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正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防[[并发症]]发生，青春期少女将会顺利地度过这段[[生理]]发育时期。
===功能失调性子宫出血病的中医治疗===
1.[[脾肾阳虚]]治法：[[健脾]][[温肾]][[调经]]。
[[功能失调性子宫出血病]]预后一般良好，但治疗重点应为调整周期和促进正常排卵，单纯止血，以后常会复发。
==功能失调性子宫出血病的病因==
(一)发病原因
引起无排卵型[[功血]]的原因，在青春期和[[更年期]]不同，[[青春期功血]]多由于[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[卵巢]]轴发育成熟不全或延迟，在下[[丘脑]]体与卵巢之间尚未建立起完善的正反馈调节机制，在垂体[[促卵泡素]]([[FSH]])和[[黄体生成素]]([[LH]])的作用下，卵泡发育分泌[[雌激素]]，但雌激素对下丘脑正反馈应尚未能形成正常[[月经周期]]中FSH和LH高峰，因而卵巢中虽有卵泡发育但不能[[排卵]]，[[更年期功血]]主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡数量减少但不能发育成熟，同时对垂体[[促性腺激素]]反应降低，因而在卵巢功能衰退时排卵停止而导致更年期无排卵功血。
引起排卵型功血的原因有4种：
1.[[黄体]]功能不足 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期[[孕激素]]分泌不足或黄体过早衰退，导致[[子宫内膜]]分泌不良。
2.子宫内膜脱落不全 即由于黄体[[萎缩]]不全，雌孕激素不能迅速下降，子宫内膜由于[[激素]]水平的失衡不能按期而呈不规则脱落，使出血期延长，[[血量]]增加，又称黄体萎缩不全。
3.子宫内膜修复延长 由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡[[发育迟缓]]或欠佳，所分泌的[[雌激素不足]]，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使[[月经]]延长。
4.[[排卵期出血]] 由于[[排卵期]]激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性[[出血]]，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。
(二)发病机制
正常月经由下丘脑-垂体-卵巢轴控制，当卵泡发育并合成雌激素时，[[子宫内膜增生]];排卵以后，卵巢内形成黄体，合成雌激素及孕激素;孕激素使[[增生]]的子宫内膜发生分泌期变化。如排出的[[卵子]]未能[[受精]]，则卵巢黄体在排卵后14天左右[[退化]]，不再分泌雌、孕激素;此时子宫内膜失去雌、孕激素的支持而发生皱缩、[[螺旋动脉]]强烈收缩、[[静脉回流]]减慢及子宫内膜[[缺血]][[坏死]]，致使子宫内膜的功能层脱落而行经。与此同时，子宫内膜的螺旋动脉断端内形成[[血栓]]，流血量减少，新卵泡周期开始并分泌雌激素，使子宫内膜修复而止血。因此，正常月经的出血量比较恒定，并自然[[止血]]。
如不排卵，卵巢不合成孕激素，子宫内膜在单一雌激素作用下增生，当雌激素水平不再能维持增厚的子宫内膜时，部分内膜脱落而出血(突破性出血)，一处修复后另一处又脱落，致使出血持续不止，由于缺乏孕激素，子宫内膜的螺旋动脉断端不收缩，致使出血量多，如内膜脱落区有多个开放性的出血[[血管]]，则出血量骤增。
少女的[[初潮]]多是[[不排卵]]的，故功血可发生于初潮时，也可发生于初潮后2～3年内，或发生于规则月经之后。
青春期甲状腺[[功能亢进]]或低下，可伴有[[功能性子宫出血]]。实验发现，[[甲状腺功能低下]]时，卵巢[[细胞]][[代谢]]率降低，卵泡发育不良，分泌雌激素不足。人体内观察，甲状腺功能低下时，血[[TSH]]升高，影响促性腺激素的产生，引起不排卵或黄体功能不足。[[甲状腺功能亢进]]时，卵巢激素分泌增加，月经周期变短，或停止排卵，[[子宫内膜增生过长]]，发生功能性子宫出血。
[[多囊卵巢综合征]]可能发生于青春期，其特点为不排卵，表现为[[闭经]]或功能性子宫出血。部分病例合并多毛、[[肥胖]]及(或)双侧卵巢增大。
青春期[[肾上腺皮质增生]]症者，因体内[[雄激素]]增加，排卵障碍也发生功能性子宫出血。
多数青春期功血由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不健全所致。精神刺激或[[疾病]]易使刚发育成熟的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱而引起功能性子宫出血。
==功能失调性子宫出血病的症状==
