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厌氧菌
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厌氧菌尚无公认的确切定义，但通常认为这是一类只能在低氧分压的条件下生长，而不能在空气（18%氧气）和（或）10％二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。按其对氧的耐受程度的不同，可分为专性厌氧菌、微需氧厌氧菌和[[兼性厌氧菌]]。
==厌氧菌治疗==
===（一）切除===
扩创和[[引流]]厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死，必须彻底切除，因坏死组织能降低局部Eh，有利于厌氧菌的繁殖，这是治疗厌氧菌感染的先决条件。产气荚膜杆菌性[[肌炎]]（即[[气性坏疽]]）时[[肌肉]]广泛坏死，也必须切除，严重的甚至需要截肢。[[坏死性筋膜炎]]是较少见的厌氧菌感染，[[筋膜]]和皮肤常有广泛坏死，如不彻底切除，常难以控制感染的扩散而导致死亡。
===（二）抗生素[[疗法]]===
抗生素必须选择对厌氧菌敏感的抗生素（见表6-5）。厌氧菌[[对氨基]]糖甙类抗生素常有[[抗药性]]。[color=red]大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对[[青霉素G]]敏感。[[林可霉素]]的抗菌谱与青霉素G相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，但缺点是有[[骨髓抑制]]的危险性。厌氧菌对[[四环素]]、[[红霉素]]和氯霉素的敏感性有差异，且在治疗过程中迅速产生抗药性，氯林可霉素对厌氧菌感染的疗效优于林可霉素，但它和林可霉素一样，有时会引起致命的[[假膜性结肠炎]]。在目前的抗菌药中，疗效最好的首推甲硝唑，对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌有效。Sharp等（1977）发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素，此药价格便宜，即使长期使用也无严重[[并发症]]。甲硝唑不仅可口服（500mg，每日三次），[[灌肠]]（每次～2g），最近国内已有[[静脉]]制剂，0．5％100ml，静滴每日～3次。口服甲硝唑和静脉滴注甲硝唑在结肠手术前准备中的作用，证明这两种方法均能有效地降低[[伤口]]的[[感染率]]。
表6-5 厌氧菌对抗生素的敏感性
梭状芽孢杆菌 厌氧性[[球菌]] 脆弱类杆菌 类杆菌种 [[放线菌]]
青霉素 ＋ ＋ － ＋ ＋
林可霉素 ± ＋ － ＋ ＋
[[头孢菌素]] ± ± - ± -
氯霉素 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
氯林可霉素 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
甲硝唑 ＋ ± ＋ ＋ ＋
四环素 ± ± － ± ±
红霉素 ± ＋ ± ＋ ±
＋敏感；±稍敏感；－不敏感
前已述及，厌氧菌与需氧菌之间伴有协同作用，因此在治疗厌氧菌感染时须分别采用对需氧菌和厌氧菌敏感的药物。[[头孢西丁]]（Cefoxitin）对类[[杆菌属]]有效，但疗效不如氯林可霉素、氯霉素或甲硝唑。[[头孢孟多]]是一种新的静脉用头孢菌素，抗菌谱较广，对[[革兰氏阳性]]和革兰氏阴性的需氧菌和厌氧菌均有效。
第三代头孢菌素例如[[头孢羟羧氧]]酰胺（Moxalactam）[[头孢哌酮]]（Cefoperazone）和[[头孢噻肟]]（Cefotaxime）对需氧菌和厌氧菌均有效，对所有的厌氧菌均有极强的杀菌力（5）。
===（三）[[高压氧疗法]]===
[[高压]]氧能提高组织的氧张力，抑制厌氧菌的繁殖，这一疗法是梭形芽孢杆菌感染治疗中的一个重要方面，但对于[[无芽孢]]厌氧菌感染究竟有多少价值，不少人表示怀疑。（四）[[过氧化氢]] 过氧化氢是治疗厌氧菌[[感染伤口]]的一种有效药物，它所释放的新生氧能杀死厌氧菌。过氧化锌[[糊剂]]则可用于治疗某些厌氧菌感染，特别是Meleney[[溃疡]]。
[[分类:微生物]][[分类:细菌]]
==厌氧菌的分类==
其他一些抗生素，如[[青霉素]]、[[氯霉素]]、[[克林霉素]]、头孢类、[[泰能]]等，也有抗厌氧菌的作用。但是这些药物[[抗菌]]谱比较广，容易导致菌群失调、[[霉菌感染]]等，所以不专门用作抗厌氧菌感染的治疗。▲
==百科帮你涨知识 =（一）切除===扩创和[[引流]]厌氧菌感染常伴有广泛的组织坏死，必须彻底切除，因坏死组织能降低局部Eh，有利于厌氧菌的繁殖，这是治疗厌氧菌感染的先决条件。产气荚膜杆菌性[[肌炎]]（即[[气性坏疽]]）时[[肌肉]]广泛坏死，也必须切除，严重的甚至需要截肢。[[坏死性筋膜炎]]是较少见的厌氧菌感染，[[筋膜]]和皮肤常有广泛坏死，如不彻底切除，常难以控制感染的扩散而导致死亡。 ===（二）抗生素[[疗法]]===抗生素必须选择对厌氧菌敏感的抗生素（见表6-5）。厌氧菌[[对氨基]]糖甙类抗生素常有[[抗药性]]。[color=red]大多数厌氧菌，除脆弱类杆菌外，均对[[青霉素G]]敏感。[[林可霉素]]的抗菌谱与青霉素G相仿，如病人对青霉素过敏时可选用。氯霉素几乎对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌在内均有效，但缺点是有[[骨髓抑制]]的危险性。厌氧菌对[[四环素]]、[[红霉素]]和氯霉素的敏感性有差异，且在治疗过程中迅速产生抗药性，氯林可霉素对厌氧菌感染的疗效优于林可霉素，但它和林可霉素一样，有时会引起致命的[[假膜性结肠炎]]。在目前的抗菌药中，疗效最好的首推甲硝唑，对所有的厌氧菌包括脆弱类杆菌有效。Sharp等（1977）发现甲硝唑的疗效优于氯林可霉素和林可霉素，此药价格便宜，即使长期使用也无严重[[并发症]]。甲硝唑不仅可口服（500mg，每日三次），[[灌肠]]（每次～2g），最近国内已有[[静脉]]制剂，0．5％100ml，静滴每日～3次。口服甲硝唑和静脉滴注甲硝唑在结肠手术前准备中的作用，证明这两种方法均能有效地降低[[伤口]]的[[感染率]]。 表6-5 厌氧菌对抗生素的敏感性 梭状芽孢杆菌 厌氧性[[球菌]] 脆弱类杆菌 类杆菌种 [[放线菌]] 青霉素 ＋ ＋ － ＋ ＋ 林可霉素 ± ＋ － ＋ ＋ [[头孢菌素]] ± ± - ± - 氯霉素 ＋ ＋ ＋ ＋ ＋
