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导致[[症状性癫痫综合征]]的原发病的预防及早期诊断、早期治疗也十分重要。对有[[遗传因素]]者要特别强调[[遗传咨询]]的重要性,应详细地进行家系调查,了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点,对能引起[[智力低下]]和癫痫的一些严重[[遗传性疾病]],应进行[[产前诊断]]或[[新生儿期]]过筛检查,以决定终止妊娠或早期进行治疗。
===症状性癫痫综合征的西医治疗===
(一)治疗
[[婴儿痉挛症]] (infantile spasm)药物治疗:本病用常规抗癫痫疗效不佳, 20世纪50年代曾试用[[激素]]类、[[三甲双酮]]、[[苯巴比妥]]、[[丙戊酸钠]](二丙[[乙酸]])、[[维生素B6]]、γ-[[球蛋白]]、[[单胺]][[化合物]]及[[酪氨酸]]等治疗,疗效均不理想。目前常用:
1.[[ACTH]] Sorel(1958)首先用ACTH治疗本病,用量25U,[[肌内注射]],1次/d,4~6周后改为[[泼尼松]]口服,逐渐减量,2个月后完全停药。停药后易复发,可引起[[感染]]及[[电解质紊乱]]等[[副作用]]。
2.苯二氮卓类 Volzke用[[硝西泮]]([[硝基安定]])治疗24例患儿,13例完全控制,6例发作减少,5例无效。剂量0.1~0.4mg/(kg d),[[婴儿]]用量2.5~7.5mg/d。Vassela用[[氯硝西泮]]([[氯硝安定]])治疗24例患儿,13例持久或暂时控制,宜从小剂量0.01~0.03mg/(kg d)开始,分~3次服,逐渐增加至0.1~0.2mg/(kg d)。
3.二丙基乙酸类 Meunier报道有效率为50%,剂量20~25mg/(kg d)。
4.维生素B6 剂量300~900mg/d,分3次服,部分患儿可取得戏剧性效果。
5. 双氢麦角碱/[[咖啡因]]([[洛斯宝]][[活血素]]) 双氢麦角碱/咖啡因(活血素)是α1/α2[[受体]]阻断药,广泛用于[[缺血]]性心、[[脑血管病]],对本病有控制作用,特发性疗效较好。
6.英国、丹麦、德国等主张先试用[[氨己烯酸]](vigabatrin)治疗本病,日本主张先用维生素B6,法国有人主张先用[[拉莫三嗪]]。
7.国内一组300例婴儿痉挛症(特发性10.3%,[[症状]]性89.7%)治疗结果显示:①单药常规剂量疗效是:氯硝西泮(氯硝安定)>硝西泮(硝基安定)>[[艾司唑仑]]([[舒乐安定]]);②单用维生素B6时,900mg/d优于3000mg/d;③单药效果不佳可合并用药,如[[二丙基]]乙酸加苯二氮卓类或二丙基乙酸加苯二氮卓类加[[卡马西平]];④单用活血素有效者,智力恢复可能较好;⑤经1~10年随访,特发性婴儿痉挛症完全控制后智力正常或接近正常(IQ≥70)达72%,症状性仅占26%。
(二)预后
本组[[疾病]]多数有各种明确的或可能的[[中枢神经系统]]病变,影响到脑的结构或功能,如[[染色体异常]]、局灶性或弥漫性脑部疾病,以及某些系统性疾病所致。预后与原发病相关,多数预后不良。
1.婴儿痉挛症 症状性婴儿痉挛症患儿预后不良,特发性患儿如无[[精神发育迟滞]],以后不发生GTCS,早期用ACTH或口服泼尼松预后较好。
2.Lennox-Gastaut[[综合征]] 20%~60%的LGS患儿发病时即有[[智能障碍]],75%~90%发病数年后有智能障碍。本综合征是儿童[[癫痫]]中最严重类型,预后不良,约80%患儿的发作长期不能控制,患儿伴精神发育迟滞和[[神经系统]]缺陷,仅少数能独立生活,短期[[病死率]]4.2%~7%。症状性LGS较特发性预后差,发病年龄早、原有West综合征、以点头发作为首[[发症]]状、发病时有智能障碍、[[脑电图]]背景活动明显不正常及SSW持续存在者预后更差。
3.少年型[[脑苷脂]]沉积病 呈慢性进行性智力减退、[[小脑性共济失调]],预后不良。
4.Lafora病 本病预后极差,病人常在出现症状后2~10年,平均5~6年死亡。
==症状性癫痫综合征的病因==
(一)发病原因
==症状性癫痫综合征的并发症==
目前认为[[癫痫]]病(epileptic disease)是明确的单一特定病因所致的[[病理]]状态,不仅仅是发作类型。癫痫性[[脑病]](epileptic encephalopathy)是癫痫样放电本身导致进行性脑功能障碍[[疾病]]。故而,不同病因及发作后导致的脑功能障碍不同,临床[[并发症]]也各不相同。但其共同点是有可能因发作而造成[[外伤]]或[[窒息]]等意外。[[症状性癫痫综合征]]多数还存在原发病的[[临床表现]]。
==症状性癫痫综合征的护理==
l、[[癫痫]]患者不能骤减或停服抗病药,以免引起癫酰持续状态。
[[分类:神经内科疾病]]