[泼尼松]]或[[泼尼松龙]]治疗。[[阴道粘连]]需要[[外科手术]]分离粘连,但手术后的[[阴道]]黏膜仍然脆而且易破。
1.药物治疗 多数患者对药物治疗有效,如将几种药物[[配伍]]使用常可取得较满意的疗效。
(1)[[皮质]]类[[激素]]:[[氯倍他索]]([[丙酸]]氯倍他素),应用的[[剂型]]有霜剂和软膏,许多临床医生常首选软膏,因软膏较霜剂刺激性小,2次/d,1个月后改为1次/d,睡前用,持续应用2个月,77%的患者[[症状]]可缓解;18%的患者部分缓解症状;长期应用皮质激素,[[外阴]]皮肤常可发生[[萎缩]]和[[裂纹]],而氯倍他素(丙酸氯倍他素)长期应用则未见任何改变。经如上的常规治疗后,患者应复查,必要时可继续使用,每周1~2次即可。本征患者以突然[[外阴瘙痒]]为主诉的情况也不少见,这常与伴发其他致痒原因有关,如念珠菌性感染,当这种情况发生时,通常要做[[念珠菌培养]],在主要的治疗前,要根除任何类似的[[感染]]。
(2)经以上的治疗后,如仍有持续轻微[[瘙痒]]的患者,可采用以下2种方法:
①Woodruff和Thompson建议,5mg[[曲安西龙]][[悬浮液]]用2ml[[生理盐水]]稀释后,在大、[[小阴唇]][[皮下注射]]。方法为:用21号腰穿针,自大阴唇的上部沿皮下向[[会阴]]部刺人;[[退针]]时,缓慢注入悬浮液。之后,[[按摩]]组织以促其扩散,可减轻患者瘙痒,通过局部的用药即可控制[[疾病]]。
②皮下注射[[乙醇]],方法为:在外阴画出间隔为1cm的网格样图,每间隔1cm注射[[无水乙醇]]0.1~0.2ml,然后轻轻按摩使乙醇扩散,通常可使瘙痒减轻,并可在外阴渐渐恢复[[知觉]]后持续6~12个月,通常不会复发。该方法对主要症状为外阴[[灼痛]]的病人无效。
(3)[[抗生素]]的使用:对[[糜烂]]性的[[扁平苔藓]],可用[[多西环素]]100mg,2次/d,或[[克林霉素]]150mg,2次/d等抗生素,可长期使用。
(4)[[羟氯喹]]200mg,2次/d。
(5)[[异维A酸]]40mg,2次/d;或[[阿维A]]脂(11egison)25mg,1~2次/d,可用于治疗[[口腔扁平苔藓]],一旦停药,可能复发。长期用[[维生素A]]类药物,可使[[肝功能异常]],故应检测[[肝功能]]、[[胆固醇]]、三酰甘油([[甘油三酯]])和全血细胞计数,因该类药物有致畸的可能,故用药期间应采取[[避孕]]措施。
(6)[[灰黄霉素]]:有口服灰黄霉素治疗成功的报道,给药方法为250mg,2次/d,但只对糜烂性[[生殖]]道疾病有明显疗效。
(7)[[氨苯砜]]:50~100mg/d,曾被用于葡糖-6-[[磷酸脱氢酶]](G6PD)阴性患者,用药中需监测全血细胞计数。
(8)[[环孢素]]:对于[[皮肤黏膜]]疾病,局部用环孢素是安全有效的方法,但价格昂贵。Pe-lisse等采用口服或注射剂型以最初100mg,4次/d的剂量作用于受累[[皮肤]],如多处皮肤黏膜受累,则可采用外阴100mg,阴道内置100mg,口含100mg,一旦控制,症状会减轻。在虚弱或[[疼痛]]较重的患者,以上的方法不能控制时,可用口服环孢素。用药过程中应监测肾功,因可能增加晚期[[淋巴瘤]]的危险。剂量为1mg/(kg.d)(可以每2~4周增加0.5mg/(kg.d),最大剂量是3~5mg/(kg.d))。
(9)全身性抗代谢药:[[环磷酰胺]],[[硫唑嘌呤]]。
(10)[[镇静]][[安眠药]]:近来发现其对口腔糜烂性扁平苔藓有良好的疗效。但未见关于对外阴扁平苔藓治疗的报道。
以上任何治疗方案如不能坚持,极易复发。
2.手术治疗 手术需在急性疾病被控制后方能进行,否则,[[瘢痕]]会很快重新形成。手术之后,每天需用[[扩阴器]]扩张阴道,以保持一定的宽度和深度,并需密切随访。
==外阴-阴道-牙龈综合征的病因==
(一)发病原因
==外阴-阴道-牙龈综合征的并发症==
[[神经衰弱]]。
==外阴-阴道-牙龈综合征的护理==
在任何时候,心理疏导和安慰对[[扁平苔藓]]的患者是十分重要的。[[外阴]]病变常常是慢性的,并可能发生恶变。对扁平苔藓患者应长期随访。 预后: 对[[皮质]]激素[[耐药]]的[[疾病]]很难用其他方案控制,自愈的可能极小,但局部病变进展为角化[[细胞]]癌危险也较小。但应让患者及家属了解肾功损害的危险和发生[[肿瘤]]的可能性。
[[分类:妇科疾病]]
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