1.无规律地[[子宫出血]] [[血量]]时多时少，或突然增多。[[闭经]]时间长者，[[出血]]量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。
2.体检 [[生殖器]]检查正常，或双侧[[卵巢]]对称性地轻度增大。
3.基础[[体温]]为单相型。
4.贫血症状 [[失血过多]]可引起[[贫血]]，严重者可出现[[头晕]]、[[心慌]]、[[气短]]、[[乏力]]、[[水肿]]、[[食欲不振]]等现象。
5.排出[[激素]]过多[[症状]] [[乳房胀痛]]、[[下腹坠胀]]、情绪激动等。
1.病史 详细询问[[初潮]]年龄、[[月经周期]]变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。特别注意[[避孕药]]及[[雌激素]]应用史。
2.体检
(1)全身检查：有否[[消瘦]]、[[肥胖]]、多毛、[[皮肤紫纹]]及[[紫癜]]。
(2)[[妇科检查]]：无性生活史者行[[肛门]]指诊，确定[[子宫]]大小、附件肿块，如可疑有器质性病变或[[妊娠]]时，应做[[阴道]]检查(先征得家长同意)。
==功能失调性子宫出血病的诊断==
===功能失调性子宫出血病的检查化验===
1.血[[LH]]及[[FSH]] [[出血]]前14天左右无峰值。
2.血E2 保持无波动的水平。
3.血[[孕酮]]值 很低或不能测出。
4.合并[[甲状腺功能异常]]时 血T3、[[T4]]、[[TSH]]测定值异常。
5.合并[[先天性肾上腺皮质增生症]]时 血[[雄激素]]增高，或24h尿17酮[[类固醇]]增高。
6.合并[[贫血]]时 [[红细胞]]及[[血红蛋白]]低，[[肝功能]]正常。
1.[[诊断性刮宫术]] 出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术[[止血]]，并能探查宫腔，确定有无器质性[[疾病]]，病检[[子宫内膜]]。无排卵型[[子宫出血]]的内膜为[[增殖]]期变化，或为腺囊性、[[腺瘤]]性[[增生]]，不治疗可发展为非典型增生症或[[子宫内膜癌]];[[排卵]]性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者，为[[黄体]][[萎缩]]不全。
2.宫颈黏液结晶 流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者，提示为无排卵型出血。
3.[[宫腔镜检查]] 有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔[[息肉]]、[[黏膜]]下子宫[[肌瘤]]等，并可在直视下选点活检，增加了该类器质性疾病的检出率。
4.[[B超]]检查 可以发现小型[[子宫肌瘤]](肌壁间)及小型[[卵巢肿瘤]]，或者无[[卵巢]]囊性增大，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度、质地等;在B超监测下行[[生理盐水]]通液以增加声像对比度，可提高宫腔小型病变如息肉、黏膜下肌瘤的诊断率。
===功能失调性子宫出血病的鉴别诊断===
与[[不全流产]]、[[子宫内膜息肉]]、[[生殖器]][[肿瘤]]及[[内分泌疾病]]引起的[[子宫出血]]做鉴别。
1.全身性[[疾病]] 如[[血液]]病、[[肝病]]、[[高血压]]、[[甲状腺功能异常]]等，都可能引起[[子宫]][[异常出血]]，有关临床及[[实验室检查]]如[[骨髓]]、[[肝功能]]、[[甲状腺]]功能检查等可协助与本病进行鉴别。
2.异常[[妊娠]]及妊娠[[并发症]] 如[[流产]]、[[宫外孕]]、滋养叶[[细胞]]肿瘤、[[胎盘]]残留、子宫复旧不良等，根据临床有无妊娠历史、[[血尿]][[绒毛]][[促性腺激素]]测定及[[B超]]检查是不难鉴别的。
3.生殖器肿瘤 如子宫内膜息肉、[[黏膜]]下子宫[[肌瘤]]、[[子宫内膜]][[腺癌]]、[[卵巢]]功能性肿瘤等应做详细的[[妇科检查]]，注意子宫附近有无肿物，必要时可行B超检查、[[诊断性刮宫]]等检查以确诊。
4.[[生殖]]系[[感染]] 如急慢性子宫内膜炎、[[子宫内膜结核]]早期可因子宫内膜功能层的再生受阻而出血，但[[出血]]量一般不多，可有感染的历史及表现，并可经抗感染治疗而治愈，据此予以鉴别。
==功能失调性子宫出血病的并发症==
[[出血]]量多，时间长者，常合并[[贫血]]。有的合并有[[甲状腺功能异常]]，[[肾上腺皮质增生]]症和[[多囊卵巢综合征]]等。
==功能失调性子宫出血病的护理==
凡由调节[[生殖]]系的[[神经内分泌]]机制失常引起的异常[[子宫出血]]，均称为[[功能失调性子宫出血]](简称[[功血]])，是一种常见的[[妇科疾病]]，多见于青春期和[[更年期]]。西医按[[卵巢]]功能紊乱程度不同分为有排卵功血([[黄体]]功能障碍)和无排卵功能(卵泡期[[功能障碍]])。
[[分类:妇科疾病]]
